LES PRODUITS SANGUINS LABILES (PSL)

1. LES PRODUITS SANGUINS LABILES (PSL) IFSI LANNION 09/2009

2. PRODITS SANGUINS LABILES CONCENTRES DE GLOBULES ROUGES PLASMAS FRAIS CONGELES CONCENTRES DE PLAQUETTES PRODITS SANGUINS STABLES (Médicaments dérivés du sang) ALBUMINE IMMUNOGLOBULINES FRACTIONS COAGULANTES

3. Concentré standard globules rouges IFSI LANNION 09/2009

4. PREPARATION CENTRIFUGATION D ’UNE POCHE DE SANG TOTAL - Décantation sous pression du plasma surnageant - Adjonction d’une solution de préservation • SAGM • Saline, Adénine, Glucose, Manitol 60 à 100 ml IFSI LANNION 09/2009

5. CONSERVATION - Température 2 à 6°C - CSG avec solution additive 42 jours PARAMETRES D’INTERET CLINIQUE CSG avec solution additive - Volume >140 ml -Taux d ’hémoglobine > 40g - Hématocrite 50 à 70% IFSI LANNION 09/2009

6. DELEUCOCYTATION obligatoire depuis le 01/4/1998 Normes nombre de leucocytes résiduels <1.106 Conservation préparé en circuit clos : celle du CGR d’origine (si préparé en circuit ouvert : 24h) IFSI LANNION 09/2009

7. INDICATIONS • Anémies entraînant une hypoxie tissulaire • hémorragies importantes • - Anémies médicales : tenir compte • * possibilité et rapidité du traitement étiologique • * vitesse d ’installation • * tolérance clinique IFSI LANNION 09/2009

8. QUALIFICATIONS PHENOTYPE ANTI CMV NEGATIF IRRADIE IFSI LANNION 09/2009

9. « PHENOTYPE » NORMES Détermination d ’au moins cinq antigènes érythrocytaires autres que les antigènes A, B et D en pratique : 1er niveau Rhésus, Kell C,c,E,e,K 2ème niveau Duffy,Kidd,Ss…Fya,Jka... IFSI LANNION 09/2009

10. INDICATIONS -Prévention de l ’alloimmunisation érythrocytaire chez les malades à risque dépourvus de l ’antigène immunogène -fillettes, filles, femmes non-ménopausées Eviter la survenue d’une MHNN Ex : Anti c, anti E, anti K lors des grossesses futures - Transfusés chroniques anémies constitutionnelles, hémopathies -futurs transplantés et dialysés -prévention d ’un accident hémolytique chez les receveurs déjà immunisés suite à des grossesses et/ou des transfusions en associant avec une épreuve de comptabilité directe au laboratoire.

11. ANTI-CMV NEGATIF NORMES : donneur dont le plasma ne contient pas d’anticorps anti CMV • INDICATIONS : • Malades immunodéprimés • nouveau né et prématuré si mère séronégative pour le CMV • Transplantation d’organe • si receveur et organe transplanté séronégatifs pour le CMV • Greffe de moëlle osseuse • Déficits immunitaires IFSI LANNION 09/2009

12. “IRRADIE” NORMES : Irridiation par rayons X ou gamma dose de 25 à 45 gray (2500 à 4500 rads) inactivation fonctionnelle des leucocytes INDICATIONS : prévention de l’apparition d’une réactyion du greffon contre l’hôte (GVH) • -Absolues • greffe de moëlle osseuse • déficits immunitaires cellulaires ou combinés • transfusions intra-utérines • traitement par sérum antilymphocytaire • transfusions dirigées entre parents au premier degré • Relatives • Transfusion des prématurés • Hodgkin • Leucémies aïgues IFSI LANNION 09/2009

