Hospital Regional de Talca

1. Hospital Regional de Talca 1803-2003

2. MisiónHospital Regional de Talca Participar en la atención integral de salud de la Región del Maule, en acciones de mediana y alta complejidad, autogestionado en red. Contar con un Hospital técnica, administrativa y estructuralmente moderno y eficiente, integrado a la comunidad, con un equipo de salud idóneo, capacitado y comprometido con la satisfacción usuaria.

3. Caracterización Hospital Regional de Talca • Alta Complejidad Regional • 577 Camas • 1.305 Funcionarios • 190 Médicos • 154.219 Consultas Urgencia / año • 151.297 Consultas At. Abierta / año • 23.132 Egresos por año

4. Análisis de Producción 2002-2003

5. PRODUCCIONAtención Abierta

6. PRODUCCIONAtención Abierta

7. PRODUCCIONAtención Cerrada

8. PRODUCCIONIntervenciones Quirúrgicas

9. PRODUCCIONGrado de Ocupación de Pabellón Central

10. PRODUCCIONApoyo Diagnóstico

11. PRODUCCIONApoyo Diagnóstico

12. PRODUCCIONApoyo Diagnóstico

13. Horas Radiólogo Contratadas • Año 2002 • Hrs. Semanales Promedio 73 • A Agosto del 2003 • Hrs. Semanales Promedio 32

14. PRODUCCIONAUGE(Ago 2002-Jun 2003)

15. Listas de Espera(Jun. 2003) • Várices 450 • Prótesis de Caderas Totales 53 • Hernias Nucleo Pulposo 87 • TAC 1.889 • Ctas. Otorrino y Oftalmo. 1.131

16. Análisis Financiero 2003

17. Aspectos Económicos Generales H.R.T. • $ 11 mil millones Ppto. Anual (2003) • 75% Gasto Remuneraciones • 25% Gasto Operacional • 14% Sobreproducción no pagada • 25% Sub-valoración del Costo financiado por FONASA • Estructura Remuneraciones No financiada

18. Antecedentes Generales Presupuesto 2003

19. Financiamiento Presupuesto 2003

20. Financiamiento Presupuesto 2003

21. Sobre Producción(Brechas Financieras) • Brecha 2002 • Sobre Producción del 17,8 % => M.M.$1.841 • Brecha a Julio 2003 • Sobre Producción del 12,8% => M.M.$ 800 • Nota: • Hay que considerar que el Presupuesto del 2003, tuvo un reajuste del 8,5% Real, con respecto al 2002.

22. Estado de Deuda(Bienes y Servicios de Consumo)

23. Gasto Bienes y Servicios de Consumo(Devengados a Agosto de cada Año) • Gasto e Inv. Devengado Promedio Mensual M.M. $ 294 • Ingreso Percibido Promedio Mensual M.M. $ 214

24. EQUIPAMIENTOEINSTALACIONES REPOSICION – REPARACION MANTENCION EQUIPOS

25. Situación Equipos Médico e Industrial

26. Situación Equipos Médico e Industrial

27. Política de Inversión • El Hospital de Talca, posee alrededor de US$12 Millones, en equipamiento técnico, operacional y administrativo. • Suponiendo una vida útil promedio de 12 años, se debiera tener una inversión constante de US$1 Millón anual. • Hoy el presupuesto de Inversión es de US$49 mil anuales.

28. Necesidades de Equipos Médicos Críticos(Proyectos FNDR 2003*) Postulados : M.$ 516.106 Recomendados : M.$ 266.143 Pendiente Asignación CORE Necesidades de Equipos Críticos Industriales Postulados FNDR: M.$193.523 Pendiente Recomendación Postulados MINSAL : M.$ 112.337 aprobados : M.$ 81.478

29. Detalle Equipos Priorizados Año 2003

30. Proyectos FNDR 2004 • Postulados : $ 483.690.380 • Nº Proyectos : 9 • Seleccionados : 1 • Recomendados: 1 • 2 Ambulancias : $ 35.868.000

31. Necesidades de Instalaciones Críticas(Proyectos Pendientes) Red Eléctrica : $ 60.000.000 Redes de Emergencia : $ 18.000.000 Vías de Evacuación Criticas : $ 23.000.000 HOSPITAL construido 1928-1935

32. Mantenciones Críticas y PreventivasNo Realizadas • Por acciones de disminución de deuda • (Sep-Dic 2002), se han suspendido la mayoría de los • convenios de mantención. • Obviamente la mantención correctiva es más cara • que la preventiva.

