1 / 27

Totale Heupprothese II

Totale Heupprothese II. Katelijne Ackaert Xavier de Béthune Raf Mertens In samenwerking met Jacques Boly en Luc Hutsebaut Onderzoek en Ontwikkeling LCM November 2009. Structuur van de presentatie. Inleiding Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten

zariel
Download Presentation

Totale Heupprothese II

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Totale Heupprothese II Katelijne Ackaert Xavier de Béthune Raf Mertens In samenwerking met Jacques Boly en Luc Hutsebaut Onderzoek en Ontwikkeling LCM November 2009

  2. Structuur van de presentatie • Inleiding • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet: • Verschillen tussen patiënten • Verschillen tussen types prothesen • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen • Enkele aanbevelingen

  3. 1990 1999 2000 2008 2009 Inleiding • Studie 2000 • Data 1990-1999 • Rapport met algemene resultaten • Vertrouwelijke individuele feedback • Studie 2009 • Data 1990-1999+ 2000-2008 • Twee artikels met algemene resultaten • Aantallen, kosten • Prothesen, survival • Resultaten per ziekenhuis Met meer dan 50.000 gevallen en een observatieperiode van bijna 20 jaarbehoort deze studie tot de omvangrijkste ter wereld.

  4. Welke data? • Geplande ingrepen, unilateraalwegens artrose (pijn en verlies van mobiliteit wegens sleet op het gewricht) • Exclusie: prothesen voor fractuur (accuraatheid algoritme = 98%) • Periode 1990-2008

  5. Structuur van de presentatie • Inleiding • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet: • Verschillen tussen patiënten • Verschillen tussen types prothesen • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen • Enkele aanbevelingen

  6. Evolutie van het aantal ingrepen voor heupprothesen(RIZIV 1990-2007) (1991, 1993 en 1995 zijn geïnterpoleerd) +4%/jaar -1%/jaar +5%/jaar +4%/jaar Volume  > Vergrijzing  +15.000 kunstheupen voor artrose per jaar

  7. Incidentie van een geplande totale heupprothese ifv leeftijd en geslacht(LCM 1998 en 2007) De indicaties verruimen vooral naar de jongere leeftijdsgroep

  8. P90 P75 Gemiddelde Mediaan (P50) P25 P10 Verblijfsduur 2007 De verblijfsduur is drastisch gedaald: 1999  2007 Mediaan: 15 d  9 d Gemiddelde: 19 d  11 d

  9. Nationaal gemiddelde op 5 jaar = 97,2% op 10 jaar = 92,5 % Overleving van de prothese(LCM 1990-2008) 2004-2008 1999-2003 1994-1998 1990-1993 Nu een achtste minder revisies dan voor kunstheupen geplaatst in de periode 1990 - 1999

  10. Structuur van de presentatie • Inleiding • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet: • Verschillen tussen patiënten • Verschillen tussen types prothesen • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen • Enkele aanbevelingen

  11. Gemiddelde overleving van de prothese over 19 jaar ifv de leeftijd van de patiënt bij ingreep(LCM 1990-2008) 81-90 jaar 71-80 jaar 41-50 jaar Totaal 61-70 jaar 51-60 jaar

  12. Structuur van de presentatie • Inleiding • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet: • Verschillen tussen patiënten • Verschillen tussen types prothesen • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen • Enkele aanbevelingen

  13. Aantal ingeplante prothesen per type en per jaar van ingreep(LCM 1994-2008) Cementloos Hybride, gecement. steel Modulair gecementeerd Resurfacing Hybride, gecement. cupula

  14. Keuze van de prothesen ifv de leeftijd(LCM 2002-2008) Cementloos Resurfacing Hybride, gecement. steel Modulair gecementeerd Hybride, gecement. cupula

  15. Kaplan-Meier survival analysis by type of prosthesis - 1998 % survival Moulage Inox cemented monobloc Hybrid (cemented cup) Cemented/ modulary Hybrid (cemented stem) All prostheses Uncemented 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 years of survival

  16. Overleving per type protheseLCM 1990-2008 Resurfacing Gecementeerd Hybride, gecement. cup. Hybride, gecement. steel Totaal Cementloos

  17. Relatief risico op revisie (hazard ratio met 99% B.I.) per type prothese, na correctie voor leeftijd en geslacht (LCM 2002-2008)

  18. Relatief risico op revisie (H.R. met 99% B.I.) per type steel voor de 20 meest gebruikte types stelen, na correctie voor leeftijd en geslacht (LCM 2002-2008)

  19. Gemiddelde kost voor het implantaat, per type(LCM 2006-2007) 1390 787 686 328 223 1234 1636 1466 1762 1566

  20. Gemiddelde overleving van de resurfacing prothese bij -60 jarigen ifv het geslacht (met 95% B.I.) (LCM 2001-2008) man vrouw

  21. Transfusie (ZIV) (LCM 2006-2007)

  22. Reanimatie (ZIV) (LCM 2006-2007)

  23. Structuur van de presentatie • Inleiding • Steeds meer kunstheupen... En steeds betere resultaten • Maar de ene ingreep voor een kunstheup is de andere niet: • Verschillen tussen patiënten • Verschillen tussen types prothesen • Verschillen tussen ziekenhuizen en artsen • Enkele aanbevelingen

  24. Relatief risico op revisie (hazard ratio met 99% B.I.) per ziekenhuis, na correctie voor leeftijd en geslacht (LCM 2000-2008)

  25. Onder gemiddelde voor 2000 Boven gemiddeldena 2000 Blijven boven de 2 gemiddelden Boven gemiddeldevoor 2000 Onder gemiddeldena 2000 Blijven onder de 2 gemiddelden Evolutie van de overleving(Hazard ratio gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht per ziekenhuis) Hazard ratio Hazard ratio

  26. Activiteitsvolume van artsen en ziekenhuizen beïnvloedt de overlevingsduur van de prothese • Patiënten van ziekenhuizen die tussen 100 en 300 geplande THP per jaar uitvoeren hebben 21% meer kans op revisie dan patiënten van ziekenhuizen met meer dan 300 ingrepen per jaar. • Patiënten van chirurgen die 1 tot 5 geplande THP per jaar uitvoeren hebben 53% meer kans op revisie dan patiënten van artsen met meer dan 20 ingrepen per jaar.

  27. Aanbevelingen • Analyse van de resultaten met de ziekenhuisteams op het terrein • Samenwerkingsprojecten tussen ziekenhuizen • Rationalisering praktijk ivm breed gamma prothesemateriaal • Ingrepen concentreren → praktijkervaring • Verplicht registeren • Terugbetalingstarieven patiënt: resurfacing prothese

More Related