MsC. Dra. Nancy Costa Castro. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.

1. La Comunicación en el desempeño de la relación médico-paciente-familia-comunidad y el método clínico MsC. Dra. Nancy Costa Castro. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Facultad “Manuel Fajardo”

2. Objetivos de Aprendizaje 1. Identificar los principios, funciones, elementos, niveles y modelos de la comunicación. 2. Valorar la participación de la comunicación en el proceso salud-enfermedad, la Atención Médica Integral y su repercusión socio-económica para la familia y la sociedad. 3. Aplicar las habilidades de la comunicación en el desempeño de la relación médico-paciente-familia-comunidad y el método clínico. 4. Diseñar una guía de habilidades comunicativas que contribuya al aprendizaje y desempeño de los estudiantes en la RMP y la aplicación del método clínico.

3. Índice Capítulos Páginas 1. Dedicatoria.…………… 4 2. Introducción……………… 5 3. Conceptos……………….. 6 4. Unidad Biopsicosocial………………… 7 7. Modelos, niveles, elementos, funciones y principios de la comunicación………………… 8-15 8. Principios del Método clínico….. . …... 16 9. La comunicación en la RMP…………. 17-19 10. Guía de Habilidades Comunicativas……. 20-21 11. Conclusiones……………………………. 22 12. Auto-evaluación y Resp/ ……………… 23 13. Bibliografía ……………………………. 24

4. Dedicatoria Dedicamos la presente lección a todo los estudiantes de las Universidades de Ciencias Médicas, con el propósito de contribuir al aprendizaje integral, no sólo en cuanto a los avances científico-técnicos, sino a los conocimientos ético-comunicacional, los cuales median en el logro del bienestar y la satisfacción de la población, así como en el éxito de la Atención Médica Integral.

5. Introducción A pesar de los esfuerzos que día a día se realizan en aras de la calidad y la satisfacción de la población en la Atención Primaria de Salud, aún se observan insuficiencias en el manejo comunicacional de la RMP, causa frecuente de insatisfacciones de la población; lo cual nos motivó a contribuir con el aprendizaje de las habilidades comunicativas que se establecen en el contexto de la comunidad.

6. Conceptos Comunicación Podemos definirla como el complejo proceso de carácter social e interpersonal mediante el cual se producen intercambios de mensajes verbales y no verbales y se ejerce una influencia recíproca entre los interlocutores; que propicia diversas interacciones racionales y emocionales entre estos.

7. Aspectos Biológicos Aspectos Sociales Aspectos Psicológicos Aspectos Histórico-Cultural Unidad Bio-psico-social

8. Modelos de la comunicación • Comunicación Personal: Comunicación cara a cara. Ejemplo: Diálogo o Entrevista • Comunicación Grupal: Un grupo de personas que comparten una finalidad común. • Comunicación Masiva: Se establece a través de los medios de comunicación masiva.  

9. Niveles de análisis de la comunicación • Macronivel : Interacciones entre diferentes grupos sociales, familia, trabajo, con las normas tradicionales y reglas sociales. • Mesonivel: Actos aislados Comunicación Ej.: RMP, la relación con las familias y la comunidad. • Micronivel: Interacciones de los “Ciclos de Preguntas-Respuestas”.

10. Elementos de la comunicación RECEPTOR descodifica EMISOR Codifica MENSAJE Canal Verbal y Extraverbal de la Comunicación RETROALIMENTACIÓN

11. Componentes estructurales y funciones de la comunicación “...es un proceso interactivo entre dos o más sujetos que ejercen entre sí una influencia mutua”. Zum..… Regulativa Informativa Afectiva ¿

12. Primer Principio Canal verbal: Tono, ritmo de la voz, agresividad, lenguaje Interacciones de las relaciones interpersonales Canal extraverbal: Miradas, gestos, movimientos y posición adoptada

13. Segundo Principio Contenido manifiesto En las interacciones de las relaciones interpersonales Sentido relacional (Intención) ¿ ¿

14. Tercer Principio Interacciones de las relaciones interpersonales Secuencias de comunicación entre los participantes

15. Cuarto Principio Toda comprensión es siempre una interpretación, el significado está siempre en el sujeto. Interacciones de las relaciones interpersonales ¿

16. Principios en la aplicación del Método Clínico • Existen enfermos y no enfermedades • La comunicación adecuada entre el médico y el paciente. • Tratar al paciente como quisiéramos que nos trataran, la regla de oro de la atención médica. • El medico no debe sub-valorara  el problema que nos trae el paciente • En los diagnóstico es debe ir de las afecciones más frecuentes a las infrecuentes. • La rapidez. Tiempo: lo único que no se recupera.

17. Connotación interindividual Comunicación de una relación interpersonal Evaluación mutua de la satisfacción de las necesidades interindividual Emociones (Psico-biológico Psico-social)

18. Proceso salud-enfermedad Emociones Subjetivo Positivas (Orgullo, la auto realización, la alegría, el amor) Procesos Fisiológicos Salud-Enfermedad Mixtas DESEQUILIBRIO Negativas (tristeza, odio, rencor, depresión, desesperanza) Deprimir (Negativas) o Potenciar (Positivas) Sistema Inmunológico ENFERMEDAD

19. Elementos de la comunicación en la RMP Afectaciones socio-económicas al paciente, la familia y la sociedad (gastos al estado por subsidios, medicamento y atención médica gratuita, así como a las familias) Equilibrio salud-enfermedad (física, funcional y sujetiva) Habilidades Comunicativas en la RMP en el contexto social de la familia y la comunidad Satisfacción Éxito diagnóstico, terapéutico y en la rehabilitación de las enfermedades

22. Conclusión Un adecuado aprendizaje y valoración de la importancia del uso de las habilidades comunicativas integrados a los conocimientos científicos-técnicos en el proceso docente-educativo, permitirá un desempeño de la RMP más pertinente y de calidad en la aplicación del método clínico.

23. Auto-evaluación ¿A qué obedece que el método clínico no se esté atravesando por la crisis en su aplicación? R/Clic ¿Por qué se consideras que la adecuada aplicación de las habilidades comunicativas puede resultar decisiva en el mantenimiento de la salud?R/Clic y R/Clic

24. Bibliografías 1. Alonso González M, Ruiz Hernández I, Ricardo Alonso O, Kraftchenko Beoto O. Habilidades comunicativas para establecer una adecuada relación médico paciente. Rev. Med. Electrón. [Internet]. 2005 [citado 12 Jun 2009]; 27(3). Disponible en: Habilidades Comunicativas. 2. Álvarez Sintes, R., Hernández Cabrera, G., Báster Moro.,JC., García Núñez, RD. y coautores; Medicina General Integral. Volumen 1. Salud y Medicina, Cáp. I3, Pág.365-369. 3. Roca Perara, M. Emociones y salud humana. Salud y Vida [Internet]. 2002 Dic. [Consultado 1 de Abril de 2011]. Disponible en: http://www.sld.cu/saludvida/sexo/temas.php?idv=6006