Processo Epidêmico Endêmico

1. Processo Epidêmico Endêmico Profª : Helia Kawa Ilce Ferreira

2. Epidemiologia II • Uma determinada doença pode ser caracterizada como: • Presente em nível endêmico; • Presente em nível epidêmico; • Presente com casos esporádicos; • Inexistente.

3. Epidemiologia II O fato de existir um número elevado de casos de uma doença não significa necessariamente uma epidemia esteja configurada. Ex: Há dezenas de milhares de novos casos de acidente vascular cerebral (AVC) no Brasil por ano, mas o país não vive uma “epidemia” de AVCs. Olhando para trás no tempo, encontra-se sempre um número grande de casos de AVC todo ano no país.

4. Epidemia e Endemia ENDEMIA É a ocorrência de uma doença de forma constante em agrupamentos humanos distribuídos em espaços delimitados e caracterizados, num determinado período de tempo, permitidas flutuações cíclicas ou sazonais. EPIDEMIA A elevação brusca do número de casos caracterizando, de forma clara, um excesso em relação ao normal esperado. O número de casos que indicam a presença de uma epidemia variará de acordo com o agente, tipo e tamanho da população exposta, experiência prévia ou ausência de exposição.

5. Epidemia e Endemia A existência de um grande número de pessoas suscetíveis aliada a condições determinadas por movimentos migratórios, facilidade de transporte, concentração de indivíduos etc. pode determinar um processo epidêmico caracterizado por uma ampla distribuição espacial da doença, atingindo diversas nações ou continentes. Esse exemplo é denominado de pandemia

6. Epidemia e Endemia • EPIDEMIA • Não apresenta obrigatoriamente um grande número de casos • Mas excesso de casos quando comparada à freqüência habitual de uma doença em uma localidade. O aparecimento de um caso autóctone há muitos anos livre de uma determinada doença representaria uma epidemia Por exemplo, há muitos anos não ocorre um único caso humano de peste bubônica no Município de Santos (SP), pela ausência de roedores infectados.

7. Epidemia e Endemia • CASO AUTÓCTONE • Caso oriundo do mesmo local • CASO ALÓCTONE • Caso importado de uma outra localidade • SURTO • Epidemia em um espaço limitado (escola, creche, quartel, condomínio, bairro). Não se deve utilizar este termo quando a epidemia abranger agregações geográficas iguais ou maiores que um município. • Ex: surto de diarréia entre participantes de uma festa de casamento.

8. Epidemia e Endemia • Aumento gradual ou constante representa uma alteração do nível endêmico • Aumento brusco do número de casos caracteriza um processo epidêmico, assim como temporário (há retorno da incidência aos níveis endêmicos previamente observados). Como identificar que os níveis de uma doença estão constantes ao longo do tempo?

9. Epidemia e Endemia • É necessário verificar o comportamento da doença ao longo dos anos anteriores, definindo uma série histórica.

10. Epidemia e Endemia

11. Epidemia e Endemia • Para poder interpretar o comportamento mensal de uma doença ao longo de um período de vários anos, é adequado obter-se a incidência média para cada mês do ano. • Para o nosso exemplo, estes valores foram:

12. Epidemia e Endemia

13. Epidemia e Endemia • Se a incidência da doença meningocócica em São Paulo, para algum mês de 1970, fosse discrepante em relação a esta incidência média, calculada com os dados reais dos 10 anos anteriores, estaríamos diante de uma possível epidemia. Mas isto se daria para qualquer discrepância, mesmo se fosse mínima?

14. Epidemia e Endemia

15. Epidemia e Endemia • Para se obter um parâmetro sobre qual a discrepância em relação à incidência média que deve ser considerada um “sinal amarelo” para o surgimento de uma epidemia, estima-se a Incidência Mínima Esperada e a Incidência Máxima Esperada; o intervalo entre estes dois valores é conhecido como limite endêmico ou faixa endêmica. Incidência Mínima Esperada = Incidência média – 1,96 desvios-padrão Incidência Máxima Esperada = Incidência média + 1,96 desvios-padrão

16. Epidemia e Endemia • Considera-se que há uma suspeita de epidemia quando o valor da incidência de uma determinada doença ultrapassa o limite • endêmico superior (também conhecido como “limiar epidêmico”).

17. Epidemia e Endemia • Com base nas definições obtidas para os níveis endêmicos, pode-se conceituar endemia e epidemia. • Endemia é uma doença cuja incidência se situa sempre dentro dos limites da faixa endêmica previamente determinada para a população correspondente. • Epidemia é a situação em que a incidência de uma doença em uma população ultrapassa o limite endêmico superior (ou limiar epidêmico).

18. Epidemia e Endemia • A curva epidêmica é a representação gráfica geral de uma situação epidêmica. Nesta curva genérica existem alguns aspectos que merecem ser destacados PROGRESSÃO primeira etapa, descrita pelo ramo ascendente da curva epidêmica, termina quando o processo epidêmico atinge seu clímax”. REGRESSÃO é a última fase na evolução de uma epidemia EGRESSÃO inicia no surgimento dos primeiros casos e termina quando a incidência for nula ou quando o processo se estabilizar num dado patamar de endemicidade, caracterizando uma endemia