Bioquímica do sangue

1. O sangue é um fluido corporal cuja função principal é a estabelecer a • comunicação entre os diversos órgãos e e tecidos de um organismo • superior • Para além de levar os alimentos e hormonas de uns órgãos aos outros leva • também os produtos a excretar para o exterior até aos órgãos que têm essa • função • É uma suspensão de células em meio líquido => plasma • O sangue recém extraído => coagula => rede de fribina => que se retrai • com o tempo => libertando do coágulo o soro (plasma sem fibrogénio) • Existem várias substâncias capazes de evitar a coagulação do sangue: • iões oxalato, iões citrato que acompanham os iões cálcio; • heparina (polissacárido existente no fígado e pulmões) Bioquímica do sangue

2. Os principais componentes químicos do plasma sanguíneo que apresentam interesse são as proteínas (7%), os lípidos (0,7%), os hidratos de carbono, iões e hormonas (mínima) Bioquímica do sangue O conteúdo do sangue em proteínas é de 5,7 a 8,0 g por 100ml Na fracção proteica do plasma do sangue encontram-se enzimas, anticorpos, proteínas transportadoras, hormonas, etc. • As proteínas do plasma têm as seguintes funções: • manter a pressão osmótica do sangue; • manter o equilíbrio ácido-base; • servir como substâncias de reserva nitrogenadas As proteínas plasmáticas podem separar-se por electroforese em acetato de celulose em várias fracções => albumina e globulina (dif.tipos)

3. A albumina é a mais abundante e tem uma grande variedade de funções: • são a reserva nitrogenada; • manutenção de pressão osmótica; • transporte de substâncias pouco solúveis como ácidos gordos, • hormonas, etc. • Hipoalbuminemia => quebra da síntese de albumina como na malnutrição • ou processo hepático, aumento da sua degradação ou sua perda pela urina • ou nas fezes. • Inmunoglobulinas são produzidas pelas células plasmáticas etêm • 5 classes => IgG (mais abundantes 1,2 a 1,8 g /100ml de sangue), IgA, • IgD e IgE • Principais problemas da variação da concentração de inmunoglobulinas: • hipogammaglobulinemia; • gammopatias monoclonais e policlonais Albumina e Inmunoglobulinas

4. Hipogammaglobulinemia => descida na concentração das inmunoglobinas => perda anormal de proteínas (síndroma nefrótico) ou quebra na produção de inmunoglobinas • Gammopatias monoclonais => aumento de uma única inmunoglobulina => devido ao inmunocitoma => clone das células produtoras => aumento de IgG (25% dos casos) e IgA (25%) • Gammopatias policlonais => aumento das inmunoglobinas heterogéneas => estimulação antigénica múltipla em infecções generalizadas • Quebra secundária: • mielomatose • leucemia • reticulose • indução por drogas Quebra primária =>falta de anticorpos

5. Enzimas e Enzimologia de diagnóstico Entre as proteínas circulantes no plasma encontram-se enzimas que podem ser específicas do plasma sanguíneo ou que resultaram de algum órgão ou tecido e que passaram para o sangue => enzimologia clínica Diagnóstico de diversos estados patológicos e seguir a sua evolução

6. A determinação das várias actividades enzimáticas no plasma sanguíneo permite efectuar com maior exactidão um diagnóstico diferencial: - enfarte do miocárdio (CK; LDH;ASAT) CK

7. Nos problemas hepáticos (cirrose; hepatite aguda;obstrução hepatobiliar; e tumores hepáticos) As enzimas com valor de diagnóstico são: - ASAT => hepatite vírica aguda - ALAT; - LDH; - AP; - yGT; Obstruções hepatobiliares

8. Lipidos e lipoproteínas • Os lípidos do plasma sanguíneo constituem 0,7 g/l e os que são mais • Importantes: • colesterol; • triglicéridos; • fosfolípidos; • ácidos gordos livres. • As lipoproteínas das plasma sanguíneo podem classificar-se de acordo • com a sua densidade. O que permite separá-las por ultracentrifugação • e electroforese

9. Hidratos de carbono • Os monossacáridos glucose, frutose e galactose, produtos finais do • da digestão dos glúcidos da dieta são absorvidos no intestino, passando • para o sangue de onde são retirados em diversos orgãos • São várias as hormonas que participam na regulação da concentração • sanguínea da glucose: • insulina => glucogénese e lipogénese => descida dos níveis de • glucose sanguínea => aumento da permeabilidade das células • glucagon => aumenta a concentração de glucose => estimula • glucogenólise hepática • hormona de crescimento e ACTH => tendem a aumentar os teores • de glucose no sangue • adrelanina e tiroxina => aumento do teor de glucose no sangue • cortisol => aumento do teor de glucose no sangue

10. Níveis normais glucose no sangue: • 70-100 mg/ 100 ml (4,0-5,5 mmol/l) • Excretar urina => >160-180 mg/ 100ml (9,0- 10,0 mmol/l) • Diabetes => níveis insuficientes de insulina => não entrada de glucose nas células hepáticas => aumento do nível de glucose no sangue => degradação nas células de ácidos gordos e proteínas => corpos cetónicos => passam sangue => acidosis e coma • Hipoglicémia => falta de glucose => hiperinsulinismo • Recém-nascido => inadequada reserva de glucogénio ou mecanismos hormonais e enzimáticos não desenvolvidos ainda. • Os estados diabéticos detectam-se pela medida dos níveis de glucose sanguínea => detecção de glucose na urina e provas de tolerância à glucose

11. Administração oral de 100 g de glucose e medição das condições algum tempo depois (30, 60, 120 e 180 minutos)