Kolesterol och ateroskleros

1. Kolesterol och ateroskleros Biologi 2 Niklas Dahrén

2. Vad är egentligen kolesterol? • Kolesterol är ett fettliknande ämne som bildas i levern och som har flera livsviktiga funktioner i kroppen. Kolesterolet bildas från kolhydrater och fetter som vi äter. • Vi kan även få i oss kolesterol direkt med födan.

3. Kolesterol är livsnödvändigt för kroppen! Viktig beståndsdel i cellmembran Byggsten till galla Byggsten till D-vitamin

4. Kolesterol transporteras i blodet i ”lipoproteiner” Kolesterol transporteras inuti speciella ”klotliknande” strukturer som kallas för lipoproteiner. Anledningen är att kolesterol (och fett) inte är vattenlösligt. Lipoproteinerna har en utsida som är vattenälskande (hydrofil) och en insida som är fettälskande (hydrofob) vilket gör att lipoproteinerna kan transporteras i blodet. K K K K K K K K Lipoproteiner med kolesterol i K K Blodkärl

5. LDL heter de lipoproteiner som transporterar kolesterol ut till cellerna Både kolesterol och LDL-partiklar tillverkas i levern. Kolesterolet packeteras i dessa och utsöndras sedan av levercellerna till blodet. Kolesterol och LDL i lagom mängder är bra eftersom cellerna behöver kolesterol. Levern Celler ute i kroppen K K K K K LDL LDL K K LDL LDL LDL LDL Blodkärl

6. LDL kallas för ”det onda kolesterolet” För höga halter av LDL i blodet har dock visat sig öka risken för hjärt-/kärlsjukdomar och brukar därför kallas för det ”onda” kolesterolet. LDL-partikeln kan fastna inuti kärlväggen och det kan leda till ateroskleros (åderförfettning/åderförkalkning). Levern K Celler ute i kroppen K K K LDL K LDL LDL LDL LDL LDL LDL LDL LDL LDL LDL Blodkärl Ateroskleros LDL LDL

7. HDL kallas för ”det goda kolesterolet” HDL-partiklarna fungerar som ”sopbilar” som kan rensa upp i kärlväggen och transportera bort kolesterol till levern där det bryts ned. HDL kan därför motverka hjärt-/kärlsjukdomar och kallas därför för det ”goda kolesterolet”. Levern Celler ute i kroppen K K K K K HDL HDL HDL HDL HDL HDL HDL HDL LDL LDL Blodkärl LDL

8. Ateroskleros • Ateroskleros: Ateroskleros innebär att blodkärlen blir förträngda p.g.a. att framförallt LDL-partiklar, makrofager och glatta muskelceller ansamlas och bildar ett plack (en beläggning). Detta kan leda till blodproppar med allvarliga följder (hjärtinfarkt, stroke etc.) • Ateroskleros kallas på svenska även för ”åderförfettning” (tidigare sa man ”åderförkalkning” men kalk ingår inte alltid och är inte huvudorsaken till att ateroskleros inträffar).

9. Aterosklerosprocessen Källa: http://www.21stcentech.com/biomedicine-part-3-medical-simulation-at-the-beginning-of-the-21st-century/

10. Aterosklerosprocessen • LDL tar sig in i blodkärlsväggen: LDL-partiklarna tar sig igenom det innersta cellagret i blodkärlet och ansamlas i blodkärlsväggen. Om det innersta cellagret ”endotelcellerna” har skadats av högt blodsocker, rökning (kolmonoxid etc.), högt blodtryck, inflammatoriska ämnen etc. så kommer LDL lättare ta sig in. • LDL modifieras: Inuti blodkärlsväggen finns det olika ämnen som kan förändra strukturen hos LDL-partiklarna (t.ex. fria radikaler som oxiderar LDL). Modiferade LDL-partiklar orsakar skada i kärlväggen vilket leder till att endotelcellerna frisätter kemiska ämnen (cytokiner) för att locka dit makrofager. En inflammation har nu startat i kärlväggen. • Makrofager anländer: Inaktiva makrofager anländer(kallas för monocyter) och tar sig in i blodkärlsväggen. Där aktiveras makrofagerna. • Makrofagerna fagocyterar LDL-partiklarna: De modifierade LDL-partiklarna binder till receptorer på makrofagernas yta vilket leder till att makrofagerna intar LDL-partiklarna med fagocytos (endocytos) eftersom de ”tror” att de modifierade LDL-partiklarna är bakterier eller döda celler som ska förstöras.

