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OBJETIVO • Estabelecimento de metas e indicadores, como forma de ampliar a integração dos serviços existentes no Hospital ao SUS, com garantia de atendimento aos problemas de saúde relevantes da população, buscando equidade, qualidade e sustentável relação custo-efetividade na prestação do cuidado.
COMO FAZER ? • INTRODUÇÃO • Um pouco do histórico do Hospital e seu papel no SUS. • Definir o perfil assistencial da instituição, • Tipos de atendimento • Serviços existentes • Consultas de especialidades • SADT • Internações que realiza e os graus de complexidade, se é referência apenas para a demanda do próprio município ou também para outros municípios,
COMO FAZER ? • INTRODUÇÃO • O atendimento ao SUS • E a convênios e particulares, • Inserção no sistema de saúde local, • Se os atendimentos são referenciados e contra-referenciados, • Se é a “DIR” ou o município quem regula as demandas ou se são espontâneas, • Como funciona o atendimento ás urgências e “pronto-atendimento”.
COMO FAZER ? • INTRODUÇÃO • Apontar os principais problemas identificados em relação ao Hospital e seu papel no SUS – local e/ou regional: com relação à referência e contra-referência, atendimento à demanda da Central Regional de Regulação, • Disponibilização de vagas para consultas e SADT para a Central de Vagas do município(s), • Humanização do atendimento, • Processo de avaliação para a melhoria dos cuidados em saúde, etc.
METAS FÍSICAS • Deve fazer parte do Plano Operativo, a capacidade instalada e ofertada de ações em saúde aos usuários do Sistema Único de Saúde de sua abrangência. • Na elaboração do instrumento de pactuação, deve-se buscar a definição de serviços ambulatoriais, de diagnose e terapia, internações e urgências.
METAS FÍSICAS • Pontos Norteadores do Plano Operativo: • Garantia da disponibilização para o Gestor Municipal das consultas de casos novos • Cirurgias eletivas e • Exames diagnósticos de média e alta complexidade, dentro das necessidades identificadas e pactuadas. • Redução gradativa da demanda espontânea dos atendimentos de urgência de baixa complexidade e aumento na capacidade de atendimento em média e alta complexidade.
METAS FÍSICAS • Pontos Norteadores do Plano Operativo: • O Município assuma seu papel na Atenção Básica. • Atenção centrada no usuário e humanizada. • Gestão Hospitalar democrática.
METAS FÍSICAS • Planilhas de Pactuação nas áreas: Ambulatorial, Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico e Internação. • As metas físicas pactuadas, bem como o respectivo financeiro, correspondem à parte fixa do repasse financeiro e a parte variável fica por conta do cumprimento das metas.
METAS QUALITATIVAS • As metas qualitativas pactuadas correspondem à parte variável do repasse financeiro • Atenção à Saúde, • Políticas Prioritárias de Gestão e • Gestão Hospitalar.
METAS QUALITATIVAS • ATENÇÃO À SAÚDE • Ambulatório - Disponibilização ao gestor das consultas pactuadas • Indicador: Disponibilizar ao gestor a agenda de consultas especializadas de 1ª. vez, de acordo com a pactuação para o quadrimestre avaliado.
METAS QUALITATIVAS • ATENÇÃO À SAÚDE • SADT - disponibilização ao gestor da agenda de procedimentos de SADT conforme pactuado • Indicador : SADT - disponibilizar ao Gestor marcação de exames de pacientes externos, gerenciados pela Central de Agendamento Municipal ou estadual conforme pactuação.
METAS QUALITATIVAS • ATENÇÃO À SAÚDE • CIRURGIAS ELETIVAS - definir com o Gestor Municipal o número de média e alta complexidade a serem realizadas por especialidade pactuando os mecanismos de referência e contra-referência, estabelecendo protocolos de encaminhamento. • Indicador: Total de cirurgias eletivas pactuadas e realizadas no período por especialidade.
METAS QUALITATIVAS • POLITICAS PRIORITARIAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE • Humanização da Atenção Hospitalar • Atenção à Saúde Materno-Infantil • Atenção às Urgências
METAS QUALITATIVAS • Humanização da Atenção Hospitalar • A Humanização é uma das políticas prioritárias do Ministério da Saúde e deverá ser eixo norteador das práticas de atenção e gestão, constituindo efetivamente uma nova relação entre usuário, os profissionais que o atendem e à comunidade.
