Love Life 最佳守門員 1 問 2 應 3 轉介

Love Life最佳守門員1問2應3轉介 杜家興 juia@mail.cnpc.gov.tw (06) 2795019#1129 衛生署嘉南療養院臨床心理科主任臨床心理師公會全國聯合會理事台南市臨床心理師公會理事

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www.who.int/entity/mental_health/management/en/SUPRE_flyer1.pdf

自殺 Suicide 主觀快樂 Happiness www.who.int/entity/mental_health/management/en/SUPRE_flyer1.pdf http://news.bbc.co.uk/1/shared/bsp/hi/pdfs/28_07_06_happiness_map.pdf#search=%22map%20of%20happiness%22

全國 84-95年性別自殺死亡人數

96年自殺死亡數為3,933人，續居國人死因第9順位96年自殺死亡數為3,933人，續居國人死因第9順位 4406 3933

歷年自殺死亡率男性高于女性

自殺守門人：

簡式健康量表(心情溫度計)

測驗結果說明 • 【0 - 5分】：沒有明顯困擾 • 心理健康狀況維持良好，請繼續維持自己的好心情 • 【6 - 9分】：輕度 • 要注意調整一下自己的壓力狀況，試著多放鬆心情喔 • 【10-14分】：中度 • 目前狀況可能有心理困擾，建議您找心理衛生專業人員談一談。(學校的輔導老師也可以和你談談！) • 【15分以上】：重度 • 目前心理困擾程度需要醫療專業的協助諮詢，請找專業醫師幫忙。(學校也有心理醫師駐校諮詢喔！)

自殺的高危險群 個人因素男性>女性, 青少年與中老年鰥寡孤獨、無業、邊緣人過去病史家族中有自殺或憂鬱者過去有憂鬱及酒癮物質濫用者過去有自殺企圖者久病厭世者生活壓力親人過世重大失落, 多重生活壓力性格特質鬱悶衝動社交疏離精神疾病憂鬱症酒精及其他物質成癮或濫用

自殺的徵兆 憂鬱、心情不開朗對事提不起興趣、社交疏離失眠、食慾及體重下降悲觀、負面想法自責、無望、無助、無價值感酒精與物質濫用自殺念頭、自殺計劃、自殺行為

2 應 • 我可以如何回應 • 目標：讓對方感受到我的陪伴與支持 • 避免：我的無能、不耐煩、只顧解決問題 • 表達你有感受到一些他的苦惱 • 聽起來，你過得很辛苦！ • 強調對他的支持 • 只要你願意，我們一群朋友都願意聽你說！ • 試著串連資源 • 如果對你有幫助，我知道學校學生輔導中心一些不錯的心理師，人蠻好的，很專業也會保護我們的隱私，要不要試試看！ • 我可以陪你去，看看情形如何再打算。

3轉介 • 重點 • 不只被動的阻止自殺,也主動積極的協助轉介處理 • 轉介標準 • BSRS分數高 • 潛在精神疾病 • 自殺自傷身心問題 • 超乎助人者的能力 • 轉介建議 • 安全與尊重 • 說明與再保證 • 推薦

自殺的迷思 談論自殺的人，不會真正去做：不可輕忽自殺的人，一心求死：不一定只要看看人生光明面就會好一些：沒那麼容易自殺只是想得到別人注意：不只是如此當情緒變好時，危機就解除了：解脫？談論自殺會使人產生自殺念頭：並不會企圖自殺的人都有心理疾病：部分有，非全部酗酒及吸毒能發洩憤怒，可降低自殺風險：大錯特錯

診斷系統認為憂鬱症有八項特徵 • 至少持續兩週的憂鬱心境 • 在大多數的活動中都喪失愉快的能力 • 體重顯著改變 • 睡眠有障礙 • 喪失活力 • 無價值感或罪惡感 • 難以專注或做決定 • 有死亡的念頭憂鬱是一種複雜的現象，有許多來源，表現出多種的症狀，有時很頑強難治療且可能讓人衰弱，並影響廣大範圍的人。

認知情緒 • 負面的自我概念（沒價值、天生輸家） • 自責，過度或不當的罪惡感 • 思考能力或注意力減退，優柔寡斷 • 自殺念頭 • 經常看起來憂愁、悲傷、愛哭，或常常向別人抱怨自己憂傷 • 對所有或幾乎所有的活動，明顯減少興趣或無精打采行為身體 • 自社交人群中退縮 • 無法回應他人的幽默 • 能力表現明顯下降 • 健忘，無法完成分內工作 • 慢性疲倦、失去活力 • 心理動作顯得焦躁或遲滯 • 失眠或嗜睡 • 胃口體重改變（非體重控制的結果）憂鬱症的特徵

更多圖案與動畫解說：E:\衛教圖片\大腦 額葉活動下降，使憂鬱個案什麼都知道，什麼都有感覺，就是做不到。別再責怪他們個性不堅強不負責！。

受憂鬱症影響的腦部區域

關鍵的三種腦內賀爾蒙 正腎上腺素血清素多巴胺

重度憂鬱症的病人 • 你說的，他都知道， • 但就是做不到！ • 也為此自責且痛苦不已。 • 不是個性不堅強，而是憂鬱惡魔抓住了他整個人。 • 越夜越清晰，越日越昏沈。 • 猶如無法以小電池驅動的NB • 如小電池僅供給時鐘，憂鬱症也僅供給負面之眼（只看見不好的、痛苦的、錯誤的）和負向思考（只想到無助的、無望的、罪惡感的） • 憂鬱如流沙 • 越是努力掙脫，越深陷其中

憂鬱症能夠被治癒 精神科醫生診斷＋藥物＋轉介 • 急性期 • 藥物治療 • 穩定期 • 心理治療 • 環境治療 • 復原期 • 健康的生活形態臨床心理師衡鑑諮商治療

重鬱症的病程

健康＝治療＋保健

對創傷與哀慟的反應模型

治療理念 • 每個人內心都有一顆閃亮的珍珠，引導人們朝向真善美。 • 關鍵在於我們自己如何看見、和對方一起看見內心的珍珠。敘事取向心理治療之哲學杜家興臨床心理師

片名：Taare Zameen Par 這段描述有『識字困難』的小孩，他的問題在哪裡，以及如何教育對待他。不清楚小孩的學習障礙在哪時，辱罵他就真的有用嗎？難道小孩自己心裡不難過嗎？值得欣賞思考的部分~ PS：影片有點長，前半段是劇情描述，想直接看的人，請從 4:35 左右開始看～這個老師很厲害我喜歡他切入問題的方法當他被質疑、被大聲質問時，他不馬上反駁他留白，他用別的方式引導、講述，或著是模擬實境避免了很多溝通上容易一觸即發的狀況心中的小星星

保健治療憂鬱症的心理治療常態谷底

轉化能激發自己生命活力的道路省思看見生活經驗在提醒自己什麼調適放棄以頭腦來控制心覺察注意什麼？學會調整心思探照燈幸福人生四步驟

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