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Analgesia Falta o abolici n de la sensibilidad al dolor.

RESPUESTAS DE LA PERSONA EN SOPORTE VENTILATORIO. DOLOR Todo dolor es real, cualquiera que sea su causa.. DEPRIVACI

JasminFlorian
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Analgesia Falta o abolici n de la sensibilidad al dolor.

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Presentation Transcript

    6. Analgesia Falta o abolición de la sensibilidad al dolor.

    7. Analgesia en el Paciente Crítico.

    8. MORFINA. Es el opiáceo más usado en pacientes críticos. Por liberar histamina puede ocasionar problemas hemodinámicos: hipotensión, taquicardia y broncoconstricción, si se administra en bolo rápido. Produce depresión respiratoria, náusea, vómitos, hipomotilidad intestinal. No es aconsejable en pacientes asmáticos y en pacientes con insuficiencia renal. Dosis: Bolo: 2-5 mg Infusión: 2-10 mg/h Analgesia en el Paciente Crítico.

    9. FENTANILO Es un opiode más potente que la morfina. Produce mínima liberación de histamina. Su metabolismo no se afecta por insuficiencia hepática o renal. Dosis: Bolo 75-150 microgr. Infusión 25-100 microgr. Presentación.- 0.0785mg/ml Analgesia en el Paciente Crítico.

    10. TRAMADOL Su potencia analgésica es de 1/10 de la morfina. Dosis: Bolo 100-150 mg. Inicial 50-100 mg. c/6 – 8 Hrs. Infusión 15 mg./h Analgesia en el Paciente Crítico.

    11. Analgesia en el Paciente Crítico.

    12. Sedación : Inducción de un estado relajado y tranquilo en el que se está libre de ansiedad

    13. Sedación en el Paciente Crítico.

    14. Sedación en el Paciente Crítico.

    15. MIDAZOLAM. Es muy estable en soluciones acuosas, lo que le hace más apropiada, para su uso en perfusión continua. Se puede observar episodios de hipotensión, especialmente con dosis de inducción y en pacientes con severa vasoconstricción, hipotermia o hipovolemia. La hipotensión suele responder bien con retos de fluidos. Con dosis altas y en sedaciones prolongadas se puede presentar SÍNDROME DE DEPRIVACIÓN (convulsiones, temblor, confusión, ansiedad, agitación, alucinaciones, taquicardia y fiebre) Retiro de forma progresiva. Dosis habitual.- Bolo EV:2.5-5 mg (0.07-0.3 mg/Kg) Infusión:0.5- 6mg/h (0.1 mg/Kg) Sedación en el Paciente Crítico.

    16. Sedación en el Paciente Crítico.

    17. Sedación en el Paciente Crítico.

    18. Sedación en el Paciente Crítico.

    19. Sedación en el Paciente Crítico.

    21. Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM Uso rutinario de los analgésicos y sedantes en forma combinada.

    22. Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM Uso rutinario de los analgésicos y sedantes en forma combinada.

    23. Uso rutinario de los analgésicos y sedantes en forma combinada. Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM

    24. Uso rutinario de los analgésicos y sedantes en forma combinada. Aumento del consumo de oxígeno por el aumento de la actividad de los músculos respiratorios y esquelético Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM

    25. Utilizar una escala para la evaluación del Dolor (Escala Visual Analógica) y la profundidad de la Sedación (Escala de Ramsay) Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM

    28. No usar sedación profunda (escala de Ramsay superior a 4) rutinariamente en pacientes con VM. Los niveles de sedación adecuada está entre 2 y 4 de la escala de Ramsay. Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM

    29. Usar morfina y fentanilo y como análgésicos de elección en el pac. ventilado. Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM

    30. No usar en el paciente crítico los AINES Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM

    31. Usar Midazolam, Propofol como sedantes de elección en pacientes con VM. Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM

    32. Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM Valorar la disminución de la dosis de sedantes y analgésicos en pacientes con VM. después de la traqueostomía.

    33. Recomendaciones para el manejo de la sedo-analgesia en VM El pac. en proceso de retirada de la VM. y del tubo traqueal, no debe estar sedado ni relajado. Es necesario que el paciente esté lúcido y alerta.

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