Politiche del Ministero della Salute sulla professione infermieristica 2003-2007

1. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Politiche del Ministero della Salute sulla professione infermieristica2003-2007

2. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Departament de Salut Scenario professionale Specialista? Definizione di infermeria Infermiera specializzata Competenze Buona formazione Autonoma Accessibile Risolutiva Infermiera praticante ?

3. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Analisi della professione infermieristica Obiettivo generale: Identificare le caratteristiche che avvicinano alcuni infermieri all’eccellenza dell’esercizio della loro professione Obiettivi specifici: Descrizione dei campi di intervento Importanza relativa attribuita Identificare necessità di formazione Descrivere modalità organizzative Identificare variabili di successo

4. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Infermiera praticante* Infermiera esperta che svolge il suo ruolo mediante i valori, le conoscenze, le teorie e la buona pratica della professione infermieristica. Lavora in modo autonomo applicando il processo delle cure ed anche collaborando con altri professionisti della salute, maggiormente con medici, come complemento al loro lavoro, ma non sostituendolo *Associazione di infermieri del Canada (2002)

5. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Dicono gli infermieri... NO, all’assunzione di ruoli di altri professionisti SÌ, al potenziamento delle proprie competenze

6. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Azioni del Ministero della Salute del Governo della Catalogna Actuacions des del Departament

7. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione 1. Consiglio della professione infermieristica della Catalogna (CPIC) • Costituito il 5 ottobre 2006 • Ascritto al Ministero della Salute • Organo permanente di consultazione e partecipazione • Riconosce la singolarità dell’esercizio della professione infermieristica. • Le proposte del Consiglio saranno vincolanti per le decisioni nelle politiche di salute della Catalogna

8. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna (CPIC) OBIETTIVO: Organo di partecipazione, consultazione e consenso in: • Determinazione di questioni relative all’esercizio della professione • Sviluppo delle politiche accademiche e formative • Sviluppo del Piano delle risorse umane della Legge di ordinamento delle professioni sanitarie • Partecipare al processo di definizione delle misure di implementazione del Libro bianco delle professioni sanitarie

9. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna(CPIC) • Raggruppa professionisti dell’infermeria catalana provenienti da diversi ambiti: • Amministrazione • Docenza • Associazioni scientifiche • Collegi di professionisti • Sindacati • Fornitori

10. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna (CPIC) Organizzazione: • Plenaria • Commissione di ordinamento della professione (COP): tratta aspetti relativi all’ordinamento della professione infermieristica • Commissione dell’esercizio professionale (CEP): tratta aspetti relativi all’esercizio professionale del sistema sanitario integrale di utilizzazione pubblica della Catalogna

11. Consiglio della professione infermieristica della Catalogna(CPIC) Organizzazione del CPIC: Plenaria (CPIC) (COP) (CEP) Commissione di ordinamento professionale infermieristica (COP) • Commissione per l’esercizio della professione infermieristica • (CEP)

12. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna (CPIC) Metodologia di lavoro delle subcommissioni • Analisi della situazione • Proposte • Dibattito e consenso • Consulenza legale • Consulenza amministrativa • Posizionamento del Ministero nelle proposte

13. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna (CPIC) Strumenti di supporto amministrativo: • È stato abilitato un indirizzo e-mail per facilitare la comunicazione tra tutti i membri del consiglio • È stato abilitato uno spazio di lavoro in e-Catalunya, per inserire la documentazione affinché possa essere condivisa tra le due commissioni.

14. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna (CPIC) • Stato attuale delle commissioni: Commissione di ordinamento della professione: • Esistono 5 sottocommissioni di lavoro: • Competenze professionali • Demografia professionale • Leadership • Immagine • Prescrizione infermieristica

15. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna (CPIC) • Stato attuale delle commissioni: Commissione per l’esercizio professionale: • Ci sono 3 sottocommissioni di lavoro: • Giornate, orari e conciliazione della vita lavorativa e familiare • Stabilità contrattuale e precarietà lavorativa • Pensionamento dei professionisti (condiviso da ambedue le commissioni)

16. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna(CPIC) Funzione della Commissione per l’esercizio della professione: • Informare in modo precettivo dei progetti normativi che abbiano contenuti che riguardino le condizioni dell’esercizio professionale • Realizzare proposte sul Piano delle risorse umane che riguardino esclusivamente l’ambito infermieristico • Formulare proposte e raccomandazioni in materie che si ripercuotono sulla prestazione di servizi di infermieri, per migliorare la qualità, l’efficacia e l’efficienza dell’attenzione sanitaria

17. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna(CPIC) Funzione della Commissione per l’ordinamento professionale • Informare in modo precettivo dei progetti normativi che abbiano contenuti che riguardino le condizioni dell’esercizio professionale e del sistema di riconoscimento dello sviluppo professionale • Realizzare proposte per la pianificazione delle necessità degli infermieri e dell’offerta di formazione specializzata • Proporre criteri per l’orientamento della formazione infermieristica in Catalogna • Fare proposte per la certificazione della competenza professionale

18. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Consiglio della professione infermieristica della Catalogna(CPIC) Funzione della Commissione per l’ordinamento professionale: • Promuovere formule di partecipazione dei professionisti al sistema sanitario • Analizzare e proporre strumenti e misure di razionalizzazione della domanda, conservando sempre gli standard di qualità • In generale, formulare proposte sull’organizzazione del sistema sanitario e dell’ordinamento della professione

19. 2. Prescrizione infermieristica Definizione di prescrizione * “ La capacità di selezionare, guidati dai criteri di buona pratica, materiali diversi, prodotti e/o dispositivi atti a soddisfare la salute dell’utente e della popolazione, appoggiato dal giudizio clinico infermieristico e somministrato sotto forma di cura” *Proposta di definizione del Consiglio generale di infermeria (CGE)

20. Legge sulle garanzie e sull’uso razionale di farmaci e di prodotti sanitari Articolo 77. La ricetta medica e la prescrizione ospedaliera. • “La ricetta medica, pubblica o privata, e l’ordine ospedaliero di dispensazione, sono documenti che assicurano l’instaurazione di un trattamento con farmaci per istruzione di un medico o di un odontoiatra, uniciprofessionisti con facoltà di ordinare la prescrizione di farmaci”

21. Cosa dice la legge? Disposizione addizionale dodicesima. Della revisione dei farmaci soggetti a prescrizione. “Per facilitare il lavoro dei professionisti sanitari che, d’accordo con questa legge, non possono prescrivere farmaci,nel termine di un annoil Ministero di Sanità e Consumostabilirà la relazione di farmaci che possono essere usati o, se è il caso, autorizzati da questi professionisti, così come le condizioni specifiche nelle quali li possono utilizzare e i meccanismi di partecipazione con i medici in programmi di monitoraggio di determinati farmaci.”

22. Cosa ha fatto il Ministero della Salute in relazione alla legge? Prima della pubblicazione della legge sono state fatte: • Proposte di modifica della redazione di diversi articoli • Concretamente per l’articolo 77 è stata proposta la seguente redazione: “Normativamente verranno stabiliti di comune accordo protocolli di azione in circostanze specifiche, con menzione esplicita ai gruppi di farmaci che possono essere indicati da altri professionisti sanitari, in cui si definiscano strettamente le condizioni di indicazione”

23. PERCHÉ LA MINISTRO DELLA SALUTE CREDE CHE L’INFERMERIA POSSA PRESCRIVERE? Perché considera che l’infermeria abbia la capacità di farlo Perché vuole che l’infermeria esca dall’invisibilità Perché l’infermeria deve avere una leadership e un’indipendenza nell’ambito delle sue competenze. Pertanto, credo che l’infermeria, sempre nell’ambito delle sue competenze, debba esser risolutiva nei confronti dei problemi relativi alla salute Perché in altri paesi ci sono esperienze che avallano l’efficacia della prescrizione infermieristica

