1 / 35

PANSEMENTS ET SOINS CURATIFS

PANSEMENTS ET SOINS CURATIFS. SOINS CURATIFS. . PANSEMENTS ET TOPIQUES: . TTT LOCAL hors pansements: Manœuvres préventives SAP Etui pénien, sonde urinaire, colostomie, … Chirurgie . SOINS CURATIFS. . TTT GENERAL: Protéines + calories O2 GR Equilibre métabolique, vit., oligoéléments

Thomas
Download Presentation

PANSEMENTS ET SOINS CURATIFS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PANSEMENTS ET SOINS CURATIFS

  2. SOINS CURATIFS • . PANSEMENTS ET TOPIQUES: • . TTT LOCAL hors pansements: • Manœuvres préventives • SAP • Etui pénien, sonde urinaire, colostomie, … • Chirurgie

  3. SOINS CURATIFS • . TTT GENERAL: • Protéines + calories • O2 • GR • Equilibre métabolique, vit., oligoéléments • Psychothérapie • ABT rarement

  4. PANSEMENTS ET TOPIQUES DES PLAIES DE PRESSION

  5. PANSEMENTS • Aucun n'est révolutionnaire • Entretiennent un milieu favorable pour: • la détersion • le bourgeonnement:climat chaud+humide/O2,prot,GR • Gros bénéfice = espacement des soins(7j.) • gain de temps • économie de douleurs et autres sources d'inconfort

  6. Pansements (2) • HYDROCOLLOÏDES: • "Purs": plaques, pâtes, poudre, préformés (sacrum…) • Duoderm®(Convatec) • Comfeel®(Coloplast) • Algoplaque H.P.®(Urgo) • Askina Biofilm S®(Braun), Hydrocoll®(Hartmann), Sureskin®(Euromedex), Tegasorb®(3M Santé) • Sous forme d'hydrofibre:Aquacel®(Convatec) • Associés à un alginate:Urgosorb®(Urgo), Seasorb®(Coloplast)

  7. Pansements (3) • HYDROCOLLOÏDES: • Précurseurs (années « 80 ») • Carboxyméthylcellulose (CMC) • Hydrophiles ( substance pus-like) • Occlusif, ou semi-occlusif , transparent ou non… • Changement le plus espacé possible ( 7 j) • Conviennent à presque tous les stades sauf: • infection • excédent d'exsudats, sang, ...

  8. Pansements (4) • ALGINATES: • "Purs": plaques, mèches • Mèches d'Alginate®(Coloplast) • Algostéril®(Brothier) • Seasorb ®(Braun), • Kaltostat®(Convatec)… • Associés à un colloïde:Urgosorb®(Urgo), Comfeel Seasorb®(Coloplast) • Associés à acide hyaluronique:Hyaff®(Convatec)

  9. Pansements (5) • ALGINATES: identiques mais + absorbants • Algues • Très absorbants et hémostatiques • Accélère la détersion +++ • Très utile si exsudats importants ou hémorragie • Changement à saturation (2-3 j) • Utilisables en cas d'infection (+/- antiseptiques) • Possible en phase de bourgeonnement (+/- sérum phy)

  10. Pansements (6) • HYDROCELLULAIRES: encore + absorbants et non malodorants • "Purs": plaques adhérente ou non, "cavity wound" • Allevyn®(Smith & Nephew) • Tielle®(Johnson & Johnson) • Biatain®(Coloplast)+++ • Combiderm® (Convatec) • Hydrosorb®(Hartmann) • Associé à un hydrogel:Askina Transorbant®(Braun)

  11. Pansements (7) • HYDROCELLULAIRES (Hydromousses) : « liquéfient le dur » • Mousses de polyuréthane • Très absorbantes  contrôlent l'exsudat sans se déliter • Non malodorant • Phase de bourgeonnement ++ • ou fin de détersion (Askina Transorbent®, hydrogel) • plaies creuses +++ ("cavity wound")

  12. Pansements (8) • HYDROGELS: • gels liquides: • Intrasite gel®(Fisch et Smith & Nephew) • Nu-Gel®(Johnson & Johnson) • Hydrogel Duoderm®(Convatec) • Urgo Hydrogel®(Urgo) • plaques: • Hydrosorb®(Hartmann), Nu-Gel®(Johnson & Johnson), Cutinova® (Beiersdorf), Elastogel®(Akromed), avec glycérine

  13. Pansements (9) • HYDROGELS: • Polymères riches en eau (80 %) • Fort pouvoir d'humidification - Peu absorbants • Nécessité d'un pansement secondaire • Idéal dans les nécroses sèches à liquéfier • Intérêt / détersion mécanique ???(qui est plus rapide)

  14. Pansements (10) • PANSEMENTS GRAS: • Sans ppe actif: • Tulle gras Lumière®(Sarbach, baume du Pérou) • Vaselitulle®(Solvay-Pharma) • Jelonet®(Smith & Nephew) • Avec ppe actif: • Corticotulle®(Sarbach) • Bétadine Tulle®(Sarget) • Antibiotulle®(Sarbach)

  15. Pansements (11) • PANSEMENTS GRAS: • Les plus anciens • Gaze ou tulle imprégnée d'un produit lipidique avec ou sans principe actif • Arrachage des bourgeons au retrait • Allergisants, douleur arrachage • Détersion, bourgeonnement +++ • Faible coût

  16. Pansements (12) • INTERFACES: • Paraffine:Adaptic®(Johnson & Johnson) • Silicone (non gras):Mepitel®(Mölnlycke) • Lipido-colloïdes: avec CMC • Urgotul® (Urgo) • Physiotulle®(?) • Autres: • Interface S® (Würhlin) • Lomatuell® (Lohman- Rauscher) • Cuticerin®(?)

