LESIONES PREMALIGNAS

1. LESIONES PREMALIGNAS Yudy Guerrero Andrea Ramirez

2. Lesión Precancerosa: Implica la existencia de un tejido con morfología alterada más propenso a cancerizarse que su equivalente de apariencia normal. • Leucoplasia • Liquen plano • Queilitis • Eritoplacia

3. Leucoplasia • OMS “Placablancasobre la mucosa oral no queratinizadaque no se desprende al raspado y que no puede ser caracterizadaniclinicanipatologicamentecomoningunaotraenfermedad”

4. etiologia • Fumar con pipa • Mascar tabaco • Rayos uv • Deficiencia vitamina A • Coronas

5. localizacion • Superficies epiteliales • Bermellon del labio • Carrillos • Lengua • Suelo de la boca • Encia

6. Manisfestacionesclinicas • Predominan hombres • Incidencia en personas 50 y 60 años • Mancha blanca o amarillenta o blanco grisaceo • Bordes bien delimitados o poco precisos • Superficie lisa agrietada o rugosa.

7. Clasificación • HOMOGENEAS • NO HOMOGENEAS • Moteadas • Eritoleucoplasia • Nodulares • Exofiticas

8. LEUCOPLASIA HOMOGEnEA • Lesión predominante. • Uniformemente plana. • Puede presentar como grietas o hendiduras poco profundas. • Superficie fina, con depresiones y resaltes, • Consistencia no dura.

9. Leucoplasia homogenea

10. LEUCOPLASIA HOMOGEnEA

11. Leucoplasia no homogénea • Pueden combinar áreas blancas con áreas rojas • El que sean exofiticas y que combinen áreas rojas les da más potencial de malignidad. • Mayor potencial maligno que las homogéneas.

12. Leucoplasia no homogenea • Moteadas • Eritoleucoplasia • Nodulares • Exofiticas

13. Leucoplasia no homogénea ERITOLEUCOPLASIA • Se caracteriza por estar rodeada de áreas eritematosas, a veces con erosiones. • LEUCOPLASIA MOTEADA • 24% de leucoplasias • Tasa de transformacion maligna 38%

14. Leucoplasia nodular • lesión sobre elevada con bordes no homogéneos que se presenta con pequeñas elevaciones blancas y rojas redondeadas de la mucosa que el dan un aspecto granular.

15. Leucoplasia exofitica LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA. • Lesión blanca con proyecciones irregulares papiliformes. • Se ha asociado al VPH.

16. Leucoplasia vellosa • Forma poco usual • En individuos con VHI + • Parches blanquesinos , lisos y en la lenguavellosos • asintomatica Fig.1. Leucoplasia Vellosa (LV) en borde lateral derecho de lengua en un varón homosexual de 32 años de edad, VIH positivo.

17. TRATAMIENTO • Eliminar el agente causante. • Extirpación quirúrgica. • Vitamina A o la vitamina E.

18. Liquen de la mucosa oral

19. Liquen de la mucosa oral • enfermedad inflamatoria poco común que afecta la mucosa oral • por lo general causa picazón.

21. Afecta la piel, las uñas, el cuero cabelludo y la mucosa oral, con una histología característica y curso crónico. • Las manifestaciones orales pueden acompañar o preceder a las lesiones cutáneas.

22. Etiologia • Idiopatico • Infección viral o bacteriana • Influencia de factores neurógenos • Estrés. • Alteraciones de la respuesta inmune mediada por células. • Factores genéticos.

23. Histopatología • Hiperqueratosis. • Degeneración hidrópica de la basal. Cuando las áreas de degeneración hidrópica se unen unas a otras pueden dar lugar a una ampolla subepitelial.

24. Aspectos clínicos del liquen • Aspecto de color blanquecino • Diversas disposiciones: arboriforme, puntiforme, red. • La morfología muestra líneas ligeramente elevadas (estrías de Wickham) de color blanco azulado que encierran áreas de mucosa de apariencia normal. • Asintomática.

25. Respecto a la afectación de la mucosa bucal es muy frecuente, y aproximadamente el 75% de los pacientes muestran un liquen plano reticulado • Blanquecino asintomático afectando a la mucosa yugal o lingual .

26. formas atípicas del liquen bucal • liquen erosivo (pseudovegetante). • liquen ampollar. • liquen atrófico. • liquen queratósico.

