Dengue virus

1. Dengue virus 歐聰億 醫師

2. 登革病毒有哪些宿主？ • 目前已知登革病毒的自然宿主有人類、靈長類、與斑蚊等三種。靈長類包括黑猩猩、長臂猿等，其病毒血症期比人類短，約為1-2天。人類是唯一能有臨床症狀的宿主，嚴重程度可由無症狀到出血性、休克甚至死亡。

3. 台灣歷年登革熱血清型與地區 • 基因分析顯示, 境外移入造成流行 • 菲律賓,泰國,印尼,馬來西亞,新加坡,越南,緬甸. • 北緯,南緯25度之間. • 台灣以高屏,台南為最多.

5. 歷年血清型的變遷: • 境外移入為主 • 工商,旅遊, 國際交通頻繁 • 本地病媒蚊助長病毒傳播 : 埃及斑紋 與 白線斑蚊. • 不同血清型的交叉感染,導致嚴重的登革熱併發症 : 出血性登革熱與休克性登革熱

6. 2002 登革熱在台灣 • 截至8月29日為止，登革熱病例高雄市642例、高雄縣690例，其他縣市35例，包括台北市3例、台北縣1例、桃園縣2例、新竹市1例、台中縣1例、台中市1例、嘉義縣1例、嘉義市1例、台南縣1例、台南市3例、屏東縣17例、花蓮縣2例及澎湖縣1例，總計1367例，另有境外移入確定個案31例。

7. 台灣登革熱的流行概況? • 台灣地區在光復前曾發生三次全島登革熱大流行，光復後沉寂四十年，可能是因早期全島噴灑DDT防治瘧疾以及出國人數不普遍，未將病毒帶回國內之故。 • 民國70年屏東縣琉球鄉爆發登革熱流行，當時全鄉有80%的人口感染登革熱第二型病毒。 • 民國76年10月高屏地區再爆發登革熱第一型流行，並延燒至隔年，共造成4916個確定病例。爾後，南部地區不定期有登革熱的流行。

8. 台灣登革熱的流行概況? • 民國84年台中市及台北縣、民國85年台北市，89年台南市及90年高雄市、台北市、彰化縣、高雄縣也均有登革熱疫情發生，顯示由於全世界登革熱疫情日趨嚴重，台灣地區相對危險性也有增加之情形。 • 民國91年高屏地區又發生登革熱流行，超過5000個病例，登革出血熱及休克症候群有100多人以上。

9. 登革熱的症狀 • 前往登革熱流行地區出差旅遊，請務必作好防蚊措施，回家後如出現發燒、四肢痠痛、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨骼關節痛等登革熱疑似症狀時，請儘速就醫治療。

10. 病媒-- • 台灣傳播登革病毒的病媒，是埃及斑蚊及白線斑蚊，這二種病媒蚊的幼蟲主要孳生於乾淨的人工及自然的積水容器內（非骯髒污穢的排水溝），如花瓶、花盆水盤、廢棄瓶罐、廢輪胎、水缸、水桶、樹洞、竹筒及植物葉腋（檳榔、椰子落葉）積水處。

11. 雌蚊吸血 • 蚊子雄蚊並不吸血，僅靠吸食水與花蜜維生，雌蚊必需吸食人或其它動物之血液後，卵巢中的卵才能發育成熟，而達到繁殖的目的，這也就是蚊子需經常叮咬人的原因。

12. 溫度及水中食物 • 登革熱病媒蚊孳生受到溫度及水中食物的影響，溫度越低，其發育所需的時間越長。

13. 溫度及水中食物 • 台灣私立東海大學陳錦生教授及其學生的研究指出埃及斑蚊在32℃所需時間最短，其半數羽化時間約為5.6天，28℃為6.7天，由幼蟲至成蟲的存活率均在87%左右。水中食物越多，發育時間越短，而可孳生的斑蚊隻數亦越多，但水質太髒或太乾淨，斑蚊通常不會孳生，就算孳生，其孳生的隻數亦少。

14. 登革熱病媒蚊成蚊棲息在哪裡? • 埃及斑蚊喜歡棲息在室內，例如在廚房內，多棲息在陰暗、潮濕、不通風的腳落；在臥室，多停留於牆角、窗簾及懸掛之深色衣服上。白線斑蚊的棲息場所多在離孳生源不遠的地方或孳生場所的陰暗避風處。例如水缸、水罐、水桶等器皿內壁、堆放輪胎的陰涼處，以及附近的樹林草叢、竹林與空屋等處。

