Costos de la diabetes

1. Costos de la diabetes Dr. Alberto BarcelóAsesor Regional sobre DiabetesOPS/OMS Simposio sobre economía y diabetes São Paulo, Brasil, 27 septiembre 2004

2. Materiales disponibles en el sitio Web de la OPS

3. Objetivos • Información sobre proyectos OPS. • Presentar resultados y detalles metodológicos del estudio de costos de la diabetes en LAC. • Comparar costos de la atención medica a la diabetes en Canadá, Estados Unidos y América Latina. • Nuevo ejercicio de costo de la prevención primaria.

4. Proyectos DOTA-OPS • DOTAeducación, epidemiología, diabetes en el niño, abogacía. • CAMDICosta Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panamá. 6,500 personas encuestadas; QUALIDIAB (colaboración CDC, NOVO, OMS). • VIDAIntervención en 10 centros de salud en Veracruz, México.

5. Proyectos DOTA-OPS • IRDCRespuesta Institucional a la Diabetes y sus Complicaciones: Calidad de la atención en Bahamas, Jamaica y Santa Lucia (DOTA) • Paso a Paso en el control de la diabetes • SURFVigilancia de factores de riesgo, piloto en Tlaxcala, México (colaboración con OMS)

6. Por qué el interés en los costos de la diabetes?

7. Las personas que tienen diabetes son • empleados 1.5 veces menos, • alcanzan 1.8 menos veces un título universitario y • presentan 2.6 veces mayor prevalencia de invalidez permanente • que las personas que no tienen diabetes. Fuente: Morice et al, Costa Rica, 1999.

8. El costo de la diabetes en América Latina y el Caribe Bulletin of the World Health Organization 2003; 81 (1): 19-27.

9. América Latina y el Caribe Población = 500 millones Personas con diabetes = 15.2 millones Invalidez permanente = 726,575 Muertes = 339,035 Invalidez temporal = 2.4 millones

10. Detalles metodológicos • Prevalencia de diabetes mellitus (DM): Amos, McCarty & Zimmet

11. Detalles metodológicos Cuatro grupos de países según producto nacional bruto (PNB)

12. Costos de la diabetes Indirectos Directos Invalidez Temporal Mortalidad Permanente Número 339,035 6,096,500 726,575 AVPP 757,096 136,701 12,699,087 Costo (USD)$3,099 M $763 M $50,633 M

14. Detalles metodológicos: Costos indirectos • Mortalidad2.5 veces para DM-2 y 7.5 veces para DM-1. • Invalidez temporalProporción de personas con diabetes sin complicaciones del QUALIDIAB en Chile = 40% <65 económicamente activos, días perdidos estimados según estudio en Argentina).

15. Detalles metodológicos: Costos indirectos • Invalidez permanente8% tomado del QUALIDIAB en Chile, descontada la proporción equivalente a causas generales según un estudio en Costa Rica.

16. Costos directos Hospitalizaciones Consultas Complicaciones 1,012 millones US$ 2,508.4 millones US$ 2,480.4 millones US$ Medicinas/Laboratorio Total = $ 10,721 millones Insulina Orales 1,940 millones US$ 2,780 millones US$

18. Detalles metodológicos: Costos directos • Consultas (1.55) y hospitalizaciones (1.98), según estudio de Morice en Costa Rica. • Consultas y hospitalizaciones en la población general: publicación OPS.

19. Detalles metodológicos: Costos directos • Costo de la atención médica Norma anual: • 3 visitas médicas - 1 EKG • 1 visita oftalmológica - 1 proteinuria • 1 HbA1c - hipoglicemiantes • 1 perfil lipídico - insulina

20. Detalles metodológicos: Costos directos *Fuente: 1 QUALIDIAB Chile; 2 White y col, OPS, Chile 1998.

22. Costos directos e indirectos Canadá, Estados Unidos, América Latina y el Caribe

24. Canada: $5,000 millones EUA: $132,000 millones America Latina y el Caribe: $65,000 millones Costo total:$202,000 millones Fuente: Dawson 2001, ADA 2003, Barceló 2003.

26. Estudios de costos de la diabetes en América Latina y el Caribe

27. Fuente: Arredondo y Zúñiga, Diabetes Care 2004; 27(1): 104-109.

28. Costo per capita de la atención a la diabetes

30. ¿Cuál es la solución? Prevención de la diabetes tipo 2 con dieta y actividad física

31. Potencial económico de la prevención de DM2: Ahorro de costo futuro (horizonte: a largo plazo) • Población en riesgo (45–64 años): 125,600,974 • Nuevos casos de DM2: 1,117,773 • Casos prevenibles: 550,813 • A incluir en programa preventivo: 3,760,676 • Costo-utilidad: 0.95

32. Prevención de DM2: Ahorro de costo futuro Ganancia QALYs: 5,444,194 Ahorro en AVPP: $57,941,304,589 Ahorros en tratamiento médico:$37,534,686,912 Ahorro total:$95,475,991,501

33. ¿Cuál sería el costo? Prevención de la diabetes tipo 2 con dieta y actividad física

34. Nuevos datos necesarios: directos • Personal: médico, entrenador, dietista, secretaria • Materiales: educativos, de ejercicios • Pruebas de laboratorio: PTG, Estrés CVD, venipuntura, creatinina, hemoglobina • Medicación: metformin • Servicios médicos: hospitalización, visita emergencia, consultas, llamadas telefónicas de consulta

35. Nuevos datos necesarios: directos • Tiempode participantes • Servicios: clases de ejercicios, club de salud, entrenador personal, clases de perdida de peso • Equipos deportivos: tenis, bicicleta, videos de ejercicios, pesas, bicicleta estacionaria, estera • Procesadoras de alimentos: batidoras, libro de cocina, balanza, refrigerador, microondas • Costo de la comidas: en casa, en restaurante

36. Conclusiones • Los estudios de costos de la diabetes son necesarios para abogar por el incremento de recursos para prevención y control. • El incremento de los costos provee pruebas de la necesidad de nuevas acciones de salud para mejorar el control. • La prevención primaria debe ser parte de los programas nacionales de salud.