27. liquen plano erosivo • Areas erosivas por la existencia de soluciones de continuidad en el epitelio. • Color rojo intenso y rodeado de formas reticulares blancas. • Doloroso • Dificulta la ingesta de alimentos. • Tiene potencial de evolucionar hacia un carcinoma espinocelular.

29. etiologia • Esta forma atípica puede ser erosiva primitiva o producto de una complicación de un liquen típico.

30. Liquen ampollar • Puede preceder al erosivo. • Aparición de ampollas subepitelial. • Presencia de mucho dolor.

31. Liquen atrófico • Mas frecuente en mujeres • Localización en la lengua. • Zona depapilada. • Microscópicamente se observa adelgazamiento y atrofia epitelial. • Cuando la atrofia se localiza en la mucosa yugal, la zona se observa algo deprimida, más pálida y fácilmente plegable.

32. Liquen queratósico • zonas blanquecinas en forma de queratosis o placas. • Lengua, encía y mucosa de surco yugal. • Encierra zonas de mucosa de apariencia sana, como lo hace el liquen típico; su color sigue siendo blanco azulado.

33. Pronóstico de transformación maligna • va desde 0,3% al 10% • los líquenes erosivo y atrófico son los que mayormente se malignizan

34. Transformaciones malignas Los líquenes atípicos pueden llegar a derivar en: • Carcinoma verrugoso o Papilomatosis oral florida. • Carcinoma in situ. • Carcinoma espinocelular.

35. diagnostico • (anamnesis y exploración clínica) y con la histología.

36. tratamiento • Asintomaticas-reticular-revision • Sintomaticas-corticoides topicos(acetónido de triamcinolona 0,1%). Inyecciones intralesionales de corticoides. Si hay respuesta negativa se puede con laser. • Tratamiento quirúrgico: – Lesiones pequeñas se hace biopsia escisional

37. QUEILITIS CRÓNICA • Inflamación de los labios. • Degeneración acelerada del tejido del borde rojo labial, en particular del labio inferior como consecuencia de la exposición regular y prolongada al sol.

38. Epidemiología • Se observan después de los 40 años • Semimucosa del labio inferior, • Sexo masculino. • Raza blanca.

39. Se presenta • Labio evertido • Flacidez muscular • Perdida de los limites precisos de la mucosa y semimucosa y de esta con la piel. • En ocasiones costras hemáticas • Atrofia epitelial

40. clasificación • Queilitis exfoliativa o descamativa. • Queilitis fisuradas o con grietas. • Queilitis abrasivas o erosivas. • Queilitis mixtas o combinadas

41. Queilitis exfoliativa o descamativa Tiene como lesión elemental la escama generalmente secundaria a otros procesos. • Escama formada por colgajos celulares que al querer desprenderlos sangran con facilidad.

42. causas • “tics” de arrancamiento. • Exposición repetida a rayos UV o estados alérgicos.

43. Queilitis abrasiva o erosiva • Lesión erosiva roja delimitada • Tamaño de 5 a 10 mm de diámetro. • Superficie brillante y pulida. • Es recidivante. • En ocasiones estas queilitis se cubren de costras hemáticas.

45. Queilitis fisurada o con grietas • Grietas verticales, que van desde la semimucosa a la mucosa. • Muchas veces acompañan a las queilitis exfoliativas. • Unicas o múltiples y sangrar con facilidad.

46. diagnostico • Histopatologia :el epitelio sobre la lesio puede ser atrofico o mostrar hiperplasica focale irregular con paraqueratosis superficial . • Alteraciones displasicas.

47. Tratamiento • Filtro solar con acido paraaminobenzoico durante los periodos de exposicion al sol. • Si aparecen cambios atipicos en el epitelio, se puede seccionar el borde rojo labial y extender la mucosa para reemplazar la porcion dañada . • Cirugia con laser.

48. Eritoplasia Se define a la eritroplasia como una placa aterciopelada de color rojo intenso que no puede ser caracterizada clínica ni patológicamente como atribuible aningún otro estado.

49. Eritoplasia • Lesion poco frecuente • Afecta hombres y mujeres. • Entre los 50 y 70 años • Mas alto riesgo de ser maligna

50. Etiopatogenia • Tabaquismo • Alcohol • Mascar tabaco