ENZIM & ANALISIS ENZIM

ENZIM & ANALISIS ENZIM Kuliah Kimia Klinik AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan

ENZIM • Protein ber BM tinggi • Merupakan katalisator untuk reaksi biokimia yang spesifik seperti: • Oxyreductase : LDH, G-6-PDH • Transferase : GOT, GPT • Hydrolase: amilase, lipase, pospatase, cholinesterase • Lyases : aldolase • Isomerase • Lygases

PEMBAGIAN ENZIM SECARA KLINIS • Plasma specific enzyme: fakt. Koagulasi, fibrinolisis, ChE, lipoprotein lipase, LCAT, ceruloplasmin • Enzim sekresi/ extraseluler : amilase, AcP • Enzim intra seluler • Organ spesifik : CK, SDH • Key Pathway : LDH, GOT, GPT

PATOFISIOLOGI ENZIM • Penyebaran enzim dalam berbagai jaringan • Kebanyakan enzim terdapat di berbagai organ • Khas mutlak untuk suatu organ tidak ada • Penyebaran enzim pada bagian tertentu dari jaringan • Peningkatan keaktifan enzim plasma ditentukan oleh jenis dan tempat kelainan meski dalam satu organ yang sama • Letak enzim dalam sel • Unilokuler • GPT, LDH (sitoplasma), GLDH (mitokondria) • Multilokuler • GOT (sitoplasma & mitokondria) ALP(dinding sel, mikrosom)

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AKTIVITAS ENZIM • Aktivitas enzim dalam jaringan • Luasnya kerusakan jaringan • Letak enzim dalam sel • Permeabilitas dinding sel • Cepatnya enzim keluar dari jaringan • Cepatnya eliminasi

PERUBAHAN KADAR ENZIM • Perubahan permeabilitas membran sel & nekrosis • Kecepatan pembentukan enzim • Meningkat • Menurun • Hambatan sekresi enzim

ASPARTAT AMINOTRANSFERASE (AST/ SGOT) • Terutama pada otot jantung, skelet, hati, ginjal • Terdapat pada sitoplasma (60%) & mitokondria (40%) • Meningkat pada : • Myocard infark/ gagal jantung • Penyakit jantung rematik • Penyakit hati: virus, toksisk • Penyakit ginjal akut • Pankreatitis akut • Infark paru • Distrofi otot

ALANINE AMINOTRANSFERASE(ALT/ SGPT) • Semua jaringan tubuh, KADAR < AST • Diperiksa sbg tes kerusakan hati • Akut  ALT >> AST • Kronik  AST > ALT • Meningkat pada : • Hepatitis • Myocard infark/ gagal jantung • Pankreatitis akut • Penyakit ginjal akut • Penyakit otot • Keganasan

CHOLINESTERASE (ChE) • Dua bentuk • Pseudo ChE  plasma & hati • True ChE  asetylcholinesterase pd neuromusculer junction • Kepentingan klinik berhubungan dengan penurunan aktifitasnya • Penurunan kadar • Penyakit hati (sejajar penurunan albumin) • Intoksikasi organofosfat • Peningkatan kadar : • DM • Hipertiroidi

LACTATE DEHYDROGENASE (LDH) • Enzim sitoplasma  otot jantung, skelet, ginjal, hati, eritrosit, sel ganas ttt • Elektroforesis  LDH 1 s/d LDH 5 • Urutan aktivitas LDH : 2 > 1 > 3 > 4 >5 • Pola 1 : Peningkatan LDH1 & LDH2 (jantung & eritrosit)  MI, an. Megaloblastik, PNH • Pola 2 : peningkatan LDH4 & LDH5 (hati & skelet)  peny. Hati, otot & lekemia • Pola 3 : Total LDH meningkat tetapi pola normal polisitemia vera, sarcoma reticulum, mieloma multipel

α HYDROXYBUTYRATE (HBDH) • Pemeriksaan sesuai dengan LDH 1 & LDH 2 • Terutama banyak di otot jantung • Relatif spesifik dibanding LDH total & AST untuk diagnosis MI

CREATIN KINASE (CK)/CREATIN PHOSPHOKINASE (CPK) • CK : M & B  MM, MB, BB • CK –MM  otot skelet & jantung • CK – MB  jantung (30% CK total) • CK – BB  otak, tiroid, GI tract dll • Plasma : 95 % CK – MM • Pemeriksaan CPK : diagnosis & follow up MI • Meningkat pada : • MI • Penyakit otot • Gagal ginjal akut • Coma/ trombosis serebral • Ketoacidosis DM • Post op • Myxudem / hypotyroid

PENINGKATAN ENZIM PADA MYOCARD INFARCT TES CK- MB PALING SPESIFIK & SENSITIF UNTUK MI

ALKALI PHOPHATASE (ALP) • Terdata di tulang, usus halus, hati, limpa, plasenta, ginjal • AP >> pada anak & kehamilan ~ osteoblast • Menurun pada Hipofosfatasia (herediter ricketsia resisten vit D) • Meningkat pada • Makan yang berlemak  pmx pada keadaan puasa • Cholestasis  >> • Kerusakan hati  > • Penyakit tulang • Keganasan

FOSFATASE ASAM (AcP) • Ditemukan dalam prostat, sedikit di hati, limpa, eritrosit, trombosit dan tulang. • Enzim tidak stabil  pmx segera dilakukan • Pengambilan darah sebelum Rect Toucher • Meningkat pada : • Kelainan prostat : Ca, metastase, trauma, radang, nekrosis • Paget & metastase • Penyakit Gaucher • Trombositopenia • Hiperparatiroid • Ca mamae metastase • Artefak  darah yang lisis

GAMA GLUTAMIL TRANSFERASE (GGT) • Pada epitel usus, ginjal, prostat, jantung, terutama hati • Terikat pada membran sel dan sitoplasma sel saluran empedu hati • Peningkatan: • Penyakit hati • Penyakit saluran empedu • Penyakit pancreas • Pemakai barbiturat, alkohol & obat-obatan induktor enzim • Infark jantung ~ Bendungan hati ? • GGT lebih sensitif untuk cholestasis daripada ALP

G – 6 PD(Glucose 6 Phospatase Dehydrogenase) • Defisiensi dalam eritrosit  anemia hemolitik • Diperlukan untuk pembentukan NADPH yang berperan dalam menjaga keutuhan membran eritrosit • Kelainan defisiensi ini  x linked incomplete dominant

AMILASE • Katalisator pemecahan karbohidrat • Banyak dihasilkan oleh pancreas, sedikit dalam ginjal & usus • Meningkat : • Pancreatitis • Ulcus vesica urinaria & ventriculi • Peritonitis • Menurun : • Nekrosis pancreas • Perforasi anterior ulcus ventriculi

LIPASE • Katalisator pemecahan asam lemak rantai panjang • Terdapat pada pancreas, parotis, ginjal, jantung, cortex cerebri • Meningkat : • Pancreatitis acut • Ca saluran empedu • Ca caput pancreas • Ikterus obstruktif • Opium

bye...bye

ENZIM & ANALISIS ENZIM