METAS QUALITATIVAS • Humanização da Atenção Hospitalar • VISITAS - redefinir a estrutura organizacional do hospital para facilitar o acesso de familiares permitindo o aumento do número de visitas diárias (horários flexíveis de visita). • Indicador: Proposta elaborada para a criação de horários flexíveis de visita ou pelo menos 02 horários.
METAS QUALITATIVAS • Humanização da Atenção Hospitalar • OUVIDORIA/ SISTEMA DE AVALIAÇÃO DA SATISFAÇÃO DOS CLIENTES - manutenção ou implantação do sistema de avaliação da satisfação dos clientes internos e externos. • Indicador: Garantir que os clientes internos e externos tenham acesso ao formulário de manifestação de satisfação do cliente.
METAS QUALITATIVAS • Humanização da Atenção Hospitalar • CAPACITAÇÃO PERMANENTE - Manutenção ou implantação da capacitação permanente dos profissionais que atuam no hospital. • Indicador: Apresentação da relação pela divisão de recursos humanos dos cursos desenvolvidos na instituição, com as respectivas listas de presença.
METAS QUALITATIVAS • Humanização da Atenção Hospitalar • Adequação de área física para conforto de usuários, familiares e trabalhadores; • Sistema de internação domiciliar; • Disponibilizar equipe interdisciplinar de referência para o usuário e familiares;
METAS QUALITATIVAS • Atenção à Saúde Materno-Infantil • Reduzir Mortalidade Materna e Infantil é uma das grandes prioridades da Agenda de Saúde do Estado. • Considerando o componente predominante de mortalidade neonatal, os Hospitais Filantrópicos constituem-se num importante aliado desta política.
VISÃO DIFERENTE DOS ATORES DO SISTEMA • HOSPTAL: sabe sua capacidade instalada e quer vender tudo o que tem disponível. • GESTOR: analisa o que quer comprar e o que o prestador quer obriga-lo a comprar
DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO • Quebrar o gelo e não começar já com a discussão • Se preparar para não ganhar no 1º momento, mas sair com prazo para realiza-lo; • Advogado – ir preparado com legislação impressa e assinalada no que é preciso ser lembrado ao negociador e gestor;
DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO • Enfatizar relação com os outros municípios; • Enfatiza a qualidade que o hospital já possui ou esta na busca, como por ex: Hospital Amigo da Criança, maternidade segura, acreditação, ISO, etc; • Gestor tende a chegar agressivo como forma de nos enfraquecer; • Se ele passar para o depto. jurídico discutir o contrato não se esquecer que o seu advogado deve fazer parte da comissão de analise;
DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO • Parte Social • convidar para visitar o hospital, homenagem, reunião com corpo médico, inaugurar algo com uma plaquinha em homenagem a ele, para mostrar que o hospital não é hostil; • Quando for discutir o contrato não esquecer de clausula de reajuste, prazo de pagamento e especificação dos anexos: Plano Operativo, FPO.
DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO • Para cada R$ 100,00 gasto, recebo apenas R$ 60,00 e por isso é preciso discutir custo; • Discutir o volume de atendimentos não pagos e que não constam da série histórica; • Pactuar procedimentos com valores pelo SIH e poder realiza-los via ambulatorial como forma de reduzir custos e conseguir a adesão do corpo clinico, tais como:
DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO • Para cada caso deve existir uma solução e deve estar prevista no convênio, com por exemplo: • Sacionalidade (por turismo, agricultura, meses de inverno, verão, etc); • Vaga zero; • Ações judiciais
TABELA SIA Exerese de trombose hemorroidária (08022070) – R$ 18,85 Bartolinectomia (08032017 – R$ 18,85) TABELA AIH Trat. Cir da Trombose Hemorroidaria (33027072 – 1 dia) – R$ 169,90 Bartolinectomia (34001018 – R$200,36) DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO
TABELA SIA Incisão e Drenagem de Abscesso Bolsa Escrotal (080119040– R$ 11,28) Bartolinectomia (08032017 – R$ 18,85) Plástica Mamaria Masculina (08012067 – R$ 28,44) TABELA AIH Incisão e Drenagem de Abscesso Bolsa Escrotal (31003060– R$ 180,61) Bartolinectomia (34001018 – R$200,36) Plástica Mamaria Masculina (38004135 – R$ 429,18) DICAS PARA EQUIPE DE NEGOCIAÇÃO
Obrigada Maria Fátima da Conceição Membro do Grupo de Trabalho instituído na Portaria da Contratualização pela CMB Superintendente Técnica da Fehosp