13. TRANSFORMATIONS “DEPLASMATISE” NORMES Taux de protéines extracellulaires<0,15g/dl CONSERVATION entre 1 et 6°C INDICATIONS -prévention des réactiona allergiques dues à la présence d’anticorps anti Iga chez les receveurs ayant un déficit en Iga -hémoglobinurie paroxystique nocturne -Hémophiles avec anticorps anti VIII ou IX IFSI LANNION 09/2009

14. COMPOSANTS ERYTHROCYTAIRES Administration en une seule fois appareil muni d’un filtre : 20-40 m microfiltre; 170 m filtre classique Débit variable dépend situation clinique et tolérance *choc hémorragique 100ml/mn : pression par manchon ou pompe à galets *anémie profonde médicale : sujet âgé, insuffisance cardiovasculaire, position demi-assise, perfusion très lente, <500ml/jour *enfant 1 goutte/Kg/Mn *autres : < 2 heures Contrôle post transfusionnels d’éfficacité Clinique, Biologique

15. PLASMA FRAIS CONGELE IFSI LANNION 09/2009

16. Préparation • - provient d ’un seul donneur • - obtenu par plasmaphérèse • - congelé à -30°C dans les 6 heures après le prélèvement • déleucocyté ( < 1 104 /L) • traité par le bleu de méthylène ou solvant/détergent IFSI LANNION 09/2009

17. Conservation - à -30°C - 1 an maximum Paramètres d ’intérêt clinique Volume 200 à 250 ml dont 30 à 50 ml de solution CPS *activité facteurs V et VIII > 0.7 Ul/ml *600 mg de fibrinogène *facteurs stables de coagulation IFSI LANNION 09/2009

18. Indications Arrêté ministériel du 3 décembre 1991 -coagulation graves de consommation, avec effondrement de tous les facteurs -hémorragies aigues, avec déficit global des facteurs de coagulation -déficits complexes en facteurs de coagulation, sans fractions spécifiques disponibles. IFSI LANNION 09/2009

19. Contrôle et administration -décongélation rapide au bain-marie à 37°C -utilisation dans les 6 heures qui suivent la décongélation -appareil muni d ’un filtre IFSI LANNION 09/2009

20. Composants plaquettaires IFSI LANNION 09/2009

21. Concentré plaquettes d’aphérèse Préparation -aphérèse automatisée durée environ 2 heures -1 CPA = 1 donneur Paramètres d’intérêt clinique -volume 200ml à 500ml -quantité de plaquettes 30.1010 à 50.1010 -Leucocytes < 1.106 IFSI LANNION 09/2009

22. INTERET DU CPA Nombre réduit de donneurs diminution * fréquence de l ’alloimmunisation anti-leucoplaquettaire * risque infectieux Conservation Au centre de transfusion 20 à 24° C avec agitation lente et continue, 5 jours si préparation en système clos et plastique spécial Établissement de soins utilisation immédiate des réceptions IFSI LANNION 09/2009

23. Concentré standard de plaquettes Préparation suspension de plaquettes obtenues à partir d’un don de sang total Paramètres d’intérêt clinique -quantité de plaquettes > 5.1010 -nombre de leucocytes résiduels <200.106 -volume du plasma de suspension 25 à 60 ml Présentation Sous forme d ’un pool de 5 unités de base IFSI LANNION 09/2009

24. Indications Traitement préventif ou curatif des hémorragies dans les thrombopénies centrales exemple : Thrombopénie pure de l ’adulte -risque hémorragique minime : 20>50 000/ul -risque hémorragique certain : 10>20 000/ul -risque hémorragique élevé : <10 000/ul -Ces seuils sont plus bas pour les enfants et sont variables selon les individus -tenir compte des facteurs prédisposant à l ’hémorragie *sujet âgé *localisation tumorale intra-crânienne *épisode infectieux *chimiothérapie *splénomégalie IFSI LANNION 09/2009

25. Qualifications spéciales Irradiation Anti-cmv négatif IFSI LANNION 09/2009

26. Contrôles post-transfusionnels d ’éfficacité Clinique Biologiques Re Circulation à 1h 24 h IFSI LANNION 09/2009