1 / 15

Den Danske Kvalitetsmodel

Den Danske Kvalitetsmodel. Midtvejsbesøg Hospitalsenhed Vest, Herning. Deltagere i midtvejsbesøget. Hospitalsledelsen Repræsentanter fra kvalitetsrådet og Hygiejnekomiteen Repræsentanter fra medicinhåndteringsgruppen Medicinsk afdeling Akutafdelingen Onkologisk afdeling.

adena-booker
Download Presentation

Den Danske Kvalitetsmodel

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Den Danske Kvalitetsmodel Midtvejsbesøg Hospitalsenhed Vest, Herning Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

  2. Deltagere i midtvejsbesøget • Hospitalsledelsen • Repræsentanter fra kvalitetsrådet og Hygiejnekomiteen • Repræsentanter fra medicinhåndteringsgruppen • Medicinsk afdeling • Akutafdelingen • Onkologisk afdeling Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

  3. Kvalitetsorganisation, Kvalitetsmonitorering og -udvikling • Hospitalsledelsen har stor fokus på kvalitet og patientsikkerhed • En velfungerende kvalitetsorganisation, hvor ledelsen på alle niveauer tænker kvalitet og patientsikkerhed. Kvalitetsråd centralt og kvalitetsudvalg i alle afdelinger. Ledelsesforankring af kvalitetsarbejdet. Mange dedikerede nøglepersoner indenfor kvalitet og patientsikkerhed. • En veludviklet kvalitet og patientsikkerhedskultur, hvor der er fokus på kvalitet, sikkerhed og udvikling. Dette opleves på alle niveauer. (Ansvarsfølelse, omhyggelighed, åbenhed, tænke nyt) • En veldefineret plan for kvalitetsmonitorering og systematisk opfølgning på kvalitetsbrist • Patientsikkerhedsrunder Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

  4. Kvalitetsorganisation, Kvalitetsmonitorering og –udvikling (2) • De 2 afdelingsledelser (Medicinsk og akutafdeling) meget bevidste om at tage lederskab i.f.t kvalitetsudviklingsarbejdet • Velfungerende kvalitetsorganisation på afdelingsniveau • Personale har let adgang til information om kvalitetsarbejdet og til at komme med ny ideer til kvalitetsudvikling • Faglige fora i den enkelte afdeling/afsnit hvor kvalitets- og patientsikkerhedsmæssige spørgsmål bl.a drøftes • Udviklingssygeplejerske til at ”skubbe” kvalitetsarbejdet (Akutafdelingen) Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

  5. Kvalitetsorganisation, Kvalitetsmonitorering og –udvikling (3) UDFORDRINGER: • Bevaring af fokus på kvalitet i en meget travl hverdag med overbelægning, stor organisation mv. – Fokus et sted mindsker fokus andre steder • Når tiden er presset nedprioriteres screeninger, dokumentation mv. • Hvordan nås ud til alt personale med information om kvalitetsudviklingstiltag? Mails og referater af kvalitetsudvalgsmøder læses ikke af alle • Hvordan sikres fuld implementering af nye tiltag. Man når langt men ikke fuld implementering af alle tiltag • Læsekvittering siger nødvendigvis ikke noget om at retningslinje/instruks er implementeret hos den enkelte medarbejder Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

  6. Epikriser • Har oplevet dyk i opfyldelse af regionens servicemål • Arbejder systematisk på at udrede årsager til fald samt implementering af nye tiltag • Stor bevidsthed om nødvendighed af udsendelse af epikriser og sikre såvel den faglige og organisatoriske kvalitet af epikriser Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

  7. Rettidig reaktion på prøvesvar • Stor udfordring – men der arbejdes systematisk med implementering af instrukser, nye arbejdsgange mv. • Ved skæve svar kontaktes afdeling af laboratorier Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

  8. Nosokomielle infektioner • Stor fokus på emnet • Der foreligger instrukser for området der systematisk arbejdes med at implementere • Nødvendig med konstant fokus på MRSA • Helt tjek på forebyggelse af infektioner i.f.m anlæggelse af blærekateter samt central venekateter Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

  9. Tilbagemelding på fund - Medicinering 2.9.1 Lægemiddelordination • Trin 1: OK • Trin 2: OK for fast medicin. Parallelt medicineringssystem i forhold til insulin-medicinering ikke korrekt ført. • Trin 3 + 4: Der er ikke specifikke krav. Onkologisk afdeling har udviklet nyt ordinationsskema kombineret med MEM siden sidste survey. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

  10. Tilbagemelding på fund - Medicinering 2.9.2 Lægemiddeldispensering • Trin 1: OK • Trin 2: Tilfredsstillende praksis. Der er mange godkendte instrukser på medicinblandinger, der er ud daterede. • Trin 3 +4: Der er ikke specifikke krav.

  11. Tilbagemelding på fund - Medicinering 2.9.3 Lægemiddeladministration • Trin 1: OK • Trin 2: OK • Trin 3 + 4: Der er ikke specifikke krav

  12. Tilbagemelding på fund - Medicinering 2.9.4 Opbevaring af lægemidler • Trin 1: OK • Trin 2: OK • Trin 3: Dokumentation er ikke set, men den i talesættes • Trin 4: Ikke vurderet

  13. Tilbagemelding på fund - Medicinering 2.9.6 Lægemidler til akutte situationer • Ikke vurderet

  14. Tilbagemelding på fund - Medicinering 2.9.7 Medicingennemgang • Trin 1: Dokumentet er umiddelbart fyldestgørende, men medicinafstemning/medicingennemgang skal præciseres • Trin 2: OK • Trin 3: OK • Trin 4: OK

  15. Tilbagemelding på fund - Medicinering 2.9.8 Forsyning af lægemidler Trin 1: Mangler – afventer en regional retningslinje på området. Den videre proces er beskrevet i kvalitetsorganisationen. Trin 2: Trods den manglende retningslinje kender personalet til en hensigtsmæssig reaktion på leverancesvigt/mangel på lægemidler Trin 3: Ikke vurderet Trin 4: Ikke vurderet

More Related