520 likes | 1.3k Views
PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA. AKSELERASI UPAYA INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL KEDALAM PELAYANAN KESEHATAN NASIONAL. Dr.Abidinsyah Siregar,DHSM,Mkes (Direktur Bina Yankes Tradkom). DINAS KESEHATAN PROVINSI SUM.BARAT Padang, 27 April 2011.
E N D
PARADIGMA BARU PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA AKSELERASI UPAYA INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL KEDALAM PELAYANAN KESEHATAN NASIONAL Dr.Abidinsyah Siregar,DHSM,Mkes (Direktur Bina Yankes Tradkom) DINAS KESEHATAN PROVINSI SUM.BARAT Padang, 27 April 2011
The World Health Organization's rankingof the world's health systems
4 ANCAMANKESEHATAN MASYARAKATDI INDONESIA promkes 9/24/2014 • Unfinished agenda(yang tidakpernahselesaidiatasi): diare, demamberdarah (DBD), gizikurang, penyakitygmenyerangpendudukmiskin. • Re-emerging Diseases (penyakit yang diperkirakanturunprevalensinya, justrukinimeningkatkembali) seperti TB Paru, dan Malaria. • New-emerging Diseases (penyakit-penyakitbaru): SARS, HIV/AIDS, Flu Burung, penyakitakibatkecelakaanlalulintas, kecanduanalkohol, ketergantungannarkoba, danpenyakitapalagi? • Seringnyaterjadibencana(disaster)baikalamiah (gempa, banjir, gunungmeletus, dsb) maupunbuatan yang berdampakterhadapkesehatanmasyarakat. abidin-seminar kualitas dokter/drg
Apotik Toko obat Kios jamu Century Guardian Health Club RS Umum RS Bersalin RS Khusus Mata RS Khusus Bedah RS Jiwa Klinik Spesialis Praktek Bersama Klinik Mata Klinik Reumatologi Klinik Onkologi SOS International Global Health Bidan Mantri Dukun bayi Praktek Dokter Umum Balai Pengobatan Poliklinik Klinik 24 jam Puskesmas Shinshe Dukun Patah Pijat Refleksi Pijat Tradisional Ahli pengobatan ‘Alat Vital’ Kemanasebaiknyaakuberobat? Praktek Dokter Keluarga Puskesmas Keliling Fitnes Center Akupuntur Salon Kecantikan 9/24/2014 abidin-seminar kualitas dokter/drg 5
ProvinsiTerbaik - Terburuk V = Lebih baik dari rerata nasional ? = Lebih buruk dari rerata nasional
Provinsi Terbaik - Terburuk V = Lebih baik dari rerata nasional ? = Lebih buruk dari rerata nasional
SUM.BARAT • RISKESDAS 2007 : BERDASAR URUTAN IPKM (INDEKS PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT), SUMBAR URUTAN 19 DARI 33 PROV • APA TANTANGANNYA ?
LATAR BELAKANG UNDANG-UNDANG RI No.36/2009 (HAK INISIATIF DPRRI) tentang KESEHATAN, mendorong Reformasi dan Reorganisasi Kemenkes RI. PASAL 48 Ayat1 UPAYA KESEHATAN TERDIRI DARI 17 JENIS PELAYANAN (2) Pelay.KESEHATAN TRADISIONAL Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan Tradisional, Alternatif dan Komplementer (BINA YANKES TRADKOM) mulai aktif 3 Januari 2011
SKN danRenstra2009-2014 AMANAT 1. SKN 2009 : pengobatantradisional, alternatif dankomplementermerupakanbagiandarisubsistemupayakesehatan sebagai pilihan pelayanan 2. RENSTRA KEMENKES 2010-2014 :
PELAYANAN KESEHATAN(WHO) Disebut juga : Allophatic Konvensional Biomedisin Scientific medicine Western medicine Disebut juga : Komplementer Alternatif Non Konvensional Oriental Medicine Holistik Alamiah Natural MODERN MEDICINE (iptek dan dik formal) TRADITIONAL. MEDICINE (Kurang iptek dan dik informal/non formal)
