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Planes Docentes Centrales

Jornada : Interacciones farmacológicas: detección, actuación y seguimiento. Colaboración médico-farmacéutico. Palma de Mallorca, 28 de noviembre de 2007. Planes Docentes Centrales. Detección de interacciones en prescripción electrónica asistida (PEA). Receta Electrónica: Introducción.

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Presentation Transcript

  1. Jornada : Interacciones farmacológicas: detección, actuación y seguimiento. Colaboración médico-farmacéutico. Palma de Mallorca, 28 de noviembre de 2007 Planes Docentes Centrales Detección de interacciones en prescripción electrónica asistida (PEA)

  2. Receta Electrónica: Introducción Puntos asistenciales MÓDULO UNIVERSAL Hospital Red Sociosanitaria Consultas externas Atención Primaria  Catálogo corporativo único Salud Mental Centro de Atención a Drogodependencias

  3. PEA Atención Farmacéutica Visado e- Dispensación e- Prescripción e- Receta Electrónica: Introducción

  4. Receta Electrónica: PEA Receta Electrónica: Prescripción Electrónica Asistida SEGURIDAD: INFORMACIÓN SOBRE MEDICAMENTOS • INTERACCIONES • ALERTAS DE FARMACOVIGILANCIA. • TARJETA AMARILLA • ACCESO A MONOGRAFÍAS • INFORMES DE EVALUACIÓN PROPIOS CALIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN: PRESCRIPCIÓN INFORMATIZADA : • PRESCRIPCIÓN POR PROTOCOLO • INTERCAMBIO TERAPÉUTICO • CATALOGO CORPORATIVO: dosis, frecuencia, vía habitual, indicaciones terapéuticas aprobadas, adm. SNG, dispensación especial, etc.

  5. Receta Electrónica: PEA Receta Electrónica: Prescripción Electrónica Asistida Importancia del módulo de interacciones: • Causa de problemas relacionados con la medicación potencialmente evitable. • Polimedicación. • Envejecimiento de la población. • En Atención Primaria entre un 9.2-70.3% de los pacientes reciben tratamientos en los que podría existir una interacción farmacológica. Entre 1-23% podrían ser de relevancia clínica. • Dificultad del prescriptor para identificar las interacciones: no se detectan entre un 37-47% de las potenciales interacciones clínicamente relevantes.

  6. VALORACIÓN DEL USUARIO VALORACIÓN DE PROGRAMAS • ¿CUÁNDO QUIEREN LA INFORMACIÓN? • ¿QUE INFORMACIÓN QUIEREN? • ¿COMO LA QUIEREN? • CONTEXTO EN QUE SE CONSULTA • ASPECTOS CLÍNICOS: • - Acción a tomar • - Criterios de gravedad • - Evidencia • ASPECTOS TECNOLÓGICOS. • - Actualización • - Integrabilidad Receta Electrónica: PEA Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Incorporación de Programa de Interacciones en el módulo de prescripción:

  7. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Receta Electrónica: PEA Valoración de distintos programas de interacciones farmacológicas

  8. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Receta Electrónica: PEA Valoración de distintos programas de interacciones farmacológicas Difieren en la manera de incluir las interacciones: algunas incluían interacciones descritas por grupo vs. Principio Activo

  9. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Receta Electrónica: PEA Valoración de distintos programas de interacciones farmacológicas Difieren en el la valoración de la evidencia

  10. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Receta Electrónica: PEA Valoración de distintos programas de interacciones farmacológicas Difieren en el la valoración de la gravedad

  11. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Receta Electrónica: PEA Valoración de distintos programas de interacciones farmacológicas Difieren en las acciones recomendadas

  12. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Valoración de aspectos del usuario: Tipo de consulta voluntaria vs. alertas • 22% ignoran “muy frecuentemente” las alertas de interacciones sin revisarlas . • Hasta 90% de las alertas para interacciones potencialmente graves son “ignoradas” o no modifican la prescripción. • Sólo entre un 20-30% estaban satisfechos sobre el tipo de alertas de interacciones que les ofrecían los diferentes sistemas informatizados. • 36-40% de los médicos consideran las alertas que les aparecen irrelevantes o inapropiadas.

