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"ATLAS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN CHILE CONTINENTAL: 1997-2003"

"ATLAS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN CHILE CONTINENTAL: 1997-2003". Gloria Icaza, Loreto Núñez, Universidad de Talca Nora Díaz, INTA, Universidad de Chile David Varela, Geógrafo. Proyecto del Fondo Nacional de Investigación en Salud - FONIS.

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"ATLAS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN CHILE CONTINENTAL: 1997-2003"

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  1. "ATLAS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN CHILE CONTINENTAL: 1997-2003" Gloria Icaza, Loreto Núñez, Universidad de Talca Nora Díaz, INTA, Universidad de Chile David Varela, Geógrafo Proyecto del Fondo Nacional de Investigación en Salud - FONIS Charla Universidad de Bío-bio, Concepción, 14 Marzo 2006

  2. Pauta presentación • Objetivos • Calidad de datos • Metodología • Atlas de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón • Atlas de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares • Conclusiones

  3. Objetivos

  4. Objetivos de los Atlas • Descripción geográfica de la mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón • Detección de áreas (comunas) en riesgo para focalizar recursos • Generación de hipótesis etiológicas

  5. Atlas de Mortalidad en el mundo • Mortalidad por varias causas USA 1988-1992 (CDC/NCHS) • Atlas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana 1991-2000 (Generalitat Valenciana y Universidad de Valencia) • Mortalidad por Cáncer y otras causas en España 1978-1992 (Asociación Española contra el Cáncer) • Mortalidad por Cáncer USA 1950-1994 (NCI) • Otros: Europa, Canadá, Australia, Nueva Zelandia

  6. Proyecto FONIS 2005: Atlas de Mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Chile 1997-2003 • Enfermedades isquémicas del corazón (9,7%) • Enfermedades cerebrovasculares (9,3%) • Principales causas de muerte en el país producto de la transición demográfica (de las infecciosas a las crónicas y degenerativas)

  7. Datos para la construcción de estos Atlas de Mortalidad • Estadísticas de mortalidad del Ministerio de Salud de los últimos 7 años disponibles (1997-2003) • Desde 1997 se usa la X revisión de la clasificación internacional de enfermedades (I20-25, I60-I69) • Datos de Población del censo 2002, INE, por decenios de edad, sexo y comunas.

  8. Calidad de datos

  9. Relación entre el porcentaje de certificación médica total y porcentaje de causas mal definidas en defunciones, Chile 1997-2003

  10. Calidad de datos* • El porcentaje nacional de certificación médica (98,5%) y el porcentaje de causas mal definidas (3,8%) han mejorado en el tiempo, sin embargo difieren por área urbano-rural, por servicio de salud y por edad. * Núñez, Icaza (2006) Calidad de las estadísticas de mortalidad en Chile, 1997-2003 Revista Médica de Chile, aceptado para publicación

  11. Metodología atlas por enfermedades isquémicas del corazón

  12. Ajuste de tasas por sexo y edad • Se obtienen tasas ajustadas por sexo y decenios de edad (mayores de 29 años) (método directo) • Población de referencia la población de Chile en el Censo 2002 • 339 comunas del país en 2002, se excluyen las Islas de Pascua y Juan Fernández y Antártica

  13. Tasas específicas por sexo y edad de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón en mayores de 29 años, Chile continental 1997-2003

  14. Tasas estimadas por enfermedades isquémicas, Chile continental 1997-2003

  15. Modelos de regresión de Poisson para hacer el Atlas • Se usan modelos de regresión de Poisson que ajustan las tasas estandarizadas por la variación de la población entre comunas • El modelo incluye edad, sexo, edad*sexo y efectos aleatorios por comunas

  16. Tasas estimadas por enfermedades isquémicas, Chile continental 1997-2003

  17. Cajas por regiones Mortalidad Enfermedades Isquémicas del corazón, Chile 1997-2003 Mediana 94,2 Mediana Tarapacá (I) y Atacama (III) menor, Maule (VII) mediana mayor

  18. Quintiles para tasa ajustada Se decide construir los mapas a partir de los quintiles de la tasa estimada: y se asignan colores, usando escala café, a cada categoría 48,4 – 78,3 78,3 – 90,4 90,4 – 99,1 99,1 - 113,4 113,4 -204,2

  19. Atlas de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón en Chile continental, 1997-2003 La tasa de mortalidad es 103,9 por 100.000 hab.

