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NODULO PULMONAR SOLITARIO

Clínica Santa María. NODULO PULMONAR SOLITARIO. Dr Claudio Suárez Cruzat Profesor Asistente de Cirugía U de Chile Profesor Agregado U Los Andes Cirujano de Tórax Clínica Santa María Jefe Cirugía Fundación Arturo López Pérez 2000. Nódulo Pulmonar Solitario CARACTERISTICAS DEL NPS.

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Presentation Transcript

  1. Clínica Santa María NODULO PULMONAR SOLITARIO Dr Claudio Suárez Cruzat Profesor Asistente de Cirugía U de Chile Profesor Agregado U Los Andes Cirujano de Tórax Clínica Santa María Jefe Cirugía Fundación Arturo López Pérez 2000

  2. Nódulo Pulmonar SolitarioCARACTERISTICAS DEL NPS • Redondeado • Menor de 3 cms • Rodeado parénquima sano • Asintomático • Sin antecedentes neoplásicos C Suárez

  3. Nódulo Pulmonar SolitarioRADIOLOGIA DEL NPS • Radiografías previas • Realmente único? T.C. h. cf. • Bordes nítidos o espiculados • Calcificaciones • Necrosis central • Adenopatías mediastínicas o hiliares C Suárez

  4. NPS o T1 C Suárez

  5. Nódulo Pulmonar SolitarioEPIDEMIOLOGIA DEL NPS 1 • Edad: mayor de 40 años • Tabaco: fumador o no • Antecedentes de otros cánceres • Antecedentes familiares de cáncer • Otros antecedentes epidemiológicos (TBC, Hidatidosis) C Suárez

  6. Nódulo Pulmonar SolitarioEPIDEMIOLOGIA DEL NPS 2 • Clásicamente • Fumador mayor de 40 años 80% CP • No fumador menor de 40 años 20% CP • Estudio INT, Santiago • Grupo total NPS sin diferenciar edad, sexo, tabaco, etc45 - 50% de CP • Grupo total de NP múltiples 90% metas C Suárez

  7. Nódulo Pulmonar SolitarioCONDUCTA ANTE NPS 1 • NPS no es diagnóstico, sólo hipótesis de trabajo • Indispensable certificar etiología • No suponer benignidad • No controlar en seis meses • No dar ratamiento anti TBC de prueba • ENTONCES ¿QUE HACER? C Suárez

  8. Nódulo Pulmonar SolitarioCONDUCTA ANTE NPS 2 • Anamnesis precisa personal y epidemiológica (zonas endémicas) • Revisión antecedentes radiológicos • Exámenes generales • TC de tórax helicoidal de corte fino • PPD y BK • Pruebas hidatídicas C Suárez

  9. Nódulo Pulmonar SolitarioCONDUCTA ANTE NPS 3 • Citología • Expectoración • Fibrobroncoscopía • Punción transparietal • Biopsia • Transbronquial • Por punción • Biopsia Quirúrgica Abierta o VTC C Suárez

  10. Rol de la VTC en Nódulos PulmonaresNódulo Pulmonar Solitario INT 1993-97 • 104 pacientes, 57 mujeres, edad 59 • malignos 46%, 85% ca pulm primarios, adenocarcinomas 54% • benignos hamartomas 24, TBC 15 • 74 toracotomías y 30 VTC • mortalidad 0.96% C Suárez

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