  13. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Valoración de aspectos del usuario: Tipo de consulta voluntaria vs. alertas • Los criterios de valoración de gravedad empleados en los programas no “coinciden” con los de los médicos prescriptores. • 85% de los médicos consideraban mayoritariamente que “el umbral de gravedad” no era el adecuado • Una de las principales causas para “ignorar” una alerta es su valoración como irrelevante o inapropiada o poco específica. • 55% la principal barrera para el uso de estos programas era “el exceso de alertas irrelevantes”.

  14. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Valoración de aspectos del usuario: Jerarquización de la información. Tipos de consulta. MOTOR DE BÚSQUEDA General: todas las interacciones de un PA VENTANA DE PRESCRIPCIÓN Específica: de un PA con el resto de tratamiento activo Multi-check HOJA DE TRATAMIENTO

  15. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Valoración de aspectos del usuario: Presentación de la información • 84% consideraban útil la categorización en base a la gravedad • 65% las acciones recomendadas deberían incluir alternativas • 80% consideraban de ayuda tener acceso a la información de la interacción • Contexto de la consulta (AP) con un tiempo vista/paciente. Preferentemente información breve • Idioma, preferentemente en castellano

  16. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Receta Electrónica: PEA Criterios de selección en base a su aplicabilidad en prescripción electrónica:

  17. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Valoración de distintos programas de interacciones farmacológicas

  18. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Valoración de distintos programas de interacciones farmacológicas

  19. Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Características del módulo de interacciones: • Fácil manejo. • Jerarquía de acceso a la información y categorización. • Dar respuesta a diversos tipos de consulta. • Modo consulta. • Alertas interactivas: • Niveles de configuración por usuario. • Parametrización de las condiciones de ejecución de las alertas por el programa. • No bloquear en ningún caso el proceso de prescripción ante una alerta.

  20. VALORACIÓN DEL USUARIO VALORACIÓN DE PROGRAMAS • ¿CUÁNDO QUIEREN LA INFORMACIÓN? • ¿QUE INFORMACIÓN QUIEREN? • ¿COMO LA QUIEREN? • CONTEXTO EN QUE SE CONSULTA • ASPECTOS CLÍNICOS: • - Acción a tomar • - Criterios de gravedad • - Evidencia • ASPECTOS TECNOLÓGICOS. • - Actualización • - Integrabilidad INFORMACIÓN INDIVIDUALIZADA: • SERVICIOS DE FARMACIA Y OFICINAS DE FARMÀCIA Receta Electrónica: PEA Prescripción Electrónica Asistida: Interacciones Incorporación de Programa de Interacciones en el módulo de prescripción:

  21. Identificación del punto de acceso al sistema Identificación inequívoca y personalizada del usuario que accede al sistema. Certificado digital del farmacéutico instalado en el sistema informático para ejecutar la firma electrónica Perfil usuario - básico - avanzado ATENCIÓN FARMACÉUTICA Prescripción Electrónica Asistida: oficina de farmacia

  22. INFORME DE INTERACCIONES Nombre del Paciente Sexo Edad Peso (Kg) (Con la finalidad de saber si se ha repetido la reacción). RAM’s 63 Usuaria Farmacia RAM M MEDICAMENTO(S)*(Indique el nombre comercial) Señalar los medicamentos sospechosos FECHA Inicio Final MOTIVO DOSIS FREC. VIA Interacciones BUDESONIDA 50MCG/PUFF AEROSOL INH 50 MCG C12H INH 25/05/2005 CONTINUA 50 MG C/8H VO 25/04/2007 CONTINUA 662205 VOLTAREN 50 MG Cumplimiento ENALAPRIL 20 MG COMP 20 MG DE VO 01/09/2006 CONTINUA Historia de Salud Consejo Mínimo 656553 PLAVIX 75 MG COMP RECUB 75 MG CO VO 26/09/2006 CONTINUA INTERACCIÓN MEDICAMENTOS OMEPRAZOL-LORAZEPAM Registro de intervenciones Emitir Tarjeta Amarilla Emitir Informe Guardar Volver Cancelar Alertas PACIENTE: USUARIA FARMACIA RAM CIP: SRFR00000000000 ALERGIAS: PENICILINA RÉGIMEN: PENSIONISTA

