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Lesiones Oseas Generalizadas

Enfermedades generalizadas del sistema óseo

Cursoradiologia
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Lesiones Oseas Generalizadas

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Presentation Transcript

  1. LESIONES OSEAS GENERALIZADAS William Salazar Loconi Médico Radiólogo Hospital Regional Lambayeque

  2. Lesiones óseas generalizadas

  3. Perdida de la Densidad Ósea. LESIONES OSEAS GENERALIZADAS

  4. Osteoporosis • Fallo de los osteoblastos para depositar matriz ósea. • «Hueso cualitativamente normal, pero cuantitativamente escaso». • Hace falta aprox. 50% de pérdida de la masa ósea para que la enfermedad sea de significación clínica y no menos de 30% para que se manifiesta radiológicamente. • Puede ser generalizada o focalizada.

  5. Hallazgo radiológico fundamental es la disminución de la densidad ósea de localización predominantemente en el esqueleto axial y huesos proximales de las extremidades. • Hallazgos vertebrales: • Pérdida de la densidad ósea. • Estriación vertical de la trabécula. • Mejor diferenciación de los platillos. • Acuñamiento anterior de cuerpos. • Biconcavidad de cuerpos vertebral. • «Vértebra de pescado»

  6. Entidades asociadas • Osteoporosis senil y postmenopausica. • Osteoporosis medicamentosa (esteroides y heparina) • Enfermedad de Cushing. • Hiperparatiroidismo. • Leucemia. • Mieloma múltiple. • Hemoglobinopatías. • Osteomalacia.

  7. Existen pseudofracturasdenominadas líneas de Looser (líneas radiotransp. Simétricas y bilaterales, orientadas en ángulo recto a la cortical, que no cruzan totalmente el hueso..

  8. Hiperparatiroidismo • Muestra cambios radiológicos en el 40% de los pacientes. • Los cambios tempranos: • Reabsorción ósea subperióstica, fundamentalmente en el borde radial de las falanges medias de los dedos, así como en el borde medial del tercio superior de ambas tibias, extremidades distales de las clavículas, sínfisis púbica, articulaciones sacrioliacas y calcáneos. • Cambios posteriores: • Desosificación generalizada, tumores pardos y cambios osteoescleroticos

  9. Tumor Pardo del Hiperpara-tiroidismo Lesión osteolítica, diafisiaria, multiloculada, con expansión de la cortical y reabsorción ósea subperióstica.

  10. Aumento de la Densidad Ósea. LESIONES OSEAS GENERALIZADAS

  11. Aumento de la densidad ósea

  12. Aumento de la densidad ósea

  13. Metástasis Osteoblástica (Wilner, 1982)

  14. Metástasis Osteoblástica, Sartoris 1996)

  15. «VERTEBRA DE MARFIL» Areas mal definidas de densidad aumentada Esclerosis intensa difusa que pierde la estructura anatómica del hueso donde asienta

  16. AFECTACION DE UN PEDICULO

  17. ENOSTOSIS (Islote óseo)

  18. OSTEITIS CONDENSANTE DEL ILIACO Causa desconocida Mujeres bilateral y simétrica. Varones asimétricas o unilaterales

  19. ENFERMEDAD DE PAGET Fase esclerótica: Fase inactiva. Se presenta con marcado aumento de la densidad con alteraciones de las trabéculas y aumento de tamaño y deformidad del hueso afecto. En la columna: «vértebra de marfil»

  20. OSTEOPETROSIS Pérdida del espacio diploico Característico es el engrosamiento de las clinoides posteriores Aumento de la densidad y engrosamiento de la base Pobre neumatización SPN y mastoides Incremento de densidad de huesos faciales

  21. Aumento de densidad de los platillos Vértebra en Sandwich Hueso dentro de hueso

  22. PICNODISOSTOSIS Existe osteoesclerosis generalizada. Huesos tubulares finos. Manos cortas con aplasia distal. Hipoplasia del maxilar inferior. Esclerosis de la calota con ensanchamiento y persistencia de las fontanelas.

  23. OSTEOPOIQUILOSIS Alteración hereditaria causada por múltiples áreas redondeadas u ovoideas de densidad aumentada. Bordes bien definidos, distribución difusa y simétrica. Huesos largos: metáfisis y epífisis, raro en diáfisis..

  24. Alteraciones de la textura ósea. LESIONES OSEAS GENERALIZADAS

  25. Talasemia: Una de las anemias que más frecuentemente produce alteraciones óseas. Alteración hereditaria producida por alteración congénita en la síntesis de la hemoglobina. Múltiples hallazgos radiológicos, fundamentalmente debidos a la hiperplasia medular.

  26. Hemofilia: Típica afectación articular de la hemofilia en la rodilla, con ensanchamiento de la hendidura intercondílea. Erosiones y quistes subcondrales en ambos platillos tibiales y cóndilos femorales.

  27. Destrucción ósea LESIONES OSEAS GENERALIZADAS

  28. Metástasis óseas: Los tumores malignos metastatizan al hueso generalmente por vía hematógena. Las áreas de predilección de las metástasis son los huesos del esqueleto axial que contienen médula ósea roja.

  29. Mieloma: Puede presentarse como lesiones líticas solitarias (plasmocitoma) o mútiples. Se presenta en menores de 35 años. Rx: lesiones múltiples de distribución difusa, menos frecuente osteopenia generalizada.

  30. HISTIOCITOSIS X

  31. Reabsorción ósea LESIONES OSEAS GENERALIZADAS

  32. ARTROPATIAS

  33. Artropatías • Se conoce así a las lesiones de las articulaciones. • Dos grupos: • De origen inflamatorio y las metabólicas de depósito (artritis). • Enfermedades degenerativas (artrosis). • Clasificación: • En base a la publicación de la Asociación americana de reumatismo

  34. Semiología General ARTROPATIAS

  35. AUMENTO DE LAS PARTES BLANDAS

  36. PERDIDA DE LAS PARTES BLANDAS

  37. CALCIFICACION DE LAS PARTES BLANDAS

  38. Anormalidades de la mineralización

  39. DESMINERALIZACION

  40. Anormalidades del espacio articular

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