  20. Mortalidad por Enfermedades Isquémicas en la Región de Valparaíso • Hay un 64,6% de la población de 30 años y más que se encuentra en el quintil 5 de mayor riesgo. • Villa Alemana y Valparaíso tienen tasas que son extremas en el país. • Estas comunas junto con Quilpué, Viña del Mar tienen tasas que son significativamente mayores a la nacional. • San Antonio tiene una tasa significativamente mayor a la nacional.

  21. Mortalidad por Enfermedades Isquémicas en la Región del Maule • Hay un 46,5% de la población de 30 años y más que se encuentra en el quintil 5 de mayor riesgo. • Chanco es extrema en el país. • Molina, Linares, Parral, San Javier tienen tasas significativamente mayores a la nacional. • San Clemente tiene una tasa significativamente menor a la nacional.

  22. Metodología atlas por enfermedades cerebrovasculares

  23. Ajuste de tasas por sexo y edad • Se obtienen tasas ajustadas por sexo y edad (método directo) • Población de referencia la población de Chile en el Censo 2002 • 339 comunas del país, se excluyen las Islas de Pascua y Juan Fernández y Antártica

  24. Tasas específicas por sexo y edad de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en mayores de 29 años, Chile continental 1997-2003

  25. Modelos de regresión para hacer el Atlas • Se usan modelos de regresión de Poisson que ajustan las tasas estandarizadas por la variación de la población entre comunas • El modelo incluye edad, sexo, edad*sexo y efectos aleatorios por comunas

  26. Cajas por regiones Mortalidad por Enfermedades Cerebrovasculares, Chile 1997-2003 Mediana 93,4 Tarapacá (I) mediana menor, Bío-Bío (VIII) mediana mayor

  27. Atlas de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en Chile continental, 1997-2003 La tasa de mortalidad es 99,1 por 100.000 hab.

  28. Mortalidad por Enfermedades Cerebrovasculares en la Región del Maule • Hay un 82,8% de la población de 30 años y más que se encuentra en los quintiles 4 y 5 de mayor riesgo. • Parral es extrema en el país. • Molina, Talca, Linares, Parral, Retiro, San Javier tienen tasas significativamente mayores a la nacional. • Hualañé tienen tasas significativamente menores a la nacional. • Licantén, Vichuquén y Empedrado tiene menos de 20 defunciones (tasas consideradas inestables).

  29. Mortalidad por Enfermedades Cerebrovasculares en la Región del Bíobío • Hay un 94,4% de la población de 30 años y más que se encuentra en los quintiles 4 y 5 de mayor riesgo. • Lota, San Carlos, Yumbel, San Ignacio y Laja son estremas en el país. • Gran cantidad de comunas tienen tasas significativamente mayores a la nacional. • No hay comunas con tasas significativamente menores a la nacional.

  30. Conclusiones • Es necesario tomar en cuenta la calidad de las estadísticas de mortalidad. • Es posible modificar la presentación de los mapas (colores, categorías). • Existen varios métodos alternativos que podrían mejorar el análisis (métodos bayesianos). • Es de interés hacer análisis por sexo y análisis espacio-temporal. • FONIS 2006 Atlas de mortalidad por Cáncer, 1997-2003.

  31. Esta atlas está disponible en la página del PIFRECV: http://pifrecv.utalca.cl/atlas_de_mortalidad.htm

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