Experiencia en la Adecuación Cultural de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en el Perú

1. Experiencia en la Adecuación Cultural de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en el Perú ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS PARA DISMINUIR LAS BARRERAS EN LA SALUD MATERNA EN EL PERU Dra. Lucy del Carpio Ancaya Coordinadora Nacional ESNSSR

2. 2000 Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, Declaración y Programa de Acción del Foro del Milenio (Nueva York) Se hace referencia expresa al tema de promoción y protección de los derechos de la mujer, estableciéndose como meta la reducción de la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes, y la reducción de la mortalidad infantil.

3. NÚMERO DE MUERTES MATERNAS 1997- 2009 Fuente: DGE * semana epid.21

5. ATENCION PRENATAL POR PERSONAL DE SALUD ENDES Estrategias implementadas: SIS, Adecuación cultural SS, Radar de gestantes, Parto vertical

6. PARTOS EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Incremento del parto institucional en zona rural SIS Parto vertical Adecuación cultural Casa de espera ENDES: 2000, 2004-2006, 2005-2007; 2004-2008*

7. HUANCAVELICA I TRIMESTRE 2008-2009 Fuente: MINSA- DIRESA HUANCAVELICA

8. Servicio de salud Factores de inaccesibilidad a los servicios de salud BARRERAS ESTRATEGIAS Geográficos Casas de espera AISPED Económicos SIS Culturales Adecuación Cultural Parto vertical Actitudinales Sensibilización Cognitivos Capacitación Capacidad resolutiva Organizacionales

9. Que estamos implementando para reducir la mortalidad materna y neonatal

10. PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD • OBJETIVOS SANITARIOS • 2007 – 2020 • Reducir la mortalidad materna • Reducir el embarazo en adolescente • Reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio • Incrementar el parto institucional en zonas rurales • Ampliar el acceso a la planificación familiar

11. PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 2009-2015 OBJETIVO GENERAL Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Perú como expresión de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria; con la participación multisectorial y el compromiso de la sociedad civil

12. Normatividad • Guías nacionales de SSR • Planificación familiar • Orientación /consejería en SSR • Parto vertical • Funciones obstétricas y neonatales • Estándares e indicadores de calidad • Guías de práctica clínica en EON • Adecuación cultural O/C • Directiva de tamizaje de PR de VIH a MEF • Manual de Orientación/consejería en salud sexual y Reproductiva • Dirección General de Salud de las Personas • Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

13. MODELO DE INTERVENCION PARA MEJORAR LA DISPONIBILIDAD, CALIDAD Y USO DE LOS SERVICIOS QUE BRINDAN ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS Y NEONATALES EN EL PERU

14. El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) es un conjunto de prestaciones que corresponden a la cobertura de salud que como mínimo todas las instituciones aseguradoras y proveedoras, tanto públicas como privadas, están en obligación de financiar y proveer. PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

15. Acciones para la implementación del Aseguramiento Universal en Huancavelica • Categorización del 100% de EESS Resolución Gerencial Regional Nº 0058-2009-GOB-REG-HVCA/SRDS • Evaluación de la capacidad resolutiva de los EESS según FON y Formación de las Redes Obstétricas- Resolución Sub gerencial Nº 628-2009/GOB.REG-HVCA/SGS. • Identificación de Brechas de equipamiento según FON, reposición y compra de los mismos mediante D.U. 022 • Compromiso de compra local de medicamentos de soporte en un plazo no mayor a un mes. • Dotación de especialistas (5) al Hospital regional de Huancavelica Y 100 médicos a través del sistema PROSALUD, enfermeras y obstetrices SERUMS para los establecimientos del primer nivel.

16. EVALUACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN FUNCIONES OBTETRICAS Y NEONATALES FUENTE: APLICATIVO FON 2008-2009 ESNSSR

17. REDES OBSTETRICAS HUANCAVELICA JUNIN LIMA c..s VIÑAS MR MOYA C.S. CONAICA c.s. CCASAPATA MR IZCUCHACA MR ACORIA c.s. QUICHUAS Mr HUANDO MR YAULI MR AYACCOCHA c.s. STA. ANA Mr ASCENSION AYACUCHO ICA LEYENDA C.SALUD 1 HOSPITAL DE REFERENCIA CARRION UNIDAD OPERATIVA DE SALUD HUANCAVELICA FONP FONP FONP FONP FONP FONB FONB FONB FONB FONP FONP FONB HOSPITAL DE REFERENCIA HVCA FON Ref

18. JUNIN LIMA Mr ACOBAMBA FONB FONP CAJA ESPIRITU FONB PAUCARA ANTA ICA LEYENDA CENTRO DE SALUD FON 2 UNIDAD OPERATIVA DE SALUD ACOBAMBA PUCA CRUZ FONP HOSPITAL DE REFERENCIA HUANCAVELICA TINQUERCCASA FONP FONP HOSPITAL DE REFERENCIA AYACUCHO Ref.