24. Comunità Autonomea favore della prescrizione infermieristica • Catalogna • Andalusia • Paesi Baschi • Castiglia-La Mancia • Madrid

25. Altri collettivi a favore della prescrizione infermieristica Prescrizione con catalogo e formazione previa, nell’ambito delle competenze infermieristiche • Società Spagnola di medicina familiare e comunitaria (Semfyc) • Società Catalana di medicina familiare e comunitaria (CAMFiC) • Collegio ufficiale dei medici di Barcellona (COMB) • Associazione di direttori d’infermeria del Regno Unito Fonte: Rivista “Enfermería Facultativa”

26. Altri collettivicontro la prescrizione infermieristica • Collegio dei medici di Cordoba, “invita gli infermieri a iscriversi alla facoltà di medicina” • Organizzazione medico collegiale (OMC) • Società Spagnola di medici di attenzione primaria (SEMERGEN): considera che “può comportare gravi rischi per la salute del cittadino” • La Legge 29/2006 del 26 luglio, “ sulle garanzie e sull’uso razionale dei farmaci e dei prodotti sanitari”

27. Alcune proposte di prescrizione infermieristica della Ministro della Salute • Dotare di un catalogo chiuso di prescrizioni i professionisti dell’infermeria • Realizzare la prescrizione con la supervisione medica e previa formazione dei professionisti • Dare maggiore importanza al ruolo dell’infermeria

28. Cosasta facendo il Ministero della Salute? • Guidare i gruppi di lavoro per arrivare alla definizione di un catalogo di prodotti e fare proposte concrete • Mantenere contatti con altre Comunità Autonome favorevoli alla prescrizione • Mantenere riunioni di lavoro con il Ministero Spagnolo

29. Collegi di professionisti e/o Consiglio di collegi • Il Collegio ufficiale di infermeria di Barcellona, sta elaborando un catalogo di prodotti che l’infermeria potrebbe prescrivere con il consenso del Consiglio di collegi • Il Collegio di podologi di Barcellona, ha anch’esso definito un catalogo di prodotti che potranno prescrivere • Allo stesso modo, il Collegio ufficiale dei farmacisti • Il Consiglio interterritoriale di farmacia, sta lavorando per stabilire un catalogo di prodotti farmaceutici.

30. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione 3. Infermeria ospedaliera • Studio COM-VA(R) di valutazione delle competenze dell'infermeria assistenziale nell’ambito ospedaliero • Obiettivo COM-VA(R): contribuire all’ordinamento dell’attività infermieristica negli ospedali e sviluppare un sistema integrale di gestione per competenze • Guidato dall’Istituto Catalano per la salute (fornitore di servizi, pubblico)

31. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione 4. Infermeria dell’attenzione primaria per la salute Studio demografico delle professioni sanitarie in Catalogna: - Informazione eterogenea - Diverse organizzazioni di lavoro - Portafoglio di servizi non esplicito - Diffusione non uniforme delle tecnologie dell’informazione e della comunicazione (TIC) - Mancanza di coordinamento dei livelli

32. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Analisi della professione infermieristica Catalogna 99% 83,5% EAP: Gruppi di attenzione primaria per la salute ICS: Istituto Catalano per la salute L’80% degli infermieri compilano il 90% del questionario

33. Ministero della Salute Direcció General de Planificació i Avaluació Attenzione primaria per la salute (APS):Dimensioni del cambio • Lavorare in modo autonomo • Favorire l’accessibilità • Competenze condivise • Risoluzione dei problemi • Continuità assistenziale • Presenza nella comunità

34. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione 5. SALUTE E SCUOLA Diretto a 3º e 4º della ESO (adolescenti di 15 e 16 anni) Obiettivi: • Migliorare il coordinamento scuola e servizi sanitari • Avvicinare i servizi sanitari ai centri docenti • Ridurre comportamenti insani • Rilevare precocemente problemi di salute • Elaborare mappa territoriale congiunto

35. CON PARTECIPANTI ALLO SVILUPPO DEL PROGRAMMA 2004-05 ABS TERRITORIO 1ª. fase: 21% 2ª. fase: 29% 3ª. fase: 50% 1ª. fase 71 Ultima fase 3ª. fase 171 2ª. fase 99 Total attuale: 170 Totale in sospeso: 171 TOTALE: 341 2005-06 2006-07 Fonte: Direzione Generale della Salute Pubblica. Ministero della Salute

36. Temi trattati negli ambulatori N=6083 visite realizzate Numero di visite Alcool Altre droghe Sessualità e affettività Tabacco Attività fisica Altri temi Salute alimentare Salute mentale Maltrattamenti

37. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione 6. Altre azioni del Ministero • Convegno con l’Istituto Carlos III (Madrid) per la creazione del Centro collaboratore Spagnolo dell’Istituto Joanna Briggs per le cure della salute basate sull’evidenza • Piano strategico di ordinamento di pediatria all’attenzione primaria per la salute • Revisione del Programma del bambino sano (salute pubblica e comunitaria – attenzione primaria per la salute) • Piano d’innovazione dell’attenzione primaria per la salute (APS)

38. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Altre azioni del Ministero • Potenziare il lavoro degli ausiliari di infermeria • Creazione dell’Alleanza per la Sicurezza dei pazienti • Studio demografico delle professioni sanitarie in Catalogna • Servizio telefonico “Sanitat Respon” (Sanità Risponde). Servizio telefonico dedicato a prestare informazioni e consigli sulla salute in modo continuo • Piano integrale per la promozione della salute mediante l’attività fisica e un’alimentazione salutare (PAAS)

39. Piano integrale per la promozione della salute mediante l’attività fisica e l’alimentazione salutare Programma PAAS Municipio Itinerario + Insegne Accesso installazioni sportive Programmi per popolazione sfavorita Centro comunitario Laboratori di formazione (bambini / adulti) Scuola Istituto Educazione sanitaria Menu scolari Promozione dell’attività fisica Impresa Menu salutari promozione attività fisica Attenzione primaria per la salute Prescrizione attività fisica Industria alimentare Codice di buone pratiche Commercio & Ristorazione Menu e alimenti (AL-Med)

40. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Linea di lavoro del Ministero della Salute • Continuare a potenziare le competenze degli infermieri: infermeria di gestione di casi complessi, infermeria di collegamento, infermeria di prima accoglienza, infermeria a domicilio, infermeria per salute e scuola... • Incrementare il numero di infermieri per l’attenzione primaria per la salute (APS) • Analizzare la situazione degli infermieri ospedalieri e dell’ambito sociosanitario

41. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Linea di lavoro del Ministero della Salute • Sviluppare le specialità infermieristiche e riconoscere la sua specializzazione • Incrementare la presenza degli infermieri nei luoghi in cui vengono prese le decisioni (ambito della gestione) • Rivalorizzare la leadership infermieristica nella gestione delle cure (infermieristica di gestione dei casi complessi)

42. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Sfide e aspettative Aspetti professionali • Numero di professionisti • Competenze condivise: sussidiarietà • Condizioni lavorative • Categorie e retribuzioni • Scarsa ricerca ed evidenza • Valutazione degli interventi infermieristici • Riconoscimento sociale: • Pazienti • Mezzi di comunicazione

43. Ministero della Salute Direzione Generale di Pianificazione e Valutazione Sfide e aspettative • Nuovi titoli infermieristici: • Studi di grado superiore • Master • Dottorato • Specialità infermieristiche come requisito • Altre professioni