310 likes | 597 Views
Muligheter og begrensninger ved mellomtrinn mellom kommune- og spesialisthelsetjeneste, demonstrert ved Alta-modellen. Norsk Ergoterapeutforbund 22.-23. sept.2011. Fritz Solhaug rådgiver. Bakgrunn Altamodellen. Kombinasjon av befolkningsstørrelse og avstand til sykehus
E N D
Muligheter og begrensninger vedmellomtrinn mellom kommune- og spesialisthelsetjeneste, demonstrert ved Alta-modellen Norsk Ergoterapeutforbund 22.-23. sept.2011 Fritz Solhaug rådgiver
Bakgrunn Altamodellen Kombinasjon av befolkningsstørrelse og avstand til sykehus Alta Helsesenter (1977, 2000) er fundamentet for Altamodellen Visjonen var å skape en fysisk fellesarena for helse- og sosialetjenester i kommunen og HF.
Bakgrunn forts. Ved hjelp av teknolog og organisering kan det tilbys tjenester og kompetanse som Alta kommune ikke alene kan opparbeide. Brukernes behov settes i sentrum Motvirke sentralisering ved å dra nytte av sentrale fagmiljø Modellen viser hvordan man flytter informasjon, tjenester og spesialister til et sted nær pasienten, ikke omvendt
Alta kommune Nordkapp Hammerfest Vadsø Loppa Lakselv Kirkenes Kvænangen Alta Tromsø Finnmark Kautokeino Troms Avstand til sykehus -Hammerfest 140 km -Tromsø 430 km -Kirkenes 540 km
Samhandlingsrelatert aktivitet Sykestua Fødestua Diabetesteam Spesialistpoliklinikken Private spesialister DPS/BUP Kompetanseutveksling
Sykestua 16 sykestuer i Finnmark 1-9 senger, totalt 40 Tilbud Alta: - dialyse - cytostatika - røntgen - televisitter - dagbehandling Alta
Sykestua Daglig legevisitt - 4 timer Støtte av indremedisiner HF Pasienter som ellers måtte være på sykehus Delt finansiering IKT som verktøy Finansieringsprosjekt fra 2009 Sykestueprosjekt fag “Intermediærløsning”- samhandling
Sykestua - pasientgrupper Tidlig tilbakeførte pasienter fra sykehus Kreftpasienter under aktiv behandling Geriatriske pasienter Rehabiliteringspasienter som et alternativ til forlenget sykehusopphold Rehabilitering Opptaksmøtes rolle Observasjon av akutte sykdommer (asma-kols- hjerteproblemer etc)
Dialysepasient i Alta - nefrologer i Tromsø. ”Visitt” via videokonferanse
Fødestua Ca 300 gravide pr år 100 fødsler Alta - selekterte Barselopphold Faglig ansvar i foretaket Fullfinansiert av HF Tilbud til ungdom UHS
Diabetesteam En fastlege faglig ansvarlig 2 dia-sykepleiere Henvisning fra fastlege 600 diabetikere Gode resultater Fundusfoto Normaltariff
Norut-analyse 2011: Supplement for kommunen Reduserer bruk av spesialisthelsetjeneste Samfunnsøkonomisk lønnsomt Balanserer ved 177 konsultasjoner/år Studie fra 2005* indikerer lavt forbruk av spesialisthelsetjenester: Alta 1,4% Salten 6,8% Rogaland 6,7% Groruddalen 12,8% * Claudi, T., et al., Kvaliteten på diabetesbehandlingen i allmennpraksis. Tdnlf, 2008. 22(2570‐2574).
Spesialistpoliklinikken Drives av Helse Finnmark Avtalespesialister Ambulerende spesialister Hudenhet Røntgenenhet Lab-samarbeid
Spesialisttjenester ØNH, audiograf Øye Gynekologi Indremedisiner Hudlege Barnelege Ortoped Nevrolog Nefrolog Fysikalsk medisiner Lungelege UL-screening gravide Kirurg Obstretiker Reumatolog Anestesilege/-team
Røntgenenhet • Elektive undersøkelser • Ø-hjelp fra legevakta
Spesialistpoliklinikken Norut NIBR Finnmark, 2003 Samfunnsøkonomisk besparelse 20 mill pr år Reduserte reisekostnader 2003 10,5 mill pr år ”Samfunnsøkonomisk analyse av spesialistpoliklinikken i Alta ” (Abelsen og Gaski, 2003)
Øker behandlingsstandard- og kvalitet. Bedret ø-hjelp beredskap. Reduserer reising for gamle og syke. Gode og stabile tjenester. Tilgang til multidisplinære tjenester lokalt. Reduserer helse-ulikheter. Samfunnsøkonomiske gevinster. Gevinster spesialistpoliklinikk
Psykiatri Alta Helse Finnmark Klinikk Psykiatri - Administrasjon - DPS Vest Finnmark - BUP Alta - VPP Alta - Sengepost Alta Alta kommune Enhet for rus og psykiatri
Opptreningssenteret i Finnmark Kontrakt med RHF Privat foretak 50 døgnplasser Samlokalisert Fagmiljø
Sentrum legepraksis 10-legepraksis Samdrift personell Samdrift laboratorium Bistillinger
Alta kommunale legevakt ”Nye”, hensiktsmessige lokaler ca 15.000 henvendelser/år ca 10.000 konsultasjoner/år God førstelinjeberedskap Videokonferanseutstyr mot sykehus - VAKe
Alta legevakt Dag: Lege Turnuslege 2 sykepleiere Ettermiddag/kveld: - Lege - Bakvaktlege - 2 sykepleiere Natt: - Lege - Bakvaktlege - Sykepleier fra sykestua Ambulansepersonell tilstedevakt 24/7/365.
Ambulanseberedskap 3 Ambulansebiler 2 Ambulansefly Helikoptre -Sea king Lakselv -Legehelikopter UNN
Videreutvikling av Altamodelleni tråd med intensjonene i SamhandlingsreformenForprosjekt 2008 - 10Hovedprosjekt 2010-2012
Ønskede tiltak Utvidet sykestue- intermediærenhet ”Før, i stedet for og etter sykehus” Interkommunalt 20 plasser Lindrende enhet Rehabiliteringsenhet Observasjonsplasser Utvidet billeddiagnostisk tilbud
Ønskede tiltak II Ambulante team- interkommunale Styrke diabetesteamet KOLS team Demensteam (forsterket enhet?) Psykiatri (samarb. m. DPS?) IKT/telemedisin støtte
Ønskede tiltak III Styrke spesialisthelsetilbudet CT og/eller MR Øyekirurgi? Geriatri Laboratoriediagnostikk
Begrensninger i Altamodellen? Geografien Mangel på ”back-up” legger begrensninger på mulighetene Mangel på felles ikt-systemer Kommuneøkonomien er ikke innsatsstyrt Kommunenes rolle som generalist
Området har gode forutsetninger for å imøtekomme samhandlingsreformen ! - og pasientene her kanskje den største gevinsten av den?