KLASIFIKASI BATTRA Dikelompokkan berdasarkan metode yangdominan digunakan KETERAMPILAN RAMUAN MANUAL ALAT/TEKNOLOGI MENTAL -BattraJamu -BattraGurah -Homoeopath -Aromaterapist -SPA terapis, dsb reiki, qigong,kebatinan, tenagadalam, paranormal, dsb pijaturut, shiatsu, patahtulang, dukunbayi, battrasunat, refleksi, akupressuris, akupunkturis, chiropraktor, battrabekam, apiterapis, penatakecantikan, dsb
PELUANG Riskesdas 2010 Pemanfaatanobattradisionaldalambentukramuan/jamuadalahbagiandaripelayanankesehatantradisional 55,3 %penduduk Indonesia menggunakanramuantradisional (jamu) untukmemeliharakesehatannya 95,6%dariangkatersebutmengakuiramuantradisional yang digunakansangatbermanfaatbagikesehatan
Dampakglobalisasi (1) ANCAMAN
DAMPAK GLOBALISASI (2) ANCAMAN • DAMPAK POSITIF • Jumlahdanjenisobat/alatyankestrad yang beredarmeningkatsehinggamemudahkanmasyarakat • Jumlahdanjenisyankestradmeningkatsesuaidengankebutuhandantuntutanmasyarakat • Kesempatanbekerjadibidangyankestradmeningkat, didalammaupundiluarnegeri • Eksodusdevisaberkurangkarenajumlahpasienberobatkeluarnegerimenurun • DAMPAK NEGATIF • Masuknyaobatdanperalatankesehatantradisionalasing yang tidak dpt dipertanggungjawabkan • Berkembangnyayankestradasingygtdkdptdipertanggungjawabkan • Filosofipelayanankesehatanberubah, aspekkomersiallebihmenonjoldaripadaaspeksosial • Biayapelayanankesehatanmeningkat, terkaitdenganperubahanfilosofipelayanankesehatan • Persainganpelayanankesehatantradisionalmeningkat, mendorongmunculnyapelbagaidampaknegatif TREND MAKIN MENINGKAT
Kenapa Indonesia “kalah”? • Kesulitanberkolaborasi • Inferiority complex (tidakmasalahkalokalahdengan orang asing, asaltidakdenganbangsasendiri) • Mudahpuas • Sikapmenungguterhadaphalbaru DARMAWAN,SOLO,2011
PELAYANAN KESEHATAN Pelayanankesehatan TINJAUAN IPTEK Pelayanankesehatanmodren Pelayanankesehatantradisional Pelayanankesehatankonvensional Pelayanankesehatankomplementerdanalternatif TINJAUAN MANFAAT EVIDENCE BASED EMPIRIC BASED A.Azwar 2011
PENGOBATAN TRADISIONALPermenkes RI Nomor :1109/MENKES/PER/IX/2007 • PENGOBATAN TRADISIONAL ADALAHPENGOBATAN NON-KONVENSIONAL UNTUK MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKATMELIPUTI UPAYA PROMOTIF, PREVENTIF, KURATIF DAN REHABILITATIF YANG DIPEROLEH MELALUI PENDIDIKAN TERSTRUKTUR DENGAN KUALITAS, KEAMANAN DAN EFEKTIFITAS YANG TINGGI YANG BERLANDASKAN ILMU PENGETAHUAN BIOMEDIK, YANG BELUM DITERIMA DALAM KEDOKTERAN KONVENSIONAL
PELAYANAN TRADKOM Permenkes RI Nomor :1109/MENKES/PER/IX/2007 • SINERGI PELAYANAN adalahPenggabunganMetodaPengobatan Non KonvensionaldenganPengobatanKonvensional yang akanmemberikanManfaat/ Khasiatpengobatan yang lebihbaikdibandingkandenganmanfaatsatujenispengobatansaja. • INTEGRASI PELAYANAN-> Penyatuan/PenggabungansebagianatauseluruhaspekPengobatanTradisional (sebagaiKomplementer-Alternatif) padaPelayananKesehatandisemuatingkatanFasilitasKesehatan, termasukaspekRegulasi, Pembiayaan, sertaKebijakanmengenaiPenyelengaraanPelayanandanObat yang digunakan.
