510 likes | 630 Views
Andrzej Ciechanowicz. Co lekarz w roku 2010 powinien wiedzieć o genetyce?. Krótki kurs historii genetyki. „Od genów kandydatów …”.
E N D
Andrzej Ciechanowicz Co lekarz w roku 2010 powinien wiedzieć o genetyce?
„Od genów kandydatów …” Laurie Montgomery bada serię dziwnych zgonów w Manhattan General, szpitalu giganta medycznego AmeriCare. Czy działający w szpitalu morderca i jego tajemniczy zleceniodawcy zdążą dopaść Montgomery, czy może przyjaciel, który bardzo skomplikował jej życie, stanie na wysokości zadania? Niezawodny jak zawsze Cook splata w tej książce w jedną całość ponure zbrodnie, gorącą miłość i diaboliczny spisek!
„Od genów kandydatów …” Przysunąwszy krzesło do biurka, Laurie włączyła komputer i włożyła CD-ROM, po czym zaczęła na chybił trafił przewijać strony, aż zatrzymała się na wynikach badań laboratoryjnych Stephena Lewisa. Przesuwając palec w poziomie, znalazła wynik. Brzmiał: „MEF2A dodatni”.
„Od genów kandydatów …” Science 2003, 302: 1578-1581
„Od genów kandydatów …” Science 2003, 302: 1578-1581
„Od genów kandydatów …” Science 2003, 302: 1578-1581
„Od genów kandydatów …” J Clin Invest 2005, 115: 1016-1020
„Treasure your exceptions” William Bateson 1861-1926
„Treasure your exceptions” Pediatr Nephrol 2005, 20: 837-838
„Except for being hit by a car when crossing the street, all human disease is genetic” Reed Pyeritz
„Genocentryzm” „Otwórz dowolny katalog ludzkiego genomu, a nie zobaczysz listy ludzkich możliwości, tylko listę chorób, w większości nazwanych od par mało znanych lekarzy z Europy Środkowej. Ten gen powoduje chorobę Niemanna-Picka; tamten powoduje zespół Wolfa-Hirschhorna. Robi to wrażenie, że geny istnieją po to, by powodować choroby” M.Ridley „Genom”
„Od genów kandydatów …” Nature 1992, 359: 641-644
Polimorfizm I/D genu ACE II DD II ID ID
„Od genów kandydatów …” Arch Intern Med 2008, 168: 1077-1089
„Association study” Fenotyp Genotyp AA Aa aa „case” f1 f2 f3 p ? „control” f4 f5 f6
Polimorfizm I/D genu ACE Populacja Allel I Allel D Afro-Amerykanie 0.37 0.63 Jamajczycy 0.41 0.59 Nigeryjczycy 0.46 0.54 Europejczycy 0.46 0.54 Japończycy 0.64 0.36 Indianie Pima 0.71 0.29 Indianie Yanomamo 0.85 0.15 Samoańczycy 0.91 0.09 Australijscy Aborygeni 0.97 0.03
Genetyka dla lekarzy Predisposition but not predestination S.B.Harrap
„Entia non sunt multiplicada praeter necessitatem” William (z) Ockham, 1288-1348
Homo sapiens 17804036 (9468384) SNPs cSNPs pSNPs iSNPs BUILD 130, 3.05.2009 (www.ncbi.nlm.nih.gov/SNP/)
„HIGH-THROUGHPUT GENOTYPING”
„Większość leków jest skuteczna tylko u 30-40% populacji. Jedynie aspiryna działa prawie na wszystkich” Daniel Cohen, GENSET
FARMAKOGENETYKA Nauka o roli czynników genetycznych w odpowiedzi na lek F.Vogel. Ergebn Inn Med Kinderheilk 1959, 12: 52-125
Empiryczna strategia farmakoterapii Leczenie chorych z tym samym rozpoznaniem tym samym lekiem w tej samej dawce
Empiryczna strategia farmakoterapii Leczenie chorych z tym samym rozpoznaniem tym samym lekiem w tej samej dawce
Empiryczna strategia farmakoterapii DOBRA ODPOWIEDŹ TOKSYCZNOŚĆ BRAK ODPOWIEDZI
„Oto moja sekwencja ...” New Yorker
Hipoteza głębokiego rozdźwięku pomiędzy współczesnym stylem życiaa starą, genetycznie uwarunkowaną naturą biologiczną człowieka S.B. Eaton et al. Am J Med. 1988, 84, 739
W kategoriach genetycznych ludzie są nadal myśliwymi-zbieraczami przeniesionymi w czasie do świata, który całkowicie różni się od tego, do jakiego nasz profil genetyczny był przeznaczony. S.B. Eaton et al. Am J Med. 1988, 84, 739
Dieta w paleolicie i współcześnie PALEOLIT USA, 1988 BIAŁKA (%) 33 12 WĘGLOWODANY (%) 46 46 TŁUSZCZE (%) 21 42 CHOLESTEROL (mg) 520 500 SÓD (mg) 690 6900 WAPŃ (mg) 2000 740 WŁÓKNA (g) 150 20 S.B. Eaton et al. Am J Med 1988, 84, 739
Genetyka cukrzycy www.paleobioticslab.com
Genetyka cukrzycy http://teachpol.tcnj.edu/amer_pol_hist/fi/0000018f.htm
Genetyka cukrzycy www.paleobioticslab.com
„Except for being hit by a car when crossing the street, all human disease is genetic” Reed Pyeritz
Genetyka dla lekarzy PREDISPOSITION or PREDESTINATION
„If were not for the great variability among individuals medicine might as well be a science not an art” Sir William Osler, 1892