MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA

1. MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA Prof. Dra. Patricia M. Coletto Freitas

2. Jamais um pacientedeve ser anestesiadosem a aplicaçãodamedicaçãopré-anestésicaWillian Wallace Muir, 1970

3. OBJETIVOS DA PRÉ-ANESTESIA • Auxiliar na contenção do animal • Reduz o estresse • Previne a dor • Diminui a quantidade de fármacos indutores

4. OBJETIVOS DA PRÉ-ANESTESIA • Facilita a indução, manutenção e a recuperação segura da anestesia • Minimiza os efeitos adversos e potencialmente tóxicos de fármacos administrados concomitantemente

5. Definições • ANALGESIA Ausência de dor • TRANQUILIZAÇÃO Estado de relaxamento, paciente consciente

6. SEDAÇÃO Estado de depressão central acompanhado de sonolência, paciente inconsciente • NARCOSE Profunda sonolência induzida por drogas, paciente inconsciente

7. CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DO MPA INERENTES AO PACIENTE • Jejum • Espécie • Raça • Idade

8. CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DO MPA • Sexo • Condição física • Condições clínicas – ASA I, II, III, IV, V

9. ASA (Associação Americana de Anestesiologia ) • ASA I paciente sadio • ASA II leve doença sistêmica (sem limitação funcional) • ASA III grave doença sistêmica (com limitação funcional) • ASA IV doença grave (risco de vida) • ASA V paciente moribundo (improvável sobreviver 24 horas)

10. CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES • TRANQUILIZANTES • SEDATIVOS • OPIÓIDES • ANTICOLINÉRGICOS

11. TRANQUILIZANTES • FENOTIAZÍNICOS • BUTIROFENONAS Acepromazina Clorpromazina Levomepromazina Prometazina Droperidol Azaperone

12. Modo de Ação Bloqueiam neurotransmissores como a serotonina e dopamina e deprime sistema reticular • Bastante utilizados em Pequenos animais e equinos

13. Efeitos • Ptose palpebral, ligeira protusão da membrana nictante, prolapso peniano e abaixamento da cabeça •  Pressão arterial- bloqueio -adrenérgico • Pode ocorrer taquicardia reflexa a hipotensão

14.  Fc e fr • Excelentes antieméticos • Atravessam a placenta • Biotransformação hepática • EFEITOS: 4-8h • Não possuem ação analgésica

15. EfeitosAdversos • Bradicardia • Taquicardia • Hipotensão • Histeria, convulsão

16. Contra-indicação • Alterações hepáticas • Alterações cardiovasculares • Convulsões • Gestantes???

17. Doses • ACEPROMAZINA • 0,05 A 0,2 mg/kg (CÃO E GATO) • 0,02 a 0,08 mg/kg (EQUINO) • 0,04 a 0,08 mg/kg (BOVINO E CAPRINO) • 0,2 a 0,6 mg/kg (SUÍNO) USO IV, IM, SC E VO

18. CLORPROMAZINA E LEVOMEPROMAZINA • 0,5 A 1,0 mg/kg (CÃO E GATO) • 0,2 A 1,0 mg/kg (EQUINO, BOVINO, CAPRINO) • 1,0 A 3,0 mg/kg (SUÍNO) USO IV, IM, SC

19. DROPERIDOL • DOSE: 1 A 2 mg/kg IV AZAPERONE • 1 a 4 mg/kg (SUÍNOS) • 0,8 mg/kg (EQUINO) IM ( IV CAUSA EXCITAÇÃO-EQUINO)

20. IDOSOS:  EM 20% • GESTANTES:  EM 20% • ASA III E IV:  EM 30% A 50% • ASA V - NÃO RECOMENDADO

21. SEDATIVOS Diazepam Midazolan Zolazepam • BENZODIAZEPÍNICOS • AGENTES α -2-AGONISTAS Xilazina Detomidina Romifidina Clonidina