RUANG LINGKUP TRADKOM Permenkes RI Nomor :1109/MENKES/PER/IX/2007 • INTERVENSI TUBUH DAN PIKIRAN (MIND AND BODY INTERVENTIONS) • SISTEM PELAYANAN PENGOBATAN ALTERNATIF (ALTERNATIVE SYSTEMS OF MEDICAL PRACTICE) • CARA PENYEMBUHAN MANUAL (MANUAL HEALING METHODS) • PENGOBATAN FARMAKOLOGI DAN BIOLOGI (PHARMACOLOGIC AND BIOLOGIC TREATMENTS) • DIET NUTRISI UNTUK PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN (DIET AND NUTRITION THE PREVENTION AND TREATMENT OF DEASEASE) • CARA LAIN DALAM DIAGNOSA DAN PENGOBATAN (UNCLASSIFIED DIAGNOSTIC AND TREATMENT METHDS)
SENTRA P3T Suatu wadah/laboratorium untuk : • Pengkajian/Pengujian/Penelitian • Pendidikan Pelatihan • Pelayanan tentang obat dan cara pengobatan tradisional DIT BINA KESEHATAN KOMUNITAS
KEBIJAKSANAAN SENTRA P3T • Sentra P3T menggunakan sarana & tenaga yg ada, tidak membentuk struktur baru, berkedudukan di Provinsi • Kegiatan mencakup kaji/lit/uji, diklat, pelayanan, JID • Sentra P3T melekat pada RS, Balitbangkes, FK, Bapelkes, Dinkes, Yayasan atau Institusi Swasta yg memenuhi persyaratan • Sentra P3T dikembangkan di bbrp prov dg kekhususan msg2 & bentuk berbeda-beda (spesifik daerah) • Pengemb status Sentra P3T di era desentralisasi sesuai potensi, kesiapan & dukungan daerah prov. • Diselenggarakan berkoord. dg LP/LS terkait, PSM & swasta • Hasil pengemb. diarahkan u/ berintegrasi dg sistem yankes formal atau berkembang secara tersendiri DIT BINA KESEHATAN KOMUNITAS
ALASAN PEMANFAATAN YANKESTRAD Mudah diperoleh dari lingkungan sekitarnya Meningkatnya penyakit degeneratif yg umumnya blm dpt ditangani scr tuntas dg pengobatan modern Promosi berlebihan tentang yankestrad Perlu ada institusi utk melakukan penapisan melalui kajian/uji/lit terhadap yankestrad Dibentuk BKTM (Makasar) & LKTM (Palembang) LATAR BELAKANG • Yankestrad : warisanbudaya • Pemanfaatanmasycukuptinggi, baikmelalui • selfcareataufasilitasbattra • Sebagianbesaryankestradbelumdpt • dipertanggungjawabkankeamanan & manfaatnya • Padaumumnyayankestradblmterstandar • Pendidikan formal battra sudah ada, • sebgnbesarilmuygdiperolehbattramelalui • pengalamanturun-temurun, kursus2 atau • pendidikan non formal lainnya. (Permenkes No 1200 dan 1201 thn 2009) PENINGKATAN KELEMBAGAAN Dibentuk SP3T (Kepmenkes No 0584 thn 1995) Mutuyankestradperluditingkatkan agar dapatmenjadialternatif & berdampingan dg yankes modern dalammeningkatkanderajatkesmasy 27 27
HASILPENAPISAN PERAN SP3T (melakukan penapisan yankestrad) Terbukti aman & bermanfaat • Membahayakan masyarakat • Tidak bermanfaat Dpt terintegrasi ke dalam fasilitas kes formal Berkembang tersendiri di masyarakat Dilarang 28
LKTM (Es.4) PALEMBANG SP3T : • MEDAN • PALEMBANG • JAKARTA • BANDUNG • SEMARANG • YOGYA • SURABAYA • DENPASAR • MAKASSAR • KENDARI • MANADO • MATARAM • AMBON BKTM (Es. 3) MAKASAR TAHUN 2009 (UPT KEMKES) 29
PELAYANAN KESEHATAN KOMPLEMENTER DAN ALTERNATIF • Padasaatinikedalampelayanankesehatankomplementerdanalternatiftermasuk pula pelayanankesehatantradisional • Pelayanankesehatankomplementeradalahpelayanankesehatan yang melengkapipelayanankesehatankonvensional • Pelayanankesehatanalternatifadalahpelayanankesehatan yang menggantipelayanankesehatankonvensional • Contohpelayanankesehatankomplementerdanalternatif yang telahmasukpelayanankesehatantradisional • Chiropractic • Osteopathy • Homeopathy • Naturopathic • Acupuncture • Herbal • Massage • Manipulation • Breathing exercise • Yoga • TCM
PEMANFAATAN YANKES (USA) KOMPLEMENTER DAN ALTERNATIF • Sekalipunpelayanankedokterankonvensionaltelahmengalamiperkembanganpesat, pemanfaatanpelayanankesehatankomplementerdanalternatiftetappopuler. AmbilcontohdiAmerikaSerikat • Dimanfaatkanolehlebihdari 40% penduduk • Pengeluarandanalebihdari US$ 27 milyar • Kunjunganpasien 600 jutapertahun, jauhmelampauikunjunganpasienkesaranapelayanankesehatan primer yang hanya 350 jutapertahun • Sekitardua per tigapenggunaadalahkaumibu • Pengobatankompelemterdanalternatif yang banyakdigunakanadalah herbal, suplemengizi, pijat, chiropractic, self-help, energy healing dan homeopathy
