ปัจจัยเสี่ยง เพศ อายุ โรคเดิม ระยะเวลาการใส่ cath การดูแลสาย cath

1. งานวิจัยเรื่องระยะเวลาและอัตราการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะของโรงพยาบาลพุทธชินราชงานวิจัยเรื่องระยะเวลาและอัตราการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะของโรงพยาบาลพุทธชินราช

2. ทบทวนวรรณกรรม จาก Principle and practice of infection disease โดย Mandell ( 4 th edition, 1995 ) พบว่า UTI เป็น most common infection ที่พบในโรงพยาบาล ประมาณ 80% ของ nosocromial UTI จะเกิดกับ ผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะ

3. ปัจจัยเสี่ยงเพศ อายุ โรคเดิม ระยะเวลาการใส่ cathการดูแลสาย cath

4. @ พบว่า ผู้ป่วย 15 -25 % ขอแงผู้ป่วยโรคทั่วไปที่ได้รับการใส่สายสวนปัสสาวะ ส่วนใหญ่เป็นแบบ short term ( mean = 2 วัน )@ 10 -30 % ของผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะเป็น UTI@ Short term เชื้อที่พบบ่อย คือ E. Coli@ Long term เชื้อที่พบบ่อย คือ P. aeruginosa & P. mirabilis

5. จาก Color Atlas & Text of Clinical Medicine โดย Jackson ( 2 nd edition , 1997 )พบว่าอุบัติการณ์การเกิด UTI # ในเพศหญิงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ # เพศชายพบสูงใน Neonatal periodพบน้อยใน Childhood & Adult # เพศหญิง > เพศชาย # พบมากใน Advancing age

6. จากการศึกษาระยะเวลาและอัตราการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะระบบปิดโรงพยาบาลบุรีรัมย์ 2539 พบว่า $ อุบัติการณ์พบร้อยละ 33.18 $ ระยะเวลาเฉลี่ยที่พบ UTI คือ 6.5 วัน $ จำนวนวันที่คาสายสวนปัสสาวะ และมีการเกิด UTI สูงสุด คือ 6 วัน $ อัตราการเกิด UTI ระหว่าง ชาย:หญิง = 1:2

7. คำถามหลักอุบัติการณ์การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะระบบปิดเป็นอย่างไรคำถามรอง1. ชนิดของเชื้อที่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด UTI คืออะไร2. ระยะเวลาเฉลี่ยของการคาสายสวนปัสสาวะต่อ การติดเชื้อ แยกตามเพศอายุเป็นอย่างไร

8. 3. ความแตกต่างในอุบัติการณ์การเกิด UTI ในแต่ละแผนกเป็นอย่างไร4. โรคเดิมของผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับการเกิด UTI ในผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะหรือไม่5. อัตราการเกิด UTIมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมการใส่สายสวนของบุคลากรหรือไม่

9. วัตถุประสงค์ของการวิจัยเพื่อศึกษาระยะเวลาอุบัติการณ์การติดเชื้อและชนิดของเชื้อที่เป็นสาเหตุของ UTIในผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะระบบปิด ของโรงพยาบาลพุทธชินราช

10. METHODDescriptive Retrospective Studyระยะเวลา กรกฎาคม -สิงหาคม 2543การเลือกกลุ่มตัวอย่างInclusion Criteria1. Pt. ที่คาสายสวนปัสสาวะใน Med , Surg , Obs , Gyne , Ped2. Pt. ที่ไม่ได้รับการ Dx. UTI , UA แรกรับปกติ

11. Exclusion Criteria 1. Pt.ที่มีไข้ก่อนใส่สายสวนปัสสาวะ 2. Abnormal UA at admissionSampling technique Perposive samplingSample size * Pt. ทุกรายที่มีการคาสายสวนปัสสาวะตั้งแต่ เดือน ก.ค. - ส.ค. 2543

12. * การสังเกตการทำหัตถการการใส่สายสวนปัสสาวะตามหอผู้ป่วยต่างๆ หอละ 20 ครั้งเกณฑ์การวินิจฉัย UTI ตามเกณฑ์ของ CDC 19881. Temp. > 38 C ร่วมกับ พบเชื้อในปัสสาวะ > 10 52. Temp. > 38 C ร่วมกับ Pyuria ( WBC > 3 / HPF )3. Gram strain positive4.U/C พบเชื้อ

13. RESULT

22. Discussionจำนวน Pt. ที่คาสาย cath =446 ราย จำนวน Pt. ที่เกิด UTI = 52 ราย คิดเป็นอุบัติการณ์ร้อยละ 11.66

23. อุบัติการณ์การติดเชื้อเพศหญิง = 5.6 เพศชาย = 6.05แผนกอายุรกรรม =8.74แผนกศัลยกรรม = 2.91

24. @ ระยะเวลาเฉลี่ยของการคาสายสวนปัสสาวะ=6.9 วัน@ วันที่เกิด UTI มากที่สุด = วันที่ 3 ของการคา Cath@ ช่วงอายุที่พบ UTI มากที่สุด = 70-79 ปี ( 23.08 %)@ เชื้อที่พบมากที่สุด = E. Coli ( 26.92 % )@ Underlying disease ที่พบมากที่สุด คือ โรคที่เกี่ยวกับ ระบบประสาท ( 34.62 % )

25. Recomendation

26. THE END