1 / 26

Palijativna skrb u gerijatriji

Palijativna skrb u gerijatriji. Mlade osobe. Jedna bolest (trauma, k a rcinom ) Bez k omorbidite ta Toler ir a ju terap iju Bračni drug je obično zdrav i može njegovati bolesnika R apid na progresija prije smrti. Starije osobe. 80% smrti u >65 K omorbidit eti Fiziološki proces

aidan-patel
Download Presentation

Palijativna skrb u gerijatriji

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Palijativna skrb u gerijatriji

  2. Mlade osobe • Jedna bolest (trauma, karcinom) • Bez komorbiditeta • Toleriraju terapiju • Bračni drug je obično zdrav i može njegovati bolesnika • Rapidna progresija prije smrti

  3. Starije osobe • 80% smrti u >65 • Komorbiditeti • Fiziološki proces • Faktori okoliša mogu ubrzati starenje

  4. Gerijatrijska skrb Ciljevi – Samostalnost – Poboljšanje kvalitete života Činjenice – >65 godine života smrtnost je 5200/100,000 – Specijalisti gerijatrije imaju obaveznu edukaciju iz palijativne skrbi

  5. Gerijatrija • Gerijatrija obuhvaća njegu bolesnika s brojnim kroničnim bolestima • Multipla medikacija • Brojne struke sudjeluju zajedno

  6. Specifičnosti u starijoj populaciji • Promjene mentalnog statusa • Promijenjen doživljaj boli • Nedovoljno definirani simptomi • Smanjenje funkcionalnog statusa • Padovi • Lakše dolazi do dehidracije zbog gubitka mišićne mase • Anoreksija • Osjetljivost na lijekove

  7. Osobitosti starije populacije • Smrt je obično uzrokovana kroničnim bolestima • 5 najčešćih kroničnih bolesti u osoba starijih od 75 godina: - artritis, hipertenzija, oštećenje sluha, kardiovaskularne bolesti, katarakta • Osobe starije od 80 godina -70% imaju invalidnost; 53% značajnu -36% su znatno kognitivno oštećeni

  8. Starije osobe • Broj simptoma raste s dobi -7.4 u starijih od 85 -5.7 u starijih od 65 • Najčešće; mučnina, bol, konstipacija, dispneja, kaheksija, umor • Povećana prevalencija -gubitka sluha i vida -smetenosti -smetnji sfinktera

  9. Fizički Samostalnost Umor San Bol Anoreksija Konstipacija Psihološki Anksioznost Depresija Sreća Strah Kognicija Sposobnosti odlučivanja Kvaliteta života u starije osobe Socijalni Financije Odnosi Osjećaji Izgled Duhovnost Nada Patnja Religioznost

  10. Ciljevi: Očuvati samostalnost Poboljšati kvalitetu života Ciljevi: Smanjiti patnju Poboljšati kvalitetu života Gerijatrija Palijativna skrb Bilo koja dob >65 godina

  11. Palijativna medicina u starijih osoba • Populacija živi duže, zdravije, ali većina na kraju ima neku kroničnu bolest • Kronično bolesne osobe imaju različite prognoze – mogu biti jako bolesne i umrijeti od sitnih komplikacija - žive niz godina • Upravo zbog toga neke starije osobe koriste niz godina usluge palijativne skrbi • Početak palijativne skrbi nije i kraj konvencionalne medicinske skrbi • Zahtjevi za palijativnom skrbi rastu s vremenom

  12. Gdje umiru starije osobe? • Bolnice 48% (707) - 40% hospitaliziranih bolesnika su stariji od 65 godina - U ovih bolesnika bol je često neprepoznata • Domovi 20% (280) • Kuća 17% (262)

  13. Akutna bolest Karcinom AD, PD, fraktura kuka CHF, COPD Lunney JR, et al. JAGS. 2002;50:1108-1112

  14. Iznenadna smrt • < 10%, MI, nesreća, etc. Zdravstveni status Smrt Vrijeme

  15. Kratka “Terminalna faza”

  16. Spora progresija,periodičnekrize, iznenadna smrt

  17. Lunney JR, et al. JAGS. 2002;50:1108-1112

  18. SUPPORT Trial 4-godišnja studija u 5 centara; 9105 bolesnik s teškom bolešću • 46% ventilirani 3danaprije smrti • 38% od onih koji su umrli ≥ 10danauJIL-u • 50% od onih koji su umrli su imali umjerenu do tešku bol ≥ pola dana, 3danaprije smrti The SUPPORT Principal Investigators. JAMA. 1995;274:1591-1598

  19. Tri glavna prognostička faktora starije populacije • Karcinomi • Kardiovaskularne bolesti • Demencija

  20. Karcinomi • 61% novootkrivenih karcinoma >65 godina • 70% smrti od karcinoma u >65 godina • Prognoza ovisi o tipu • Slična je prognozi u ostaloj populaciji • Modificiraja komorbiditetima • (50% > dob 70 imaju 3 komorbiditeta) –komorbiditeti znatno utječu na mogućnost provođenja efektivne terapije

  21. Karcinomi kod starih ljudi • Karcinomi su najčešći razlog smještaja u ustanove • Terapija je često samo palijativna – kontrola simptoma – produžetak života

  22. Srčano zatajenje • Oralni preparati dokle god je moguće • Tretirati depresiju/anksioznost

  23. Glavni fokus palijativne skrbi za starije osobe: - liječenje boli - kontrola svih simptoma - dobra komunikacija - etičke dileme - donošenje odluka - vrijeme za bolesnika Palijativna skrb gerijatrijskog bolesnika treba se provoditi kroz program 4 stupnja gerijatrijske zdravstvene njege

  24. Izvorni slajdovi: Nataša Klepac

More Related