15. 登革熱病媒蚊 • 埃及斑蚊Aedes aegypt L.分布於嘉義縣布袋鎮以南,主要孳生於人工容器 • 白線斑蚊Aedes albopictus Skuse分布於全島之平地及1500公尺以下之山區,除人工容器外尚包括天然容器 • 斑蚊在白天吸血，以早上9-10時及下午4-5時為高峰 ( 朝九晚五)。

16. 病媒蚊的生活史 • 卵 • 幼蟲 • 蛹 • 成蟲 等四期

17. 埃及斑蚊卵斑蚊卵黑色，產於容器之器壁水面邊緣，亦可產於水生植物上。因其卵具硬殼，可耐旱。卵期約為3-4天。埃及斑蚊卵斑蚊卵黑色，產於容器之器壁水面邊緣，亦可產於水生植物上。因其卵具硬殼，可耐旱。卵期約為3-4天。

18. 埃及斑蚊幼蟲期約為6-8天，俗稱孑孓或水蟲。生活於水，以水中之微生物、有機顆粒等為食。脫皮四次，分為四齡。埃及斑蚊幼蟲期約為6-8天，俗稱孑孓或水蟲。生活於水，以水中之微生物、有機顆粒等為食。脫皮四次，分為四齡。

19. 埃及斑蚊斑蚊蛹不食可動。需時1-3天化為成蟲。埃及斑蚊斑蚊蛹不食可動。需時1-3天化為成蟲。

20. 埃及斑蚊成蚊胸部兩側具有一對似七弦琴之縱線及中間一對黃色縱線，喜棲息於室內。雌蚊平均壽命約30天。

21. 白線斑蚊卵斑蚊卵黑色，產於容器之器壁水面邊緣，亦可產於水生植物上。因其卵具硬殼，可耐旱。卵期約為3-4天。白線斑蚊卵斑蚊卵黑色，產於容器之器壁水面邊緣，亦可產於水生植物上。因其卵具硬殼，可耐旱。卵期約為3-4天。

22. 白線斑蚊幼蟲期約為6-8天，俗稱孑孓或水蟲。生活於水，以水中之微生物、有機顆粒等為食。脫皮四次，分為四齡。白線斑蚊幼蟲期約為6-8天，俗稱孑孓或水蟲。生活於水，以水中之微生物、有機顆粒等為食。脫皮四次，分為四齡。

23. 白線斑蚊斑蚊蛹不食可動。需時1-3天化為成蟲。白線斑蚊斑蚊蛹不食可動。需時1-3天化為成蟲。

24. 白線斑蚊中胸楯板有一條白色中央縱紋，喜棲息於室外孳生棲所附近之植物及戶外陰涼處所。雌蚊平均壽命約30天。

25. 病媒蚊調查 • 2001年11月進行30里的調查資料顯示高雄市前鎮區有 • 97%的斑蚊為埃及斑蚊， • 僅3%為白線斑蚊。

27. 我家住十樓，為什麼還有蚊子?蚊子究竟可飛多高?我家住十樓，為什麼還有蚊子?蚊子究竟可飛多高? • 蚊子也會搭電梯呀(電梯門開啟時進入)!蚊子雖然由地垂直起飛直達十樓機率不大，但藉由氣流、工具的運送，還是可能登高的。所以請特別留意住家樓下、地下室或停車場是否佈滿了蚊子的孳生源(積水容器)喔!

28. 潛伏期 : 3~14天 • 由於國內交通往來便利，且目前正值暑假期間，國人南北往來相當頻繁，民眾前往登革熱流行地區的縣市，應注意採取各種防蚊措施，避免遭受病媒叮咬而罹患登革熱。登革熱潛伏期長達3~14天，因此感染登革病毒的民眾可能從流行區返家後，經過數日才發病

29. 傳染期 • 登革熱患者血液在發病前1天及後五天均帶有病毒，( 發燒前一天到燒退) • 蚊子如在這段期間內吸食登革熱患者的血液，經8-12天後，即具有傳染性，再叮咬健康的人，即可傳播登革熱。

