Bobath 疗法的临床应用

1. Bobath疗法的临床应用 长沙民政学院康复系 张晓霞

2. 一、头不稳定的治疗 1、头稳定的条件 • 1）脊柱的对称性伸展 • 2）体轴回旋 • 3）上肢的支撑和保护性伸展 • 4）仰卧位、俯卧位和坐位平衡反应 • 5)仰卧位――坐位――四爬位的变换 • 6）膝关节90度屈曲 • 7）拥抱翻身消失

3. 一、头不稳定的治疗 2、方法 • 1）抑制头背屈 抱球姿势；缛巾、正确的抱姿 • 2）促脊柱伸展 全身伸展模式：上肢外展外旋上举 • 3）促进体轴回旋 体轴回旋模式；坐位被动回旋；抓物主动回旋 • 4）促肘支撑促抬头 Bobath球；翻身训练；母子对面法 • 5）促进头部活动及抵抗重力直立 追视玩具；抗重力头立直 • 6）平衡反应促通倾斜反应；平衡反应模式

4. 二、不会翻身的治疗 1、翻身的条件 • 1）出现躯干直立反应 • 2）ATNR、TLR等原始反射消失 • 3）髋关节、膝关节屈曲 • 4）躯干回旋运动 • 5）肘关节、膝关节的支撑

5. 二、不会翻身的治疗 2、翻身发育过程 • 1）颈直立反射动作 • 2）头背屈、角弓反张 • 3）自动翻身 • 4）有目的的翻身

6. 二、不会翻身的治疗 3、方法 • 1）抑制非对称性紧张性颈反射姿势 • 2）抑制TLR姿势，全身伸展模式 • 3）手、口、眼、足协调的促通 • 4）躯干回旋运动的促通 • 5）被动翻身运动，注意上肢上举（保护肩关节） • 6）单臂支撑能力的促通

7. 三、不会爬的治疗 1、爬行的条件 • 1）两手支撑的形成 • 2）四爬位的实现 • 3）立直和平衡反应的进一步完善 • 4）从四爬位再到腹爬位姿势变化的能力 • 5）四肢运动交互模式的完成 • 6）侧卧位单肘支撑的完成

8. 三、不会爬的治疗 • 2、方法 • 1）两手支撑训练 • 2）四爬位及脊柱、骨盆分离运动训练 • 3）立直和平衡反应的促通 • 4）侧卧位单肘支撑姿势 • 5）对于姿势变化调节能力的训练 四爬位平衡调节能力：四爬位―三点支撑―二点支撑；侧卧位－四爬位－侧坐位；俯卧位－四爬位 • 6）下肢交互运动的促通

9. 四、不会坐的治疗 1、坐的条件 • 1）上肢将身体支起到坐位的高度（肩胛带、骨盆带） • 2）从四爬位进行身体体轴的回旋（四爬－侧坐－正坐位） • 3）坐位平衡出现 • 4）躯干肌群的连锁反应 2、方法 与不会爬的治疗相同

10. 五、不会站的治疗 1、独站的条件 • 1）四爬运动的完成 • 2）立位平衡的出现 2、方法 • 1）爬行还不完善时要先进行爬行的训练和治疗 • 2）立位平衡反应的促通 • 3）跪位平衡反应的促通 • 4）促进正确站立抓住关键部位；利用立位促通手技 • 5）扶站和独站的训练