Sistema Respiratório

1. Sistema Respiratório

2. Características • Aberto • Bidirecional • Contínuo

3. Composição • Parte condutora • Parte respiratória • Mecanismo de bomba

4. Constituição: parte condutora • Fossas nasais • Seios paranasais • Nasofaringe • Laringe • Traquéia • Brônquios primários • Brônquios lobares • Bronquíolo • Bronquíolo terminal

5. Constituição: parte respiratória • Bronquíolos respiratórios • Ductos alveolares • Sacos alveolares • Alvéolos

6. Constituição: mecanismo de bomba • Pleura • Esqueleto torácico • Músculos

7. Respiração • Ventilação pulmonar • Difusão de O2 e CO2 entre alvéolos e o sangue • Transporte de O2 e CO2 no sangue e líquidos corporais e as células e vice-versa • Regulação da ventilação e de outros aspectos da respiração

8. Mecânica da Respiração Dilatação e contração pulmonar: • Movimento para frente e para trás do diafragma aumentando e diminuindo a cavidade torácica (30%) • Elevação e depressão das costelas, aumentado e diminuindo o diâmetro ventro-dorsal da cavidade torácica (70%)

9. Músculos da Respiração • Inspiratórios (diafragma, intercostais externos, esternomastóideos, deltóides e serrátil ventrais, escalenos) • Expiratórios (abdominais, intercostais internos, serrátil dorsais)

10. Fases da respiração • Fase pulmonar (ou hematose) • Fase sanguínea (transporte) • Fase celular (metabolismo)

11. Pulmão • Troca gasosa • Metabolismo • Umunctório de substâncias voláteis • Regulação térmica • Reservatório de sangue • Filtro da circulação geral • Fonação • Defecação e parto (manobra de Valsalva) • Ponte de ligação entre VD e AE

12. Alterações das vias respiratórias superiores • Cavidade nasal espirros descarga nasal Anamnese cronologia tipo de descarga nasal envolvimento uni ou bilateral

13. Espirros • Paroxísticos agudos rinite viral corpo estranho nasal rinite alérgica traumatismo • Crônicos neoplasias parasitas processo inflamatório/infeccioso corpo estranho a longo prazo traumatismo c/ infecção ou osteomielite

14. Descarga Nasal • Serosa corpo estranho alergia infecção viral • Mucopurulenta / infecções virais complicadas Serossanguinolenta infecções bacterianas infecções micóticas infecções parasitárias corpo estranho a longo prazo neoplasia inflamação linfocítica-plamocitária • Hemorrágica traumatismo neoplasia alterações da coagulação infecção prolongada • Ingredientes defeito congênito (fenda palatina) alimentares fístula oronasal adquirida

15. Duração dos Sinais Clínicos • Início agudo corpo estranho infecção viral traumatismo alterações da coagulação • Sinais crônicos neoplasia infecção corpo estranho infecção parasitária inflamação crônica defeito congênito

16. Local do Envolvimento • Descarga unilateral neoplasia inicial corpo estranho infecção inicial odontopatia traumatismo • Descarga bilateral infecção crônica inflamação crônica corpo estranho prolongado complicações (infecção/osteomielite) neoplasia prolongada alterações da coagulação pneumonias parasitárias alergias processos traumáticos

17. Exame Físico • Áreas de cavidade oral Avaliação membranas mucosas tonsilas palato duro e mole área retrofaríngea linfonodos regionais dentes • Alterações a inchaços ou assimetrias (face, palato, olhos) observar áreas de dor obstrução de uma ou ambas vias nasais descarga ocular dentes rachados, soltos, infectados

18. Exame laboratorial • Contagem sanguínea completa (CSC) • Perfil bioquímico sérico • Triagem de coagulação • Sorologia (imunodifusão, Elisa: aspergilose, penicilose, rinite alérgica “antígeno capsular criptocócico”) • Citologia • RX • Lavagem ou citologia nasal • Rinoscopia

19. Distúrbios da Faringe • Anamnese • Achados físicos • Laringoscopia • Broncoscopia • RX • Eletromiografia • Teste de função da tireóide • Histologia

20. Anamnese • Sinais clínicos lentamente progressivos • Rouquidão ou perda da voz • Respiração ruidosa, estertor inspiratório alto ou suave, áspero ou com presença de fluidos • Podem ocorrer: sufocamentos, engasgos, tosse principalmente no ato de comer • Dispnéia por exercício, cianose nos pacientes com obstrução faríngea (colapso faríngeo, paralisia, corpo estranho, neoplasias)

21. Achados Físicos • Dispnéia e estertor inspiratórios • Auscultação – estertor inspiratório • Palpação – dor, fraturas, enfisema subcutâneo, assimetrias (neoplasias, granulomas, laringite, atrofia muscular unilateral)

22. Laringoscopia • Avalia estruturas faríngeas palato mole função motora faríngea • Lesões assimetria entre as aritenóides esquerda e direita e as cordas vocais

23. Broncoscopia • Avalia mais eficazmente a faringe e área subglótica • Lesões – massas infiltrados (áreas de descolora- ção) granulomas pólipos

24. Raios X • Lateral -dilatação do sáculo lateral (casos de paralisia) -edema de tecido mole -assimetria em casos de neoplasia/traumatismo -fraturas (deslocamentos e ar subcutâneo) -palato mole alongado -traquéia colapsada ou rompida • Torácico pneumopatia ou cardiopatia crônicas

25. Eletromiografia • Distúrbios faríngeos neuromusculares • Distúrbios faríngeos relacionados ao hipotireoidismo

26. Teste de função da Tireóide • Paralisia faríngea com níveis subnormais de T3 e T4

27. Histologia • Diferenciar massas - doença granulomatosa crônica - neoplasia - útil ainda em casos de polineuropatia generalizada

28. Distúrbios da Traquéia • Anamnese • Exame Físico • Raios X

29. Anamnese • Tosse seca, não produtiva, crônica, intermitência de dispnéia – excitação, exercício, bebida, ingestão de alimentos, pressão digital da traquéia. • Dispnéia com estridor inspiratório – colapso de traquéia extratorácica. • Dispnéia expiratória – colapso intratorácico.

