Rappel sur la définition et les objectifs de l’EPP.

1. Sécurité émotionnelle des femmes enceintes , des parents et de l’enfant Enjeux, réalités , perspectives Groupe de pilotage : entretien précoce

2. Rappel sur la définition et les objectifsde l’EPP. Grâce à un dialogue élargi améliorer la sécurité globale de la femme enceinte, et par voie de conséquence de l’enfant

3. Rappel sur les objectifs:dialogue avec les futurs parents • Ouvrir le dialogue suffisamment tôt dans la grossesse pour : - accueillir les questions et besoin des futurs parents - les informer sur les réponses possibles - identifier avec eux des facteurs de stress pour améliorer le déroulement obstétricales - explorer les supports personnels et professionnels - définir avec la femme le contenu des transmissions utiles - anticiper de nouveaux supports si nécessaire finalement offrir aux parents l’expériencede pouvoir se confier = leur donner un premier sentiment de sécurité

4. Rappel sur les objectifs: dialogue entre professionnels • L’entretien n’est pas une fin en soi • pour ajuster le suivi global en fonction des besoins exprimés • En organisant continuité et cohérence : en amont , en aval Effets sur les parents • Expérience du respect, de la différence des places et de la complémentarité des professionnels entre eux • Meilleure confiance dans le système = pouvoir faire appel si besoin ultérieur (compliance).

5. Des obstacles • L’Epp est pratiqué par des sages femmes : - Les obstétriciens (certains) : nous écoutons les femmes ! Bien sur mais elles les ménagent . - Les psychologues , voire assistante sociale: clivage entre grossesse psychique et grossesse somatique. • Ses suites: les orientations si un problème surgit: quand, à qui, et comment interpellé ? Qui coordonne ? • Sa faisabilité: Le manque de temps et de formation: • Sa légitimité: l’intrusion dans la vie privée . la question de la présentation de l’entretien aux femmes

6. Les dérives • L’EPP ,un entretien de dépistage: Synonymes : une information mutuelle -- ou -- discours , plaidoyer approfondissement ------ ou ------- évaluation • L’EPP, un entretien psycho-social : S’intéresser aux émotions et à l’environnement du couple , c’est garder relier les diverses composantes de la grossesse (somatique, psychique, sociale) . (évite les sentiments, d’intrusion, d’inutilité, de multiplication ultérieurs d’intervenants non reliés ).

7. L’absence de travail en partenariatEnquête sur les transmissions interprofessionnelles Un exercice trop souvent solitaire, sans retour aux acteurs déjà en place Des orientations trop rapides, sans concertation L’insuffisance de dispositifs de collaboration avec la psychiatrie (en indirect)selon le terrain manque d’aide technique

8. Les formations à l’EPP • Pas ou peu de module de formation interdisciplinaire , mais plus à la conduite d’entretien (référentiel formation entretien 2007) • Des staff périnataux (dit psychosociaux) très disparates dans les modalités • Intérêts des« RMM émotionnelles » et journées par les réseaux périnatals autour des cas complexes (référentiel formation en réseau 2008)

9. En conclusion provisoire • Détoxiquer le vocabulaire autour de l’EPP dépistage , psychosocial, • Favoriser les retours d’élements utiles sur les praticiens de la grossesse (MG; Obstétriciens, maternités…) - pré- existant en amont de l’EPP - en aval (particulièrement si orientation) • Réintroduire le  « travailler ensemble » - dans les formations à l’EPP - dans les actions des réseaux périnatals

10. Merci de votre attention