  23. INFORME DE INTERACCIONES Nombre del Paciente Sexo Edad Peso (Kg) Usuaria Farmacia RAM M 63 - MEDICAMENTO(S) FECHA Inicio Final MOTIVO DOSIS FREC. VIA HALOPERIDOL 5MG/5ML 5MG C12H VO 25/05/2007 CONT. 662205 VOLTAREN 50 mg 50 MG C/8H VO 25/05/2007 CONT. ENALAPRIL 20 MG COMP 20 MG DE-CE VO 01/09/2006 CONT. FLUOXETINA 20MG COMP 20MG DE VO 20092007 CONT. INTERACCION MEDICAMENTOS HALOPERIDOL-FLUOXETINA CLÍNICA DISATONIS Y RIGIDEZ DATOS ADICIONALES Una mujer que había tomado de 2 a 5 mg/día de haloperidol durante 2 años con sólo síntomas extrapiramidales leves y ocasionales, comenzó a experimentar síntomas extrapiramidales intensos (rigidez de la lengua, parkinsonismo, acatisia) poco tiempo después de empezar a tomar fluoxetina en dosis de 40 mg dos veces al día, quedando prácticamente incapacitada durante 3 días. Se recuperó en el transcurso de 1 semana tras la suspensión de la administración de ambos fármacos.5 Otros 3 pacientes desarrollaron trastornos del movimiento después de la administración simultánea de ambos fármacos.6-8 En un caso también se produjeron efectos anticolinérgicos graves.7 En una notificación se describe a 8 pacientes que experimentaron una elevación del 20% en las concentraciones plasmáticas de haloperidol cuando se añadieron 20 mg/día de fluoxetina al tratamiento. Aunque no se observó un aumento global de los efectos extrapiramidales, en un paciente apareció temblor, y otro desarrolló acatisia.9 De manera semejante, 15 pacientes mostraron un aumento próximo al 30% de las concentraciones plasmáticas de haloperidol después de añadir fluoxetina al tratamiento, y 5 de los 17 pacientes experimentaron un agravamiento de los síntomas parkinsonianos.10 Otra notificación describe un incremento superior al 100% en las concentraciones plasmáticas de haloperidol acompañado de una mejoría clínica en 7 pacientes a los que se administraron de 20 a 40 mg de fluoxetina junto con haloperidol.11 INFORME COMPLETO DE INTERACCIONES INFORMACION ESPECÍFICA DE LA INTERACCIÓN INFORMACIÓN DEL USUARIO INFORMACION DEL PACIENTE Y EL TRATAMIENTO Informe realizado por: Nombre Mª Antonia Farmacia Farmacéutica Profesión Adjunta de Farmacia__________ Especialidad ______________ Centro de trabajo Farmacia IB-Salut Teléfono de contacto 971.000.000 Fecha 25/05/2007 Correo electrónico antoniafarmaciabsalut.es Informe de Interacciones

  24. INFORME DE INTERACCIONES Nombre del Paciente Sexo Edad Peso (Kg) (Con la finalidad de saber si se ha repetido la reacción). RAM’s 63 Usuaria Farmacia RAM M MEDICAMENTO(S)*(Indique el nombre comercial) Señalar los medicamentos sospechosos FECHA Inicio Final MOTIVO DOSIS FREC. VIA Interacciones BUDESONIDA 50MCG/PUFF AEROSOL INH 50 MCG C12H INH 25/05/2005 CONTINUA 50 MG C/8H VO 25/04/2007 CONTINUA 662205 VOLTAREN 50 MG Cumplimiento ENALAPRIL 20 MG COMP 20 MG DE VO 01/09/2006 CONTINUA Historia de Salud Consejo Mínimo 656553 PLAVIX 75 MG COMP RECUB 75 MG CO VO 26/09/2006 CONTINUA INTERACCIÓN MEDICAMENTOS OMEPRAZOL-LORAZEPAM Registro de intervenciones Emitir Tarjeta Amarilla Emitir Informe Guardar Volver Cancelar Alertas PACIENTE: USUARIA FARMACIA RAM CIP: SRFR00000000000 ALERGIAS: PENICILINA RÉGIMEN: PENSIONISTA

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