Svarte Petter och Svarta Petra – på fyra olika sätt

1. CM Svarte Petter och Svarta Petra – på fyra olika sätt

2. Fall 1man född 1970 • Bakgrund: Dom sluten rättspsykiatrisk vård. • Piteå tingsrätt 1991 Stöld, Tillgrepp fortskaffningsmedel, Skadegörelse, Hot mot tjänsteman, Olovlig körning. Piteå tingsrätt 1996-06-28 Stöld, skadegörelse, Narkotikabrott. Dom Skellefteå Tingsrätt 1999 Tillgrepp fortskaffningsmedel, Stöld.

3. Fall 1man född 1970 • Flera av syskonen har missbruksproblem och är kriminellt belastade. Vårdats på Barn och ungdomspsykiatrisk klinik, paragraf 12 hem, kriminalvård. Mellan 92-95 mestadels dömd till olika fängelsestraff. Under vistelserna på psykiatri/ fängelse har ett omfattande missbruk av benzodiazepiner skett. Aldrig klarat sej ute i samhället längre än 2-3 månader. Den impulsiva paranoida grundsjukdomen med antisocialt beteende kvarstår och förhindrar utslussning.

4. Drogproblemet Per-Axel Karlsson april 2003

5. 30 års erfarenhet har ej fört oss närmare lösning på problemet. • Narkotika väller in i strid ström • missbruksmönstret har ändrats • Nu ökar andelen kvinnor – • i Skandinavien är den ca 30 %. • fler mentalt störda och fler kriminella Per-Axel Karlsson april 2003

6. Ur verkliga livet • Minst 40 % av intagna i svenska fängelser är narkotika-missbrukare. Per-Axel Karlsson april 2003

7. Vad skulle DU göra för att hindra missbruket?

8. Mer poliser?Utvisa alla langare?Hårdare fängelsestraff?Hitta en medicin som tar bort drogeffekten?Mer ANT i skolan?

9. Med missbruk avses även allt icke-medicinskt bruk av psykotropa substanser. • Centralt dämpande • Centralt stimulerande • Hallucinogener

10. Centralt dämpande medel 1) Morfintyp • morfin kodein • heroin metadon buprenorfin opium dextropropoxifen

11. Opiater • Morfinbas 1970, Heroin 1974. • Opiatruset medför lugn, eufori, bekymmerslöshet, smärtlindring - tydlig kickeffekt. • Toleransutvecklingen är kraftig , från 0,1 g första "fixen" till 1 - 2 g nästa fix. Dyrt, >1000 kr/gram. "sno, gno, deala".

12. Centralt dämpande medel 2) Barbiturattyp Alkoholer: etanol metanol Kloralhydrat (knock out droppar)

13. Alkohol: Vad kostar supen? • den mest förödande drogen. • Relaterad till brott, våldsbrott, olyckor, depressioner, suicid, trafikolyckor, bilolyckor etc... • 20 %-ig ökning mellan 16 och 24 år • mer än 100 miljarder kronor per år!

14. Högkonsumtion av alkohol om mer än 210 gram alkohol per vecka hos män • 140 gram hos kvinnor. • 210 gram alkohol motsvarar • 65 cL starksprit eller • 3 flaskor vin eller • 11 burkar starköl. • "dåligt ölsinne". Deviant Alcohol Reaction – DAR) • genetisk disposition att utveckla alkoholberoende.

15. Centralt dämpande medel • 2) Bensodiazepiner diazepam lorazepam nitrazepam flunitrazepam alprazolam Oxazepam triazolam

16. Bensodiazepinnedtrappning • Ju snabbare utsättning desto kortare halveringstid - mindre utdragna symptom. Inneliggande.

17. Centralt dämpande medel • Övriga lugnande medel zopiklon zolpidem zaleplon

18. Centralt stimulerande medel 3) Amfetamintyp • Amfetamin • Metamfetamin ("ICE") • Metylfenidat (Ritalina) • Efedrin • MDMA ("Ecstasy")

19. Amfetamin Röks, äts, dricks, snusas, injiceras

20. Amfetamin • Kronisk missbruk ger abstinens, rastlöshet, depressioner, psykosrisk/ farlighetsrisk. • Slammades upp och silades genom bomull varpå det injicerades, en s k sil. • Typisk svenskt preparat. Kan snusas, sk fattigmanskokain.

21. Amfetamin • - "tjacknojor" - "snutnojor" • risk för bestående tillstånd. • Amfetaminmissbruk är en av de få kända orsakerna till schizofreni. • Den toxiska psykosen 1 - 2 veckor. • Endast några procent av alla missbrukare • Psykosen medför ökad tendens till ny psykos vid ny episod av missbruk.

22. MDMA/ Ecstasy • Ruset kan vara flera timmar dämpar hunger trötthet törst, stimulerar dans och beröring • Beroendeframkallande • Anses depressionsframkallande. • Utmattning o värmeslag då man dansat flera timmar och det har förekommit dödsfall.

23. Centralt stimulerande medel 4) Kokaintyp • Kokain • Crack

24. Centralstimulerande medel - Kokain • kraftig CNS-stimulerande effekt. • Kokablad i Andernas högländer sedan före 2500 f kr • 1886 coca-cola, innehöll koka ända till 1903 • Kokain isolerades ur kokablad slutet 1800 talet • Ansågs vara bra avvänjningsmedicin för morfinister, har även använts för behandling av psykisk sjukdom.