33. Situación Actual HRT • Déficit equipamiento e instrumental no resuelto • Progresivo aumento listas de espera • En condiciones SOLO de garantizar Urgencias • Vulnerabilidad Infraestructura • Vulnerabilidad Prestadores • Situación Financiera Adecuada v/s Impacto Sanitario insatisfactorio

34. Políticas2003-2004

35. Políticas MINSAL 2003 - Producción ajustada a Financiamiento Prioridad: • Prestaciones Valoradas y AUGE • Urgencias • Institucionales por Complejidad - Optimización Red Asistencial: • Atención Primaria • Hospitales menor Complejidad • Red Supraregional

36. Políticas HRT 2003 • Acceso FNDR • Definición Cartera Servicios HRT • Solicitar definición Cartera Servicios Red • 100% Valoradas y AUGE • Institucionales: Urgencias y Alta Complejidad (según disponibilidad presupuestaria) • Lograr pago brecha financiera y costo real

37. PROYECCIONES Y DESAFIOS2003-2004

38. HOSPITAL AUTOGESTIONADO EN RED EXCELENCIA HOSPITALARIA

39. PROYECCIONES Y DESAFIOS2003-2004 • INTEGRACION A LA RED ASISTENCIAL • Cartera de Servicios de la RED • Flujos de Derivación REALES • Apoyo técnico a la Atención Primaria para su gestión en Red. • GESTIÓN y DESARROLLO INSTITUCIONAL • Mejora continua procesos • Cartera de Servicios Definida • Guías Clínicas Patologías Frecuentes (5) • Consolidación Centros Gestión Clínica • Compromisos de Gestión: Negociados en Red • SUSTENTABILIDAD FINANCIERA

40. PROYECCIONES Y DESAFIOS2003-2004 • INVERSIONES • Construcción Pensionado • Concretar Centro de Diagnóstico Terapéutico (C.D.T.) • Reposición Equipamiento Crítico • Sensibilizar altas autoridades urgente Reposición Hospital Regional de Talca • SATISFACCION USUARIA EXTERNA E INTERNA • Trato Digno y Personalizado • Profundizar Participación Funcionaria • Consolidar Participación Social

41. Queremos Ser: Estar Integrado a la Red Hospital de Mediana y Alta complejidad, Autogestionado en Red, al servicio de la comunidad Estar sujeto a estándares e indicadores de Oportunidad, calidad y gestión clínica Con Sistemas de planificación y control de la gestión

42. ¿Que Estrategia Usamos?

43. Al exterior del Hospital • Insistir en funcionamiento Red Asistencial según requerimientos actuales • Mantener Informada a la comunidad de la Realidad Hospitalaria • Lograr respaldo de Autoridades Políticas Regionales y Sectoriales • Formalizar Participación Ciudadana en nuestro Hospital

44. Al interior del Hospital • Satisfacción Usuaria • Descentralización • Participación • Evaluación • Eficacia • Eficiencia • Efectividad • Estandarización

45. GESTIÓNCLÍNICA

46. ¿Qué es un Centro de Gestión? • Se entenderá como Centro de Gestión (CG) a una unidad productiva del Hospital que será responsable de satisfacer una serie necesidades de salud, de una población determinada, para lo cual se le entregarán una serie de recursos humanos,de infraestructura,financieros y tecnológicos; los cuales usará armoniosamente, con criterios de eficacia, eficiencia y efectividad, para lograr el mejor cuidado de los enfermos, a su entera satisfacción, mediante la mejor practica clínica, que se pueda financiar con los recursos disponibles.

47. ¿Que significa administrar el Hospital a través de Centros de Gestión? • Significa cambiar el actual modelo de gestión de administración vertical donde la responsabilidad y el control se concentra en los niveles superiores,por uno donde se descentralizan la responsabilidad y el control,evaluándose la gestión de cada Unidad (Centro de Gestión).Lo que permite concluir respecto de su gestión:Eficiencia y Eficacia

48. ¿Porqué cambiar? A nivel Hospital: Ámbito de Control Excesivo para Directivos Superiores Ausencia de Control Actuales Resultados Listas de espera e Insatisfacción Usuaria Desfinanciamiento (Deuda) y pérdida de recursos Desmotivación de los equipos de Salud Escepticismo

49. ¿Cómo se implementa? • Estableciendo Centros de Gestión (CG) • Estableciendo áreas de trabajo con Indicadores de Evaluación (Cuadro de Mando) • Estableciendo soporte administrativo para obtener información correcta • Con Cronograma de trabajo preciso y evaluación periódica

50. Responsables de Equipos de Trabajo