30. Exame Físico • Palpação - bordas “afiadas” ângulos das margens colapsáveis da traquéia • Exame cardíaco – diferenciar traqueopatia de cardiopatia primária • Exame total das vias respiratórias – localizar anormalidades primárias e broncopneumopa- tia coexistente

31. Raios X • Ventro-dorsal • Lateral • Cuidado c/ a traquéia nos desvios artificiais • Fase inspiratória e na expiração • Traqueoscopia – funções traqueais colapso intermitente

32. Distúrbios Broncopulmonares e do Espaço Pleural • Paciente dispneico • Anamnese • Predisposição do paciente • Queixa do cliente • Tosse • História anterior • História atual • Exame Físico • Tórax em Barril • Respiração profunda e lenta com dispnéia • Respiração curta e superficial • Auscultação pulmonar • Percussão

33. Distúrbios Broncopulmonares e do Espaço Pleural • Depende:. anamnese completa .exame físico .testes auxiliares bem realizados e organizados

34. Paciente Dispnéico • Julgamento clínico • Testes que auxiliam no diagnóstico mas sem colocar o paciente em angústia respiratória adicional • Estabilizar o paciente com base nesses dados e RX

35. Anamnese • Tosse • Taquipnéia • Dispnéia • Intolerância à exercícios

36. Predisposição do Paciente • Raças ou grupos etários podem ser susceptíveis à doenças particulares

37. Queixa do Cliente • Problema agudo • Problema crônico • Se houve melhora • Se está estagnado • Progressividade

38. Tosse • Período . Cardíaca (noturna) . Infecciosa (contínua) • Qualidade . Tosse curta, repetida, seca (não produtiva) .Tosse úmida (produtiva)

39. História Anterior • Viagens • Medicações usadas e quais suas respostas • Doenças geograficamente distribuídas • Exposição passada do paciente à outros animais

40. História Atual • Não desprezar anamnese de rotina: . Consumo de água . Alteração do apetite . Defecação

41. Exame Físico • Geral . Pele . Endócrino . Cardiovascular . Digestivo • Específico . Frequência respiratória . Padrão respiratório . Dispnéia inspiratória . Dispnéia expiratória >Tórax em Barril – pneumopatia obstrutiva crônica >Respiração profunda e lenta + dispnéia – doença obstrutiva >Respiração curta e superficial – doença restritiva

42. Auscultação Pulmonar • Sons normais . Brônquios . Broncoalveolar • Sons adventícios . Estertores – doenças vias respiratórias pequenas/parênquima . Chiados – obstrução das vias aéreas . Roncos - alterações vias aéreas maiores c/ exsudato . Atritos

43. Percussão • Ressonância abafada (surda) .Aumento da densidade (fluido-massa) • Ressonância aumentada (tambor) .Aumento do ar nas vias aéreas ou no espaço pleural

44. Semiotécnica/palpação • Início pelo reflexo de tosse (caninos, bovinos jovens e adultos) • Observar : -afundamento do osso nasal -fratura de anéis traqueais -fratura de costelas -sinais superficiais nos espaços intercostais s/aumento de volume: pleurite -pressão no espaço intercostal e obs. e reação do animal -procurar frêmitos torácicos e traqueais

45. Semiotécnica/percussão/seios paranasais Usar cabo do martelo som normal – claro som maciço – presença de conteúdo

46. Semiotécnica/percussão/tórax • Som normal – claro • Som sub-maciço - tec. pulmonar solidificado qtdade de ar diminuída Relaciona-se c/ pneumonias e abscessos • Som maciço – tec. Pulmonar solidificado qtdade de ar diminuída • Som timpânico – ar em excesso no pulmão Relaciona-se com enfizema pulmonar

47. Semiotécnica/aucultação • Ambiente propício • Método diagnóstico mais claro • Interpretação pressupõe conhecimento sobre sua produção e transmissão • Deve-se auscultar as vias respiratórias altas e baixas separadamente • Origem da produção do som (maior intensidade) • Ordem – início na traquéia, área pulmonar no sentido crânio-caudal e dorso-ventral • Auscultar uma área pelo menos 2 movimentos • Em alguns casos é necessário inibição respiratória temporária (intensificar sons respiratórios)

48. Sons Respiratórios • Sons normais – turbulência do fluxo de ar e vibração das paredes com + de 2mm • Sons patológicos – são os estertores. Provocados por acúmulo de líquido/muco

49. Sons Respiratórios • Crepitação Grossa – semelhante ao estourar de bolhas provocado por obstruções e desobstruções sequenciais dos brônquios devido à presença de líquidos. causas: broncopneumonias bronquites edema

50. Sons Respiratórios • Crepitação fina – produzido pelo deslocamento de líquidos nas menores vias respiratórias (> 2mm) na inspiração – edema pulmonar pneumonia na expiração ou inspiração/expiração doença pulmonar obstrutiva crônica enfizema pulmonar • Ronco – (som grave) produzido por secreções viscosas aderidas à parede dos grandes brônquios/vibram com a passagem do ar indica: broncopneumonia (se for no tórax) laringite/traqueíte (se for nesses sítios)