11. Aterosklerosprocessen forts. • Makrofagerna omvandlas till ”skumceller” och ett plack börjar bildas:Makrofagerna fylls med modifierade LDL-partiklar och omvandlas till tjocka s.k. ”skumceller” (foam cells). Skumcellerna växer i storlek, delar på sig och blir ännu fler. Skumcellerna utsöndrar även ämnen som lockar dit fler makrofager, T-lymfocyter etc. Ett s.k. ”plack” börjar bildas. • Glatta muskelceller anländer till placket: De ämnen som skumcellerna frisätter lockar även dit glatta muskelceller (som finns i blodkärlsväggens yttersta lager). De glatta muskelcellerna lossnar och vandrar till placket och bidrar till att göra placket ännu störreoch tjockare. De glatta muskelcellerna kan också ta upp modifierat LDL och omvandlas till skumceller. • Det aterosklerotiska placket växer i storlek och försämrar blodflödet: Mer och mer skumceller (foam cells), T-lymfocyter och glatta muskelceller ansamlas . Ibland ansamlas även kalcium (kalk). Det aterosklerotiska placket buktar nu in i blodkärlet och försämrar blodtransporten.

12. Aterosklerosprocessen • Källa: http://www.youtube.com/watch?v=VpxqYNqzmK0&list=PL435DD100C5E7FD18

13. Nackdelen med ateroskleros • Kärlkramp: Om ett aterosklerotiskt plack uppstår i något av hjärtats kranskärl så kan kärlkrampuppstå (minskad syretransport till hjärtat). Detta märks framförallt vid fysisk ansträngning då smärta över bröstet uppstår. • Hjärtinfarkt och stroke: Makrofager och skumceller (foam cells) producerar olika kemiska ämnen (cytokiner) som bryter ned och försvagar placket. Tillslut kan det spricka och gå sönder. Om placket går sönder kommer trombocyter aktiveras av det skadade placket och dessa klumpar då ihop sig med varandra (koagulation). Det bildas alltså en blodpropp som kan täppa igen hela blodkärlet. Beroende på vart detta sker så pratar man om hjärtinfarkt eller stroke (hjärninfarkt). Hjärtinfarkt är en blodpropp i hjärtats kranskärl medan stroke är en blodpropp i något av hjärnans blodkärl (obs. stroke är ett samlingsnamn som även innefattar hjärnblödning).

14. Hur förbättrar man sina kolesterol-värden (sänker LDL och höjer HDL) • Regelbunden fysisk träning • Undvik bukfetma • Undvik rökning • Minska intaget av energirik dryck och föda (socker och fett) • Ät mer kostfibrer • Ät mer fisk (omega-3) • Minska alkoholkonsumtionen om intaget är högt • Undvik produkter som innehåller transfetter

15. Men är det farligt att äta ägg? • Ägg innehåller mycket kolesterol (i äggulan). Men ägg innehåller även många nyttiga näringsämnen. • Om vi äter många ägg så sänker levern sin egen produktion av kolesterol. Det gör alltså ingenting att äta många ägg! • Men om vi har förhöjda kolesterolvärden så är redan leverns produktion förhöjd och då kan det vara bra att minska födans intag av kolesterol.

16. Om du vill fördjupa dina kunskaper ytterligare: • Insulinresistens, diabetes och ateroskleros: http://www.medscape.org/viewarticle/545748