  17. Pansements (13) • INTERFACES: • Même principe que "pansements gras" • Petit maillage • Moins adhérents • Non douloureux

  18. Pansements (14) • PANSEMENTS AU CHARBON: • Actisorb®(Johnson & Johnson) • Carbonet®(Smith & Nephew) • + hydrofibre: • Carboflex®(Convatec) • Plaies infectées, malodorantes; plaies cancéreuses • Soins palliatifs +++ • Avec pst secondaire

  19. Pansements (15) • FILMS SEMI-PERMEABLES: • Opsite®(Fisch et Smith & Nephew) • Tegaderm®(3M Santé) • Hydrofilm®(Hartmann) • Lumiderm®(Sarbach) • Dermafilm®(Vygon) • Askina Derm® (Braun), ...

  20. Pansements (16) • FILMS SEMI-PERMEABLES: • Initialement pour recouvrir cathéter • Feuille de polyuréthane mince, transparente, souple • Perméable O2 et H2O, imperméable bactéries et liquides venant de l'extérieur • en pst secondaire ou tertiaire • en "seconde peau" (protection, prévention) • Désépidermisation, fin de réépithélialisation

  21. Pansements (17) • POLYSACCHARIDES: • Débrisan® pâte, poudre • Sucre • Miel

  22. Pansements (18) • POLYSACCHARIDES: • Fort pouvoir osmotique • Détersion ++ • Saturation rapide (chgt quot voire bi-quotidien) • Activité antibactérienne • Douloureux (Débrisan®) • apanage années '70 / =hydrogels en moins bien • Faible coût ++

  23. Pansements (19) • BIAFINE®: • Acide stéarique (détergent) + Trolamine (savon alcalin) • VD, angiogénèse, prolifération fibroblastique, migration kératinocytes,  pullulation microbienne,… • Pst à refaire ts les jours

  24. Pansements (20) • ENZYMES PROTEOLYTIQUES: • Elase®, Trypsine® • Douloureuses • T1/2 brève • Attaques tissus sains • No more indications

  25. Pansements (21) • HUILES PEROXYDEES: • Escarine®, Sanyrène®, Prescaryl® • Rôle mal démontré ( TcPO2) • Prévention / Effleurages

  26. Pansements (22): nouveautés • HYDROFIBRES: • Aquacel®(Convatec), idem Alginates en plus absorbant • ACIDE HYALURONIQUE: • Hyalgin®, Hyalofill®, Hyalogran®, Jaloskin®(Convatec), Ialuset®(Genévrier) • Favorisent migration et prolifération cellulaires • Bourgeonnement +++ • Renouvellement 1 à 2 j • PANSEMENTS A L'ARGENT: • Acticoat®, Urgotul S Ag® : anti-infectieux

  27. Pansements (23): nouveautés • PROMOGRAN®: • Matrice de collagène et cellulose oxydée et régénérée • Favorise la cicatrisation en inhibant les métalloprotéases • Effet protecteur des facteurs de croissance intrinsèques • PST COMPOSITE ET ASSOC. DE PST: • PROCEDES MECANIQUES: VAC®, ...

  28. Indications des pansements • Stade 0: • Pas d'escarre: Surveillance - Effleurage - Positions • Erythème stade 1: • Stop tout geste préventif • Protection: Colloïde, film, pst gras

  29. Indications des pansements • Plaque noire sèche: • Détersion mécanique +++ • Détersion "chimique" • Hydrogel +++ • Polysaccharides • Palliatif: • Pst sec • Film semi-perméable

  30. Indications des pansements • Plaie noire ou fibrineuse: • Détersion mécanique +++ • Hydrogel, hydrocolloïde, hydrocellulaire • Plaie "propres", peu anfractueuse, avec peu d'exsudat, non sanglante, non fibrineuse, bourgeonnante: • Hydrocolloïde • Pst gras ou interface, hydrocellulaire

  31. Indications des pansements • Plaie propre anfractueuse: • Hydrocellulaire formes cavitaires ++ • Mèches ou pâtes colloïde ou alginate • Plaie propre très exsudative, hémorragique: • Alginate, hydrocellulaire, hydrofibre

  32. Indications des pansements • Phlycthène séreuse: • Respecter la bulle ou la percer en protégeant le toit • Film, colloïde, … • Phlycthène hématique: • Percer, nettoyer  Stade 3 ou 4 • idem croûte noire

  33. Indications des pansements • Plaie hyperbourgeonnante: • Dermocorticoïde • Nitrate Ag (très localisé et peu de tps -24-48h) • Plaie surinfectée, malodorante: • Rincer abondamment (douchette) • Pst au charbon, hydrofibre, alginate • Antibiothérapie voie générale / Dakin, KMnO4

  34. Indications des pansements • Fin de vie: • En faire le moins possible - maintenir au sec • Ne pas découper - Charbon +++ • Fistule, "bouton de chemise": • Mise à plat chir • Mèches ou pâtes colloïde ou alginate • Hydrocellulaire

  35. CONCLUSION PREVENTION

More Related