JEJARING ORGANISASI TRADKOM KEMKES SP3T RUMAH SAKIT REGULATOR/ POLICY MAKER 1. MelakukanPenapisan yankestrad (alat/teknologi /metode, pengobat, obat) 2. Melakukandiklat 3. Memberikanpelayanan Kestradsbg model 4. Koordinator JID DINKES PROV BKTM/LKTM PUSKESMAS Koordinator Bin-was Yankestrad di wil Provinsi DINKES KAB/KOTA BATTRA SWASTA DAN BATTRA ASING 1. Memberikan STPT/SIPT 2. Koordinator bin-was a. Membinabattra : sarasehan, KIE, Pelatihan b. Memantaupekerjaan battra/kunj. langsung 3. Membina , mengemb. TOGA & selfcaresecaraTrad 4. Pencatatan, pengumpulan data & pelaporan TUGAS Pemantauan & evaluasi yankestrad FUNGSI a. Menyusunrenc daneval b. Pemantauan & evaluasi c. Melaksanakankemitraan d. Melaksanakandiklat, e. Melaksanakanurusan ketatausahaan UKMB DAN MASYARAKAT 32
UU No 44/2009 tentang RUMAH SAKIT POTENSI RUMAH SAKIT : Institusipelayanankesehatan yang menyelenggarakanpelayanankesehatanperorangansecaraparipurnayang menyediakanpelayananrawatinap, rawatjalandangawatdarurat PELAYANAN PARIPURNA: Pelayanankesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratifdanrehabilitatif
TUGAS DAN FUNGSI RUMAH SAKIT TUGAS Memberikanpelayanankesehatanperorangansecaraparipurna 1. Menyelenggarakanpelayananpengobatandanpemulihankesehatansesuaidenganstandarpelayananrumahsakit 2. Pemeliharaandanpeningkatankesehatanperoranganmelaluipelayanankesehatan yang paripurnatk ke-2 dan ke-3 sesuaikebutuhanmedis 3. Penyelenggaraandiklat SDM dalamrangkapeningkatankemampuandalampemberianyankes 4. Penyelenggaraanlitbangsertapenapisanteknologibidangkesdalamrangkapeningkatanyankesdanganmemperhatikanetikailmupengetahuanbidangkes
PERSYARATAN RUMAH SAKIT PELAYANAN TRADKOM Permenkes RI Nomor :1109/MENKES/PER/IX/2007 • KebijakanditetapkandenganKeputusanDirektur RS • Terakreditasi minimal 5 (lima) PelayananUtama • PenggunaanPengobatanharusSinergidenganPelayananlainnya. • TenagaPengobatanTradkomharusmemilikisertifikatkompetensi yang dikeluarkanolehOrganisasiProfesiatauSertifikat yang diakuiOrganisasiterkait.
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PELAYANAN TRADKOM Permenkes RI Nomor :1109/MENKES/PER/IX/2007 • PeranKomiteMedikdalamMenentukandanMembinaJenisPelayananTradkom • PelayTradkomterintegrasidalamStrukturOrganisasi RS danSistem (Renc, Pelaks, Nil, Lit, Bang, Binadan Was) • TatacaraSinergidenganPelayananlainnya • Dokter/DokterGigidanTenagaKesehatanlainnya yang dapatmemberikanPelayanan • Standarfasilitas, PrasaranadanPeralatan • Tatacara Audit Medik • Pasien yang dapatmengunakanPelayanan • RekamMedis • PengaturantentangBiayaPelayanan
INTERNATIONAL PATIENT TRADING TRADITIONAL INDONESIAN HERBAL MEDICINE (TIHM) IS A SECRET WEAPON !!! (China is an excelent example)
PRIORITAS PROGRAM DIREKTORAT BINA YANKES TRADKOM • RevitalisasiSentra P3T dan BKTM/LKTM, serta Peningkatan kelembagaan 2-3 Sentra P3T menjadi BKTM, dan mendorong inisiasi pmbtkan 5-10 SP3T • Pengembangan Pelayanan Kes Terintegrasi(Konvensional dan Tradkom) pada Puskesmas dan RSU Pemerintah. • Tersusunnya Regulasiyang Kuat dan Akuntabel sebagai payung dan Mekanisme pengaturan Yankes Tradkom maupun bagi Battra Asing • Kerjasama Kemitraandgn bbg pihak untuk Peningkatan Kualitas dan Ketersediaan Bahan Yankes Tradkom • Penguatan peran Pelayanan Kesehatan Tradkom dalam aspek Promotif dan Preventif mendukung pencapaian MDGsdan secara spesifik Pemberdayaan Masyarakat di wilayah DTPK
THE PARADOX OF OUR TIMEWe have more experts, but more problems; more medicine, but less wellness.we write more, but learn less; plan more, but accomplish less.We've learned to rush, but not to wait; we have higher incomes, but lower morals. Every day, every hour, and every minute is special. And you don’t know if it will be your last. 40 Terimakasih.. Maturnuwun... 9/24/2014 abidin-seminar kualitas dokter/drg 40