30. 2002年第二型 • 目前東南亞地區，如印尼、泰國、柬埔寨、越南、馬來西亞及菲律賓等國均已爆發登革熱疫情，且該地區之登革病毒四種型別均同時存在，曾經感染不同型病毒，可能引起死亡率相當高的出血性登革熱。2002年高雄縣市登革熱疫情已確認為第二型病毒株所造成，而其他各型的病毒也在過去不同的時間內，在南部發生流行，因此，此波流行若不儘速加以控制，或民眾自國外帶回其它型別之登革病毒，均將對國人健康造成極大的威脅。

31. 東南亞 -- 境外移入 • 衛生署疾病管制局指出，我國民眾一年出國旅遊的人次有七百多萬人次，其中約有廿一％，相當於一百五十萬人次是前往東南亞旅遊。在2001年境外移入病例中，有五十六例是登革熱病例，其中就有五十例是前往東南亞國家，以緬甸、泰國、印尼、菲律賓為多，佔九成以上。

32. 境外移入 本土病例 • 由於登革熱有3~14天的潛伏期， • 國人在國外遭感染後往往是回國才發病，在航機上或抵達機場時就出現症狀的個案並不多 • 而這些回到居住地後始發病的個案，若受到斑蚊的叮咬，則此斑蚊經8~12天後，將具有傳染的能力，造成本土病例的發生。

33. 自我保護 • 出國期間務必做好防蚊措施， • 活動時盡量穿著淡色長袖長褲， • 皮膚曝露處塗抹防蚊液、驅蚊劑 • 慎防蚊蟲叮咬。

34. 防止疫情傳播 • 為了防止境外移入病例或因前往南部地區受感染的個案，回到居住地後，造成疫情傳播 • 請民眾徹底清除居家內外環境孳生源 • 「沒有孳生源，就沒有病媒蚊，沒有病媒蚊，就沒有登革熱」。

35. 室內及戶外 • 清除室內及戶外廢棄容器 • 空瓶、空罐、空保特瓶等， • 廢輪胎積水不易傾出，可以用泥土或沙子填滿 • 清除庭園雜草以免蚊蟲匿藏。

36. 積水 • 地下室及頂樓陽台等之積水必須排除 • 不用的器皿必須倒置，以保持乾燥，避免雨後積水。

37. 家中防蚊術 • 家中應裝置紗窗、紗門，以防蚊蟲侵入 • 斑蚊多於白天叮人，如感染登革熱在家休養期間，即使白天亦應掛用蚊帳，以防蚊叮咬而擴散疫情  保護家人和鄰居

38. 戶外防蚊術 • 儘量穿著淡色長袖衣褲 • 身體裸露處塗抹防蚊液等忌避劑 • 避免停留於樹蔭、草叢等較為陰暗處，以免遭受蚊蟲叮咬的機會。

39. 噴灑殺蟲劑是否能有效消滅登革熱媒蚊？ • 由於成蚊飛行速度快、移動範圍廣，噴灑藥劑難以完全消滅成蚊；而且一般噴灑殺蟲劑其掉落到孳生積水容器內時，濃度不足以殺死幼蟲，幼蟲會繼續生長羽化成成蚊。

40. 登革熱流行區域 • 中國南部 • 東南亞 • 中美洲地區 為

41. 「症狀聲明表」 • 旅客返國入境時，若出現不適症狀，請於機場填寫「症狀聲明表」 • 不但可保障自己的健康 • 亦可保護家人免受傳染病的威脅 • 防杜境外移入傳染病再入侵本土。

42. 登革熱防治 • 目前尚無有效的疫苗可以預防 • 沒有特效藥 • 最有效的辦法是從清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生 • 不能單靠衛生單位的努力 • 要靠大家自動自發，積極主動參與才能澈底防範病媒蚊的孳生

43. 養一星期的斑蚊 登革熱 插萬年青的花瓶

44. 花盆底盤 斑蚊難纏

45. 水桶不加蓋 斑蚊產後代

46. 不管裝水的陶甕 斑蚊合唱夏日頌

47. 戶外水泥槽 斑蚊生寶寶

48. 遺棄路邊廢輪胎 斑蚊一胎又一胎

49. 丟棄屋旁塑膠袋 斑蚊一代又一代

50. 樹洞竹筒和葉軸 斑蚊生育不用愁