1 / 29

M van Haastert maag-darm-lever arts Martini Ziekenhuis Groningen

M van Haastert maag-darm-lever arts Martini Ziekenhuis Groningen. Colitis Ulcerosa en Morbus Crohn. Doel. Opfrissing van de ziektebeelden Wat is er nieuw ?. INFLAMMATORY BOWEL DISEASE ( IBD ).

akamu
Download Presentation

M van Haastert maag-darm-lever arts Martini Ziekenhuis Groningen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. M van Haastert maag-darm-lever artsMartini Ziekenhuis Groningen Colitis Ulcerosa en Morbus Crohn

  2. Doel Opfrissing van de ziektebeelden Wat is er nieuw ?

  3. INFLAMMATORY BOWEL DISEASE( IBD ) Chronisch-recidiverende ontstekingen van delen van het maag-darmkanaal van ombekende origine, waarbij Colitis Ulcerosa ( CU ) beperkt blijft tot de dikke darm en Morbus Crohn ( MC ) zich door het hele maag-darmkanaal kan manifesteren ( van mond tot anus )

  4. INFLAMMATORY BOWEL DISEASE (IBD)INFLAMMATOIR DARMLIJDENCHRONISCHE DARMONTSTEKING * Ziekte van Crohn (morbus Crohn, MC, CD) Colitis ulcerosa (CU, UC) Indeterminate colitis (IC) Meest voorkomende chronische ontstekingsziekte na rheumatoïde arthritis 15-64 jarigen N-Europa Z-Europa Incidentie MC 7.0/100.000 3.9/100.000 Incidentie UC11.8/100.000 8.7/100.000

  5. Incidence 25 man 20 vrouw 15 10 5 0 0 17.5 37.5 57.5 77.5 age Incidentie Mobus Crohn en leeftijd Per 100.000 inwoners

  6. Incidence 20 man 18 vrouw 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0 17.5 37.5 57.5 77.5 age Incidentie Colitis Ulcerosa en leeftijd Per 100.000 inwoners

  7. 1932 New Orleans colon klep van Bauhin coecum terminale ileum appendix

  8. Colitis Ulcerosa benaming Pan-colitis Subtotale colitis Linkszijdige colitis Procto-sigmoiditis Proctitis rectum colon

  9. INFLAMMATOIR DARMLIJDEN: PATHOGENESEOMGEVINGSFACTOREN Roken risico op ziekte van Crohn verhoogd, op colitis ulcerosa verlaagd Orale contraceptiva risico op ziekte van Crohn verhoogd Appendectomie risico op colitis ulcerosa verlaagd Infectieus agens pathogenese van ziekte van Crohn: bacteriën (mycobacterium tuberculosis, chlamydia, yersinia enterocolitica) virussen (prenataal, mazelen, cytomegalie, Epstein-Barr virus) Vasculitis pathogenese van ziekte van Crohn Mucus samenstelling afwijkend bij colitis ulcerosa Afwijkende intestinale flora? Voedselallergie? Voeding?

  10. INFLAMMATOIR DARMLIJDEN: PATHOGENESE GENETISCHE FACTOREN familiaal voorkomen hogere concordantie in MZ dan in DZ tweelingen CD: NOD2/CARD15 gen chromosoom 16 UC: HLA-DR2 gen chromosoom 6 IL-receptor antagonist gen chromosoom 2

  11. Extra-intestinale manifestaties • Erythema Nodosum 2 – 4 % • Pyoderma gangrenosum 1 – 2 % • Aftoïde ulceraties ( mond ) 10 % • Episcleritis • Uveitis • Arthropathie 5 – 10 % • Sacroileitis 12 – 15 % • Ankylosing spondylitis ( M Bechterew ) 1 – 2 % • Primaire Scleroserende Cholangitis ( PSC ) 3 %

  12. aften

  13. pyoderma gangrenosum erythema nodosum

  14. Rectum/anus

  15. Scleroserende cholangitis

  16. 7: herstel en genezing Heparine Nicotine 1: AntIgeenverwerking & presentatie Activatie van macrofagen Antibiotica en probiotica 6: ontsteking en beschadiging Mesalazine Corticosteroiden Lidocaine ? 3: antigeenherkenning & activatie van CD4-T cellen Azathioprine/6-MP/6-TG Cyclosporine Tacrolimus MTX ? 2: PRODUCTIE CYTOKINEN, ANTILICHAMEN EN CHEMOKINEN anti-TNF anti- il2 anti-cd3 Thalidomide Corticosteroiden 5: Th1/Th2 Interleukine 10 TGF beta 4: aantrekken van ontstekingscellen Antisense oligonucleotiden tegen ICAM-1 Heparine?

  17. ONDERZOEK • ANAMNESE !! • LICHAMELIJK ONDERZOEK • LABORATORIUM ( BLOED, SEROLOGIE, FAECES, enz.) • ENDOSCOPIE EN PA • RADIOLOGIE ( CONTRAST FOTO’S, CT-SCAN, MRI ENZ ) • (ENDO-) ECHOGRAFIE

  18. ENDOSCOPIE • ONDERSCHEID VAN ONTSTEKING • LOCALISATIE ( COLON, TERMINALE ILEUM, SLOKDARM,MAAG,DUODENUM ) • ERNST • BIOPSIE • FOLLOW-UP • NIET GEHELE MAAG-DARMKANAAL ( capsule endoscopie ) • BELASTING PATIENT • KOSTEN • RISICO’S

  19. Normaal dikke darmslijmvlies

  20. M Crohn - ulcus normaal ulcus

  21. M Crohn rectaal ulcus endoscoop

  22. M Crohn cobble stones ulcera

  23. M Crohn

  24. Colitis Ulcerosa

  25. M Crohn dunne darm colon

  26. M Crohn X-dunne darm

  27. MRI dunne darm

  28. Capsule endoscopie

More Related