19. JUNIN LIMA HOSPITAL REF HVCA H. AYACUCHO FONP MR CCOCHACCASA MR LIRCAY FONB MR SECCLLA FONB C.S. JULCAMARCA FONP LEYENDA CENTRO DE SALUD ICA FON 3 UNIDAD OPERATIVA DE SALUD ANGARAES FONP C.S PARCO ALTO Ref.

20. JUNIN LIMA C.S. AURAHUA MR HUACHOS AYACUCHO C.S. VILLA DE ARMA MR TANTARA MR CASTROVIRREYNA C.S. TICRAPO ICA LEYENDA CENTRO DE SALUD. 4 UNIDAD OPERATIVA DE SALUD CASTROVIRREYNA HOSPITAL DE REFERENCIA HUANCAVELICA FONP FONP FONP FONP FONB FONP HOSP REF CHINCHA H. DE REFERENCIA PISCO FON Ref

21. 5 JUNIN UNIDAD OPERATIVA DE SALUD CHURCAMPA HYO LIMA FONP SN PEDRO DE CORIS FONB MR CHURCAMPA FONP C.S. ANCO MR PAUCARBAMBA FONB AYACUCHO HOSPITAL REF AYACUCHO ICA LEYENDA CENTRO DE SALUD CATEGORIA REF.

22. JUNIN LIMA AYACUCHO C.S. STA. ROSA DE TAMBO MR HUAYTARA C.S. CORDOVA ICA LEYENDA MR STGO. DE CHOCORVOS C.S. C.S QUERCO 6 UNIDAD OPERATIVA DE SALUD HUAYTARA HOSPITAL REFERENCIA HVCA FONE C.S. PILPICHACA HOSPITAL REFER.AYACUCHO FONP FONB HOSPITAL REFE. PISCO FONP HOSPITAL REFE. ICA FONP FON FONP Ref.

23. Hospital Ref Hyo UNIDAD OPERATIVA DE SALUD TAYACAJA JUNIN MR SURCUBAMBA FONB FONP Mr S.I.ACOBAMBA FONP CS HUARIBAMBA FONP C.S. SALCABAMBA FONP MR PAZOS MR COLCABAMBA FONB FONP MR ACOSTAMBO LIMA C.S. DANIEL HERNANDEZ FONB FONB MR PAMPAS FONP C.S. TINTAY PUNCO FONP C.S. ACRAQUIA FONB C.S. QUICHUAS FONP C.S ANDAYMARCA AYACUCHO ICA LEYENDA CENTRO DE SALUD CATEGORIA REF.

24. DIRESA Huancavelica Churcampa

25. Adecuación cultural de sala de partos

26. ELECCION DE FORMA DE PARTO

27. HUANCAVELICAParto vertical

28. CASAS DE ESPERADisminuyendo la barrera geográfica, mejorando el acceso al parto institucional 35 Casas de espera en Huancavelica 29 Operativas

29. RETOS • Mejorar la capacidad resolutiva de los EESS con adecuación cultural en especial de las regiones ámbito del piloto del PEAS y con mayor numero de muertes maternas • Garantizar cobertura del SIS al 100% de la población mas pobres. • Incrementar el parto institucional en zona rural a 70 % para el 2011 • Incrementar el numero de casa de espera a nivel nacional • Incrementar el porcentaje de cesáreas a un 10% en las DIRESAS con menos del 5% • Aumentar la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos de un 49 % a un 52 % • Disminuir el embarazo en adolescente de 12.7 a 10% • AL 2015 cumplir con la meta del V objetivo de desarrollo del Milenio bajar en ¾ la mortalidad materna para el 2015 : 66 x 100,000nv

30. La vida de ninguna mujer ni de ningún niño debe ser puesta en riesgo por razones del embarazo