22. BENZODIAZEPÍNICOS – MODO DE AÇÃO MODULAM OS EFEITOS DO ÁCIDO -AMINOBUTÍRICO (GABA) NO SNC Receptores Gaba  acoplados canais cloro  abertura  excitação da membrana BENZ + GABA   ABERTURA DOS CANAIS   CLORO NA CELULA   ESTÍMULO NERVOSO

23. Efeitos • Miorrelaxante • Ansiolítico • Sedativo/hipnótico • Anticonulsivante

24. Hipotensor (mínimo) • Fc e fr não altera • Biotransformação hepática • EFEITO: 1 a 4 h • Possuem antagonista - flumazenil

25. Efeitosadversos • Ataxia •  Ansiedade (alguns animais) • Depressão SNC neonatos ? • Bradicardia, hipotensão : IV rápido

26. Contra-indicação • Gestantes?? • Animais hígidos?? • Gatos?? • Animais hipotensos??

27. Doses DIAZEPAM / MIDAZOLAM • 0,2 A 1,0mg/kg (CÃO E GATO) • 0,02 A 0,08 mg/kg (EQUINO, BOVINO E CAPRINO) USO IV, IM

28. AGENTES α -2-AGONISTAS – Modo de ação • Estimulam os  -2 adrenérgicos pré-sinápticos   norepinefrina (Sub. Relacionada ao estresse) • Seletividade por receptor ( 2: 1) Detomidina  Clonidina  Romifidina  Xilazina

29. Efeitos • Tranquilização + pronunciada (sedação) • Analgesia (est.  -2 centrais) • Relaxamento muscular •  Fc, dc e fr •  Sens. Cardíaca as catecolaminas- arritmias •  Pa inicialmente

30.  Secreção gástrica /motalidade gastrointestinal • Causam vômito • Atravessam a placenta • Efeito semelhante a ocitocina • Biotransformação hepática • Efeito de 20 a 120 min.

31. Efeitosadversos • Depressão respiratória • Hipotensão • Ataxia • Abortamento • Bradiarritmias (bloqueios)

32. CÃO COM RITMO CARDÍACO NORMAL GATO COM RITMO CARDÍACO NORMAL

33. BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR DE GRAU I BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR DE GRAU II

34. Contra-indicação • Cardiopatas • Asa III, IV e V • Gestantes Antagonistas: Ioimbina, tolazolina, doxapram?

35. Doses XILAZINA • 0,4 A 1,0 mg/kg (CÃO/GATO/EQUINO) • 0,02 A 0,1 mg/kg (BOVINO, CAPRINO) ROMIFIDINA • 0,04 A 0,08 mg/kg (CÃO E GATO_ • 0,08 A 0,16 mg/kg (EQUINO)

36. ANTICOLINÉRGICOS ATROPINA, GLICOPIRROLATO, ESCOPOLAMINA

37. Modo de Ação ANTAGONISTAS DA ACETILCOLINA (PARASSIMPATICOLÍTICOS)

38. Efeitos •  Secreções •  FC, PA e DC •  Motilidade gastrointestinal - atonia ruminal • Broncodilatação • Midríase

39. Efeitosadversos • Arritmias (taqui/bav) • Depressão em cães e gatos • Delírio ruminantes • Cólica equino

40. Contra-indicação • Cardiopata • Associado a dissociativos • Runimantes/equinos • Cães braquiocefálicos (obstrução por saliva)

41. Doses ATROPINA • 0,044 a 0,02 mg/kg (cão e gato) • 0,04 a 0,08 mg/kg (equino) GLICOPIRROLATO • 0,01 mg/kg (cão e gato) USO IV, IM, SC

42. NEUROLEPTOANALGESIA COMBINAÇÃO DE ANALGÉSICO E NEUROLÉPTICO

43. Efeitos • Sedação/analgesia • Depressão ventilação • Bradicardia • Vomitos/defecação

44. COMBINAÇÃO USADAS • Acepromazina + meperidina • Acepromazina+ Butorfanol • Acepromazina + Fentanil • Diazepam + fentanil • Xilazina+ morfina • Xilazina + acepromazina

45. CÁLCULOS DOSES

46. DÚVIDAS ???