1 / 33

ABCD

A = Airway – de øvre luftveje B = Breathing – vejrtrækning C = Circulation – kredsløb D = Disability – samlede tilstand. ABCD. Jens Børglum, lektor , overlæge, ph.d. Læge siden 1990 Ph.d. s iden 1997 Lægeambulance siden 1995 Helikopterredningstjeneste 1995-2000

zareh
Download Presentation

ABCD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A = Airway – de øvre luftveje B = Breathing – vejrtrækning C = Circulation – kredsløb D = Disability – samlede tilstand ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  2. Læge siden 1990 • Ph.d. siden 1997 • Lægeambulance siden 1995 • Helikopterredningstjeneste 1995-2000 • Anæstesilæge siden 1997 • Anæstesiologisk ultralyd siden 2005 ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  3. Gennemgang af ABCD – se, føl, lyt • Teori – det mest basale og vigtige • Enkelte redskaber • Case baseret undervisning ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  4. ABCD • Airway: • Øvre luftvej skal være fri, åben • Luftpassage foregår uhindret • Ubesværet luftskifte • Sikker luftvej Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  5. ABCD • Airway: • Såfremt patienten er vågen • kan svare relevant • med naturlig stemme • uden hoste • så kan luftvejene almindeligvis betragtes som frie Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  6. ABCD • Airway: • Inspiratorisk stridor • Delvis obstruktion i øvre luftveje (larynx/trachea) • Expiratoriskstridor • Delvis obstruktion i nedre luftveje Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  7. ABCD • Airway: • Se • Paradoks respiration • Synkebesvær • Hævelse af mund/slimhinder • Svælgreflekser Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  8. ABCD • Airway: • Lyt • Snorken • Stridor • Rallelyde • Dyspnoe Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  9. ABCD • Airway: • Føl • Hævelse af hals/larynx • Ømhed af hals • Ømhed af cervicalcolumna • Subkutant emfysem Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  10. Airway: • Behandling • Fjern fremmedlegemer, blod, opkast (sug) • Oxygen (maske eller iltbrille) • Inhalation af adrenalin eller beta2-agonist • Tungeholder, nasal airway • Sugning (blod, slim, opkast) ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  11. Airway: • Behandling- halskrave ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  12. ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  13. ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  14. ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  15. ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  16. ABCD • Breathing: • Nomalt ubesværet • Lydløst • Uden brug af auksiliæremuskler • Frekvens 10-15 per min • Hvis B skal være okay, så må A være okay Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  17. ABCD • Breathing: • Se • Hudfarve, bleghed, cyanose • Auksiliære vejrtrækningsmuskler • ”Spidse læber” • Respirationsfrekvens Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  18. ABCD • Breathing: • Lyt • Åndenød • Luft til at tale • Respirationslyden • Perkussion • Auskultation Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  19. ABCD • Breathing: • Føl • Egale respirationsbevægelser • Strepitus • Læsioner • Costafrakturer Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  20. ABCD • Breathing: • Behandling • Oxygen maske/iltbrille (reservoir bag) • Mund til mund • Mund til næse • Maskeventilation • Intubation • Respirator behandling Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  21. ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  22. ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  23. ABCD • Circulation: • Ilt til vævene • Kuldioxid væk fra vævene • Shock: utilstrækkelig blod til organerne • Blodtryk • Ultralyd: hjertets pumpefunktion Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  24. ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  25. ABCD • Circulation: • Se • Bevidsthedstilstand (shock) • Hudforhold • Blødning • Halsvenestase Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  26. ABCD • Circulation: • Lyt • Svarer patienten relevant • Perkussion • Auskultation • Skummer det ud ad munden Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  27. ABCD • Circulation: • Føl • Huden klam, kold, tør, varm • Hudturgor • Ødemer • Puls • Normalt kapillærrespons (earlyresponse) • Termogrænse på huden Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  28. Circulation: • Behandling • Oxygen • Intravenøse adgange (flere) • Intraossøs kanyle i tibea • Intravenøs væske (ved mangel) • Vandrivende medicin (ved lungeødem) • Ekstern pacemaker • Hjertemassage ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  29. Disability: • Når A, B, C er sikret vurderes den samlede tilstand • Særlig vægt på hjernens og CNS tilstand • Bevidsthedsniveau (GCS) • Neurologiske forhold • Alvorlige sygdomme • Smerter • SE (pupiller, lysrefleks, ekstremiteternes bevægelse) • LYT (vågen, tale, svarer relevant) • FØL (normal kraft, normal sensibilitet) ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  30. CASE 1: • 6-årig pige faldet ned af trappen • Ankommer til akut modtagelsen – stort traumekald • Græder, taler usammenhængende • Virker forpint • Moderen stærkt bekymret • Hovedet bevæges hurtigt frem og tilbage • Det er svært at tale til pigen • Flækket underlæbe, det bløder lidt • Hudafskrabning over venstre crista kant • Mavesmerter ved tryk ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  31. CASE 1: • Airway: ingen blod i munden, ingen løse tænder, ingen hævelse • Airway: Potentiel columnacervicalis traume – halskrave, spineboard • Airway: Potentiel hjernerystelse • Breathing: Normal perkussion og auskultation, normal SAT% • Breathing: Oxygen på maske, iltbrille generer • Circulation: ingen problemer, kun overfladisk blødning (PVK) • Disability: Svarer ikke helt normalt, virker forvirret • Disability: Smerter i abdomen, smerter over bækken • Disability: UL (FAST) væske spleno-renale overgang • Disability: UL (FAST) væske under blæren • Spineboard, halskrave • Overflyttes akut til RH uden forudgående traume CT-scanning ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  32. CASE 2: • 42-årig mand udsat for motorcykel uheld • Selvhenvender i akut modtagelsen • Har selv bygget motorcykel, kørt ind i et vejtræ med 60 km/t • Har ondt i nakken, flækket styrthjelm • Klager over smerter i brystet • Går selv rundt • Taler klart og sammenhængene • Ingen synlig blødning ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

  33. CASE 2: • Airway: Nakkesmerter > halskrave. Spineboardpga højenergi traume • Airway: Taler normalt, ingen løse tænder, ingen blod i munden • Breathing: Stepitus over costae på ve side, smerter ved palpation • Breathing: Nedsat respirationslyd på ve side, SAT% OK • Breathing: Smerter ved dyb inspiration • Circulation: Ingen blødning, BT og puls normal • Circulation: FATE skanning uden mistanke om blod i perikardium • Disability: Mistanke om columna fraktur, mistanke om costa fraktur • Disability: Smerter i thorax • Traume CT-scan: multiple costa frakturer, ingen col. cervicalis fraktur • Behandling: Thoracalepidural-kateter ABCD Jens Børglum, lektor, overlæge, ph.d.

More Related