Vendredi 11 mai 2007

1. Trois ans de fonctionnement pour le Dossier Médical Partagé ardéchois Vendredi 11 mai 2007 Dr Christophe RICHARD (SNR)

2. SOMMAIRE • Historique • Le RIPAM aujourd’hui • Pourvoyeurs d’informations médicales • Inscription du patient • Les modes d’alimentation du RIPAM • Le Dossier Médical Partagé du RIPAM • Accès au contenu du DMP par le professionnel de santé • Accès au contenu du DMP par le patient • Conclusions

3. HISTORIQUE Le Réseau Information Patient de l'Ardèche Méridionale (RIPAM) est né de la rencontre d'un industriel spécialisé dans la transmission sécurisée de données médicales (SNR = Serveur National de Résultats médicaux) et d'un groupe de médecins, de directeurs de laboratoires de biologie médicale et de structures hospitalières publiques et privées, implantés en Sud-Ardèche. L'idée initiale portait sur la création un dossier médical virtuel qui serait : • accessible par le patient • accessible par chacun des professionnels de santé et consultable durant tout le "parcours de soins" du patient, • constitué par l'apport de chacun des professionnels de santé, • enrichi des propositions diagnostiques et thérapeutiques.

4. Prémices du RIPAM PREMIERS CONTACTS AVEC LES MEDECINS ARDECHOIS Ordonnances Juppé Réseaux de soins OUVERTURE EN TEST DU RIPAM – PATIENT FICTIF 8000 PATIENTS 40 REUNIONS DE TRAVAIL OUVERTURE EN REEL 2007 1996 1999 2001 2002 2003 2004 13 Août 2004 : Réforme Assurance maladie - DMP FAQSV 04 Mars 2002 : Droit du patient

5. Plus de 4 ans pour… • Convaincre • Des professionnels de santé • Des Établissements de soins • Des leaders d’opinion • Rassurer • Des professionnels de santé • Les associations de patients • Les institutions et tutelles • Garantir • En terme de Confidentialité, Sécurité , intégrité des données • Fournir un outil adapté sans changement de l’existant • Ajuster • Le produit • L’organisation • Les fonctionnalités • Structurer • Mise en place de référentiels et de modes organisationnels • Outils de formation, de déploiement et d’évaluation • Procédures qualité • Des hommes et des compétences

7. Le RIPAM aujourd’hui Le RIPAM, c’est unedynamiquemobilisant une région, ses acteurs de santé et ses patients dans un projet commun Le RIPAM, c’est : • + de 6000Français qui possèdent et gèrent leur dossier médical en ligne • 147médecins (généralistes et spécialistes) • 1 centre hospitalier • 1 clinique • 6 laboratoires d’analyses médicales • 3 centres d’imagerie médicale • 1 centre de cytologie et d’anatomopathologie • Des hôpitaux locaux, SSR …

8. Hôpitaux locaux Gros Pourvoyeurs d’informations Cliniques Centres Hospitaliers Maisons Médicales Service Hospitalier A Centres de Dialyse Service Hospitalier B Serveur DMP Centres Médico-sociaux DOSSIER MEDICAL Centres SSR Centres D’Imagerie Laboratoires de Cytologie-Anapath Maisons de retraite Laboratoires D’Analyses Spécialistes Officines Paramédicaux Généralistes

9. LES MODES D’ALIMENTATION DU RIPAM • 1 Automatique • 2 Semi-automatique (Pilote universel) … • 4 Nomade • 3 Manuel • 5 Via les Messageries sécurisées ou connecteurs • 6 Via les capteurs

10. Quels sont les avantages pour le médecin ? • Il conserve son logiciel médical de gestion de cabinet • Pas de double saisie • Mise à disposition en temps réel de données pertinentes et fiables, directement utilisables pour la prise de décision • Protection, signature et traçabilité des données enregistrées ou partagées • Respect du secret médical

11. Et pour le patient ? • Accès direct du patient à son dossier médical • Gestion des droits d’accès à son dossier médical • Amélioration de la coordination des soins • Optimisation du suivi entre les différents professionnels de santé • Efficience et pertinence des données disponibles

