1 / 25

Význam MR pre diagnostiku SM

Význam MR pre diagnostiku SM . V.Belan FNsP Bratislava Dérerova nemocnica. Úvod. DG SM je klinická MR môže byť významne nápomocné úloha MR sa oproti minulosti zmenila (vylúčenie ochorenia, kt. napodobňuje SM) . Úvod. MR nemá samostatný patognomický znak pre SM

adele
Download Presentation

Význam MR pre diagnostiku SM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Význam MR pre diagnostiku SM V.Belan FNsP Bratislava Dérerova nemocnica

  2. Úvod • DG SM je klinická • MR môže byť významne nápomocné • úloha MR sa oproti minulosti zmenila • (vylúčenie ochorenia, kt. napodobňuje SM)

  3. Úvod • MR nemá samostatný patognomický znak pre SM • Diagnózu SM nie je možné stanoviť len na základe MR vyšetrenia

  4. MR v identifikácii SM a sledovaní priebehu SM je lepšia ako CT

  5. Význam MR pre diagnostiku SM A. Detekcia al. vylúčenie SM

  6. MR obraz SM (1) • Charakteristické abnormality SM v MR obraze: • mnohopočetné demyelinizačné plaky - ložiská • hyperint. v T2vo, PDvo a FLAIR • lokalizované najmä periventrikulárne • môžu byť malé, veľké, splývajúce T2 PD FLAIR

  7. MR obraz SM (2) • Charakteristické abnormality SM v MR obraze: • lokalizované periventrikulárne a v ostatnej BH: • optické nervy, CC, capsula, cerebelárne pedunkle, kmeň a miecha T2 PD FLAIR

  8. MR obraz SM (3) • Charakteristické abnormality SM v MR obraze: • lokalizované periventrikulárne a v ostatnej BH: • optické nervy, CC, capsula, cerebelárne pedunkle, kmeň a miecha PD PD FLAIR

  9. MR obraz SM (4) Dawsonove prsty

  10. MR obraz SM (5) T2 T2

  11. MR obraz SM (6) • môžu byť hypoint. v T1vo • ak sú = nekrózu neurónov black hole T1

  12. Význam MR pre diagnostiku SM B. Aktivita (postkontrastné T1vo)

  13. Postkontrastné T1vo Aktívne sú hyperintenzívne • porušená HEB • dávka, 2-5 min oneskorenie • môžu byť : • solídne (čerstvé ložiská) • prstencovité (štaršie) • nekompletný prstenec (chron. progresia)

  14. Kazuistika – aktivita • 28 ročná • Th: interferón • ročná kontr. PD T1 T1 Gd

  15. Význam MR pre diagnostiku SM C. Sledovanie – (semi-kvantitatívne posúdenie)

  16. C. Sledovanie – (semi-kvantitatívne posúdenie) rovnaká pozícia

  17. MR môže viesť k nesprávne pozitívnej dg. SM • MR nálezy nie sú patognomické • široká dif. dg.: nešp. vekovo podmienené zmeny (aging), ADEM, Lymská ch., hypertenzia..... • nie každé ložisko v BH je SM!!!

  18. Kazuistika – ochorenie malých ciev • 67 ročná T2 PD DVO ADC

  19. MR kritéria SM Baksi, 2004

  20. MR diseminácia v priestore • najmenej 3 kritéria: • 1 Gd ložisko alebo 9 T2 • najmenej 1 infratentoriálne • najmenej 1 juxtakortikálne • najmenej 3 periventrikulárne

  21. MR diseminácia v čase • 1 Gd ložisko viac ako 3 mesiace po iniciálnom prejave, ale v inej lokalizácii ako pôvodné • alebo 1 nové T2 ložisko viac ako 3 mesiace po iniciálnom prejave

  22. DG SM je klinická MR môže byť významne nápomocné

More Related