Técnicas Radiológicas en Musculoesquelético

1. ANATOMIA RADIOLOGICA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO TECNICAS DE EXAMEN William Salazar Loconi Médico Radiólogo - HRL

2. Introducción • Tomografía convencional. • Xerorradiografía • Técnica bajo Kv • Angiografía. • Artrografía. • Tenografía. • Bursografía.

3. Introducción 40 años

4. Radiografía Convencional • Rx Ideal: • Exposición adecuada. • Buen detalle de la trabécula ósea y de la cortical. • Suficiente contraste de partes blandas (agua ≠ grasa). • Regla básica: • Extremidades: • 2 proyecciones. • Articulaciones: • 3 proyecciones.

5. Radiografía Convencional • Traumatismos: • Incluir articulaciones proximal y distal, para observar una posible rotación sobre el eje longitudinal o luxación asociada.

6. Radiografía Convencional

7. Medicina Nuclear Metástasis Ósea Columna dorsal Actividad en vértebra cervical

8. Artrografía. • Arteriografía. • Bursografía. • Fistulografía. • Tenografía. • Biopsia percutánea. • Mielografía. • Discografía. • Bloqueo de las carillas Procedimientos Intervencionistas

10. TERMINOLOGIA DE LAS LESIONES OSEAS

11. Partes del Hueso

13. Terminología de Localización

14. Términos Importantes

15. Términos Importantes Esta distribución proporciona importantes pistas acerca de la etiología de esa lesión

17. Esqueleto Axial y Apendicular

21. Imagenología CranealNeurorradiología Dr. William Salazar Loconi Hospital Regional Lambayeque MINSA - 2018

23. Anatomía Radiológica Cavidad craneal Bóveda Cráneo Base Cara Los contenidos salen o entran de la bóveda a través de numerosos orificios

24. Bóveda Base Anatomía Radiológica Craneo Vista lateral Impresiones de los vasos meníngeos medios

25. Calota Bregma Fosas granulares (granulaciones aracnoides Lambda Vista superior Vista interna

26. Hendidura esfenoidal III, IV,VI, r, oftálmica V Fosa craneal anterior Lóbulos frontales de los hemisferios cerebrales. • Redondo mayor • Max. Superior (V) Fosa craneal media • Oval • Max. Inferior (V) Central, n. óptico, hipofisis. Lateralmente. Lóbulo temporal cerebral emergen vasos y nervios importantes. • Redondo menor • Vasos meníngeos medios, ramas del n. mandibular Fosa craneal posterior Cerebelo, puente y bulbo raquídeo. Base Del Cráneo

27. Base Del Cráneo Meato auditivo interno N. facial VII, vestibulococlear VIII Agujero yugular IX, X, XI. Seno sigmoide. Agujero rasgado posterior N. hipogloso.

28. Base Del Cráneo Decusación n. optico Quiasma óptico. Silla Turca Hipófisis.

29. Inserciones Durales • La dura está firmemente unida a la tabla interna del cráneo, excepto en las aperturas foraminales. • Dos pliegues principales. • Tentorio. • Hoz del cerebro. • Ambos: protección al parénquima cerebral y forman los grandes senos venosos. • Con el envejecimiento es frecuente la calcificación de éstos pliegues.

30. Inserciones Durales Seno sagital superior Gran vena central de Galeno Seno recto en tienda cerebelo

31. Lateral Huellas vasculares Surcos vasculares. Canales diploicos (venas de Breschet). Tamaño y forma. Relación cráneo / cara : 2 / 1 Niños: 3 / 1. Prematuros 5 / 1. Grosor y densidad del hueso. Grandes variaciones: Adelgazada: Región frontoparietal, cerca de la sutura coronal, y encima del techo de las orbitas; encima de la protuberancia occipítal interna. Agujeros parietales, simétricos, bilaterales y del tercio posterior. Suturas. RN: Fontanelas se ven mal. Sutura metópica. Cierre de las suturas sucede a los 22 años aproximadamente. Base craneal. Senos frontales. Suelo de la fosa anterior. Suelo de la silla turca. Suelo de la fosa media (ala mayor del esfenoides). Proyecciones Habituales

35. Proyecciones Habituales • Proyección de Cadwell o posteroanterior • Útil para determinar la simetría del cráneo comparando ambos lados. • Orbita. • Alas esfenoidales (mayor, menos y hendidura esfenoidal). • Apófisis clinoides en las partes laterales. • Pirámides petrosas del temporal. • Se obtiene con una discreta angulación del haz de rayos x hacia abajo.

37. Proyecciones Habituales • Proyección de Towne • Proyección anteroposterior en al que el ángulo de incidencia del haz central de rayos X, es de 30 a 35°caudales. • Se ve muy bien la región del hueso occipital y ambas mastoides. • Parte del foramen magnum. • Ocasionalmente se puede observar el arco posterior del atlas.

38. Proyección De Towne

39. Proyecciones Habituales • Proyección de la base del cráneo. • El haz de rayos penetra en la base del cráneo por un punto situado entre los ángulos de la mandíbula. • Útil para visualizar todas las estructuras óseas de la base del cráneo.

41. Contenido Craneal • Espacios LCR. • Ventrículos, dentro del parénquima cerebral. • Cisternas y surcos subaracnoideos. • Los plexos coroideos de mayor tamaño se encuentran en los ventrículos laterales. • Los más pequeños dentro del III y IV vent. • El glomérulo del plexo es observado como un tejido hipodenso (3 – 22 mm). • El LCR es hipodenso, no afectado por el movimiento.

42. Ventrículo lateral derecho Cuerno occipìtal del vent. Lateral izquierdo Cuerno frontal del v. lateral izquierdo III Ventrículo Acueducto de Silvio Adhesión intertalámica IV ventrículo A. Lushka A. Magendi Canal central del cordón esp. Sistema Ventricular

43. Ventrículos

44. Ventrículos laterales

45. Anatomía Vascular Carótidas internas R. Estriadas R. corticales Irrigación arterial intracraneal Basilar Sist. Venoso: V. Profundas y superficiales (corticales), que drenan en los grandes senos venosos de la duramadre.

46. A. Comunicante anterior A. Cerebral anterior A. Carótida interna A. Comunicante posterior A. Cerebral post. A. Cerebelosa sup A. Coroidea ant. A. Basilar A. Cerebelosa posteroinferior Polígono de Willis A. Cerebral media A. Vertebral

47. Polígono de Willis

48. Tienda del cerebelo Seno petroso superior Seno sagital superior Seno recto Seno sagital inferior Seno transverso Confluencia de senos Seno sigmoide Seno occipital Seno petroso inferior Senos Venosos Durales

49. Los Pares Craneales • Constituídos por fibras motoras, sensitivas y sensitivas especiales. • 1º y 2º: sensitivos. • 5º, 7º, 8º, 9º: mixtos. • 3º, 4º, 6º 10º, 11º y 12º: motor. • Con la TC, excepto el nervio óptico (segmento intraorbitario), los pares craneales son difíciles de identificar.

50. Fibras eferentes Fibras aferentes LOS PARES CRANEALES