12. Pour les établissements hospitaliers ? • Permet la mise à disposition en temps réel de données pertinentes et fiables, directement utilisables pour la prise de décision : • Le recueil , l’archivage, l’extraction, le traitement, la présentation, la communication ou l’échange de documents générés lors de l’hospitalisation d’un patient et « dispersées » au sein de l’établissement et de la ville • Une facilitation de la communication et de la consultation des dossiers, en toute sécurité, par un interopérabilité du système (y compris avec la ville) • La validation des données recueillies puis enregistrées ou transmises, leur signature et leur traçabilité, leur protection dans le respect du secret médical • Avancée importante en terme de fonctionnement parce qu’il permet d’associer tous les acteurs de l’établissement et de favoriser les indispensables continuité des soins et coordination des actions de autour du patient (y compris avec la ville) • Accès direct du patient à son dossier médical • Sans augmentation substantielle de sa charge de travail

13. Démarche Générale des établissements • Supporter un grand nombre d’utilisateurs potentiels, des performances stables dans le temps • Garantir des temps de connexion et de consultation courts • Garantir aux utilisateurs l’accès aux informations en permanence pour satisfaire les besoins des différents acteurs de la profession, • Garantir la confidentialité des informations de Santé stockées et sécuriser les accès à ces informations, • Assurer une disponibilité totale du système de production y compris en cas de sinistre informatique, • Garantir l’intégrité des données pendant toute la durée de leur utilisation, • Assurer l’adaptabilité de la solution à l’évolution du besoin, sans impact sur le service, • Assurer la pérennité et l’évolutivité du système sur le long terme.

14. Un partenaire Le groupe Gred un acteur majeur des Systèmes d’Informations (SI) dédiées au monde de la santé au travers: • WAID : SI de Radiologie • R2i.santé : SI d’établissement • MicroConcept : SI pour les Paramédicaux • SNR : DMP

15. INSCRIPTION DU PATIENT Envoi du contrat à l’administrateur du réseau Processus d’inclusion du patient Signature du contratCréation du dossier Le patient reçoit sa carte Le patient peut accéder à son dossier Le patient reçoit son code d’accès

16. Quelques Indicateurs… • Fréquence de consultations des dossiers par les patients? • au moins une fois 3 % • au moins 5 fois < 1 % • Qui gère le D.M.P ? • médecin généraliste 96 % • médecin spécialiste 4 % Temps moyen pour la création d’un dossier 1’ 10 s Temps moyen pour alimenter un dossier 0’ 30 s

17. ACCES AU CONTENU DU DOSSIER PAR LE PROFESSIONNEL DE SANTE

18. Connectez-vous à Internet à l’adresse suivante : https://www.ripam.fr

20. DMP- Microsoft Internet Explorer DMP- Microsoft Internet Explorer

21. DMP- Microsoft Internet Explorer

22. DMP- Microsoft Internet Explorer

24. ACCES AU CONTENU DU DOSSIERPAR LE PATIENT

25. Connectez-vous à Internet à l’adresse suivante : http://mondossier.ripam.net

26. Bonjour Monsieur Jean DUPONT

28. Conclusions

29. LIMITES DU DOSSIER MEDICAL PARTAGE « Les questions soulevées par la Généralisation d’un Dossier Médical Partagé » • 1ère limite : le temps consacré par le PS • > lors la création du DMP (notamment la partie antériorité) • > lors de la consultation • 2ème limite : Questionnement des patients sur la tenue (mise à jour) de leur Dossier Médical Partagé Ne faudrait-il pas dans une unité de soins (maison médicale, hôpital, clinique …) une personne dédiée à la gestion du DMP ?

30. Dynamique d’adoption et de généralisation d’un outil de partage auprès des acteurs ? • Assurer l’accessibilité et la simplicitéd’utilisation • Automatiser les actions (transfert de données, assistance au recueil) idéalement dans les outils métiers (logiciels de gestion de cabinet) • Accompagner le démarrage des utilisateurs • Démontrer rapidement des progrès observables dans la pratique professionnelle quotidienne • Communiquer et impliquer les patients • Mettre en œuvre les incitations initiales des professionnels de santé Professionnel de santé Convaincu (Qualité) Professionnel de Santé Incité (Accompagné) Enclencher le cercle vertueux : Professionnel de santé (sponsor) Patient responsabilisant son PS (Qualité) • Patient • Impliqué, • Responsabilisé Patient bénéficiaire

31. Les impératifs 1 2 3 CONFIDENTIALITE DEONTOLOGIE SECURITE Indépendance professionnelle Service rendu Confiance PERENNITE INTEROPERABILITE TRACABILITE 4 6 5

32. MERCI DE VOTRE ATTENTION !