25. Hallucinogener 5) Cannabistyp • haschisch • marijuana

26. Hasch • Hallucinogent. • Marijuana framställs ut torkade blommor • Hascholja är ett högkoncentrerat • Synhexel är syntetiskt • Skunk är 2 – 4 ggr starkare än hasch • Känt i Arabien och Asien hundratals år • Kom till Europa som njutningsmedel sedan 1800talet

28. Hallucinogener 6) LSD-typ • LSD • psilocybin

29. LSD • Hallucinogent medvetandeutvidgande, • Meskalin och psilocybin analoga ämnen. • Hallucinogener har varit kända sedan antiken, man har använt växter som bolmört, spikklubba, vinda. • Säljs uppsuget i läskpapper sk frimärken

31. Knarksvampar en "naturlig" drog ?

32. Knarksvampar en "naturlig" drog ? • Psilocybe semilanceata kallas i USA för "Liberty cap" eftersom dess hatt liknar mössorna som bars av franska revolutionärer. • Effekterna kan bli förödande...

33. Hallucinogener 6) lösningsmedel • thinner • bensin • solution

34. Drogberoende Fysiskt beroende uppstår • när bruket går ut över individens fysiska / psykiska hälsa, • när toleransutveckling visar sig (som är mest uttalad vid fysiskt beroende) • när abstinens (som är mest uttalad vid fysiskt beroende) kan ses Psykiskt beroende består i • längtan, "sug" • strävan att undvika abstinens

35. Drogberoende Brain of Homer Simpson

36. Fall 2 man född 1990 • Från häktet, dom för skadegörelse. Ej dom LRV! • hör röster som uppmanar honom att ta livet av sig för att han ska bli ett ungt och friskt spöke och inte bara vänta på att bli psykiskt sjuk. Patienten är rädd och vill inte vara diagnostiserad med någon psykisk sjukdom.

37. Fall 2 man född 1990 • droger från det han var 13 år. Flerårigt sniffat bensin och gick sedan över till silverfärg. Därefter missbrukat framförallt hasch under flera års tid. De senaste 3 mån utan droger. Vanföreställningar om demoner, försöker att inte tänka på dem, känner sig orolig i kroppen, vill inte bli inlagd, rädd att han kommer att blir tvångsmedicinerad och inlagd livslångt.

38. Fall 2 man född 1990 • Sniffning kan ge hjärnskadesymtom men är även känt som utlösande faktor för schizofreni. • Aktuellt läge: God effekt av medicin insatt på ZypAdhera. Törs man avsluta tvångsvården?

39. Kroppsliga komplikationer till narkomani - våld • Uppsåtligt våld pga livsstil. • Misshandel förekommer ofta. • Mord och dråp

40. Psykiska komplikationer till narkomani • Mest riskabel är hallucinogenerna inkl cannabis som kan förändra varseblivningen • Psykoser oftast toxiskt betingade (dvs orsakade av drogen) centralstimulantia inklusive kokain cannabis. Relativt sällsynt. • Exempel på symptom vid olika droganvändning: • Paranoida symptom "Nojor" -amfetamin • Parasithallucinationer "Kokaindjur” -kokain • Haschpsykos -hasch

41. Anabola steroider • "ryssar" • ej narkotika • vad hände september 1988?

42. GHB • GammaHydroxyButyrat • Veterinärmedicinskt anestesipreparat. Liknar mycket GABA (GammaAminohydroxybutyrat, ett kroppseget ämne, transmittorsubstans.) • Säljs som piller, pulver och upplöst i vatten. Tillverkning är möjlig för "hemmakemisten".

43. Fall 2 man född 1983 • Luleå tingsrätt 2005 rättspsykiatrisk vård, Stöld x 4, tillgrepp av fortskaffningsmedel x 4, egenmäktigt förfarande, bedrägeri x 2, olovlig körning och rattfylleri. • Vid 18 års ålder flyttat till ett närboende invid ett boende för psykiskt handikappade men fick flytta därifrån, nytt gruppboende men måste flytta därifrån nu också pga stölder.

44. Fall 2 man född 1983 • ADHD- problematik med kombination av en lindrig mental retardation som yttrar sig i impulsivitet,kriminalitet och periodvis depressivitet. Lättledd och har en asocial livstil och umgänge. Detta leder i sin tur till svårigheter i bostadssituation. Har också stora svårigheter med sin ekonomi,varför en förvaltare är utsedd. Vissa samarbetssvårigheter som yttrar sig i ifrågasättande

45. Nikotin • Från tobaksplantan Nicotiana tabacum som ej växer vild men odlas över hela världen • anses vara den dominerande orsaken till ohälsa, sjukdom och för tidig död i vårt land. Rökning dödar Socialstyrelsen

46. Hasch • Nedsatt intellektuell kapacitet • Försämrad abstraktionsförmåga • Otydliga tidsbegrepp • Koncentrationsstörningar • Amotivationssyndrom • Försämrat minne ffa närminnet • Patienten klarar monotona arbeten enbart - därför kan man finna honom/henne på industrier som har enkla arbetsuppgifter.

47. Fall 3 man född 1980 • började han träna på gym för att bygga muskler. Mamman upplevde att han förändrades. Positiv för nandrolon och testosteron. Flyttade till Umeå. Sade upp sig, tog lån för att åka på semester. Hem efter brottslighet. Till Göteborg, hemlös. Hem till Norrbotten. Paranoida tankar. Misshandlade mamman. Åtalad, ej LRV! Mycket hotfull efter fängelsetiden.

48. Fall 3 man född 1980 • Patienten vårdas enligt LPT. Paranoid schizofreni, men mycket låg insikt. Autismdiagnostik? Missbruksbenägen Det finns oerhört stora risker om man låter LPT-vården falla, då skulle patienten utlämnas åt sitt eget omdöme vad gäller behandlingen, det finns en stor risk att han kommer att avbryta denna och därefter försämras, där risk för fysiskt våld är påtagligt stor

49. Beror psykos på en svår barndom? Vad är psykos egentligen?