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Universidad Privada Franz Tamayo- UNIFRANZ EDEMA Y OTRAS MANIFESTACIONES DOCENTE: Dr. ALFONSO VERDUGUEZ ALUMNO: MARCIO TORRES
EDEMA • Esel aumento del volume de lostejidosdebido a la presencia/acomulaciónexcesiva de liquido seroalbuminosoenelespacio intersticial o cavidades delcuerpo ocasionado por diferentes mecanismo relacionados conelcontrol y el manejo de laspresiones y volumenescorporales. • Los edemas pueden ser clasificadosen localizado o generalizado (anasarca).
EDEMA CLINICO • Es aquel que se puede percibir y diagnosticar mediante el examen físico de la superficie corporal cutánea a través de la tumefacción o hinchazón de la dermis y el tejido celular subcutáneo, que denota, en principio un aumento del contenido acuoso del espacio intersticial. • El acumulo de liquido en el intersticio produce, al presionar, una depresión que se queda uns 15-20 segundos que se conoce como signo de FÓVEA o GODET.
ESPACIO INTERSTICIAL • El espacio intersticial se localiza entre los vasos sanguíneos y lascelulas. • Tienefunción de intercabiar nutrientes del capilar para lascelulas y recorrer desechos de lascelulas para los vasos sanguineos.
CAUSAS DEL EDEMA • El edema no es una manifestación exclusivamente de enfermedad cardíaca, esta presente tambiénenenfermedades hepática, renal, inflamatórias, alérgicas y desnutricción. • Patogénicamente, el edema en general se producirá por cualquiera o por varios de lossiguientescuatro mecanismos: • Aumento de lapresión hidrostática intracapilar. • Disminución de lapresión oncótica del plasma. • Aumento de lapermeabilidad capilar. • Disminución o bloqueodeldrenajelifático.
AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA INTRACAPILAR • Hipervolemia: demasiado sangre circulando. El exceso de liquido vá alespacio intersticial. • Insuficiência Renal aguda o cronica: esta enfermedadel paciente no orina, entocesel liquido volve al sistema circulatorio, elevando lapresiónhidrostatica, salindo para elespacio intersticial. • Causa cardiaca: produce por aumento de lapresión hidrostática nivel capilar causado, por ejemplo, por una insuficienciadelcorazónderecho, y todo el sangre del retorno venoso volve acumulandose causando el edema. • Tratamientocon: Diureticos y Dialisis (en caso de laInsuficiencia Renal)
DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA DEL PLASMA • Debido a lahipoproteinemia que esladiminuición de lacuantidadedel proteína circulante. • Causas frecuentes de hipoproteinemia: • Síndrome nefrotica: perdida de proteínas enlaorina, causando proteinúria. • Quemaduras graves: perdida de proteinasenlo local de laquemadura. • Desnutrición: anorexia, dietas hipoproteicas, má nutrição, disminuielasproteinas por no ingesta. • Cirrosishepatica: no hacelaabsorción de lasproteinas, ya que elhígadoeselórganoresponsable por lo metabolismo. • Tratamiento: repor proteínas enla dieta, y en caso de lacirrosis repor por via parenteral.
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR • Agente infecciosos enelespacio intersticial, hacecon que empiezelosprocesos inflamatórios, locual libera histamina un vasodilatador que aumenta los poros de los capilares, para que salelascelulas de defensas para eliminar alantigeno, pero junto saleel liquido, causando edema. • Shock anafilático: proceso inflamatório demasiado exagerado del tipo sistemico. • Tratamiento:Antiinflamatórios, antiinflamatóriosesteroideos.
DISMINUCIÓN O BLOQUEO DEL DRENAJE LIFÁTICO • Los vasos linfáticos drenan líquido, la linfa, desde los tejidos a través de todo el cuerpo, por medio de una presión negativa de 0,5 mmHg, atrayendo el liquido del espacio intersticial, para el conducto torácico, después encaminando la linfa para la vena subclavia izquierda para devolver el líquido para la circulación. • La obstrucción linfática puede causar linfedema, que significa inflamación debido a un bloqueo de los conductos linfáticos, aumentar la cantidad del liquido en el intersticio. • Causas: • La filariasis linfática: conocida generalmente como elefantiasis, es una enfermedad tropical desatendida. La infección humana se produce por la transmisión de unos parásitos denominados filarias a través de los mosquitos. • Retirada de los vasos linfaticos: Una causa común de linfedema es la extirpación de las mamas (mastectomía) y del tejido linfático por debajo del brazo por cáncer de mama. Esto causa linfedema del brazo en algunos pacientes, debido a que el drenaje linfático del brazo pasa a través de la axila.
EDEMA DEL PACIENTE CARDIOPATA • Lo edema de causa cardíaca se produce por aumento de lapresión hidrostática a nivel capilar, por aumento de lapresión arterial, de lapresión venosa y/o delvolumen sanguíneo. • Acompaña de una enfermedad base (cuanto mas grave laenfermedad más grave el edema). • Características del edema: lento, inadvertido, progresivo. • Localización: • Corazónizquierdo: pulmón • Corazónderecho: órganosdelabdomen (hígado) membros inferiores.
CORAZÓN IZQUIERDO • El gasto cardíaco deficiente, aldisminuirelflujo plasmático renal, reduceelvolumendel filtrado glomerular, que proporcionalmente disminuieelvolumenurinario (oliguria), que estimula el sistema RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.
FACTORES DE SEGURIDAD CONTRA EL EDEMA • Presión negativa delespacio intersticial= 6,5 mmHg • Aumento de laPresión Linfática= 7 mmHg • Disminuición de lapresiónoncotica intersticial en 5 mmHg en personas sanas a sólo 1 mmHg en personas con edemas, tendo elfactor de seguridad= 4 mmHg. • Se suman estes 3 factores e seguridad: 6,5 + 7 + 4= 17,5 mmHg. • Entonces para que se produzcael edema necesitas que: • La aumente lapresión HIDROSTATICA desde 17 a 34,5 mmHg • Disminuirlapresión ONCÓTICA de 28 A 10,5 mmHg
