1 / 12

RETINA

RETINA. RETINOPATIA ARTERIOSCLETORICA. Accentuazione riflesso arteriolare Vena ad angolo retto sotto l’arteria a livello degli incroci A-V Irregolarità di calibro e decorso Arteriole a filo di rame e schiacciamento a livello degli incroci A-V Arteriole a filo d’argento.

alana-joyner
Download Presentation

RETINA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RETINA

  2. RETINOPATIA ARTERIOSCLETORICA • Accentuazione riflesso arteriolare • Vena ad angolo retto sotto l’arteria a livello degli incroci A-V • Irregolarità di calibro e decorso • Arteriole a filo di rame e schiacciamento a livello degli incroci A-V • Arteriole a filo d’argento

  3. RETINOPATIA IPERTENSIVA • I° grado: vasocostrizione arteriosa diffusa • II° grado: accentuazione della vasocostrizione sia diffusa che focale; raddrizzamento albero vascolare; schiacciamento agli incroci A-V • III° grado: arterie a filo di rame; essudati duri e cotonosi; emorragie • IV° grado: vasi a filo d’argento; papilledema; distacco di retina essudativo

  4. Trattamento • Massaggio oculare e paracentesi (incremento del flusso • retinico abbassando la pressione intraoculare) • Carbogeno terapia (95% ossigeno e 5% anidride carbonica) • Anticoagulanti, fibrinolitici Work Up • VES per escludere art. cell. Giganti • Glicemia a digiuno, esame emocromocitometrico, • piastrine, profilo lipidico, PT, PTT, Ab antifosfolipidi, • quadro emocoagulativo • Valutazione arteria carotide (ecodoppler arteria carotide) • Valutazione cardiaca (ecocardiogramma e holter)

  5. OCCLUSIONE ARTERIOSA RETINICA DI BRANCA Arteria retinica temporale più interessata di quella nasale Sintomi • Repentina perdita unilaterale senza dolore di parte del • campo visivo; • Pregressi episodi di amaurosi fugace Segni • Sbiancamento lungo la distribuzione della branca • dell’arteria retinica • Edema della retina colpita • Arteria retinica interessata ristretta

  6. OCCLUSIONE ARTERIOSA RETINICA DI BRANCA Arteria retinica temporale più interessata di quella nasale Eziologia • Emboli • di colesterolo (placche di Hollenhorst, giallo arancio, • globulosi o rettangolari) • piastrinofibrinosi (lunghi, lisci, bianchi, friabili) • calcifici (solidi, bianchi, non rifrangenti)

  7. Work up • Come nella occlusione dell’arteria centrale della retina Trattamento • Come nell’occlusione dell’arteria centrale • Poiché la prognosi visiva è migliore dell’occlusione • dell’arteria centrale, manovre terapeutiche di dubbia utilità • non sono generalmente eseguite • Trattare i problemi di base

  8. OCCLUSIONE VENA CENTRALE DELLA RETINA Sintomi • Diminuzione del visus senza dolore di entità variabile, • generalmente unilaterale Segni • Emoragie retiniche in tutti i quadranti • Vene retiniche dilatate e tortuose • Essudati cotonosi • Edema ed emorragie della papilla

  9. OCCLUSIONE VENA CENTRALE DELLA RETINA Forme • Ischemica • numerosi essudati cotonosi • estese emorragie retiniche • diffusa non perfusione capillare alla FAG • acuità visiva < 1/10 • Non ischemica • alterazioni del fondo spesso meno importanti • spesso acuità visiva > 1/10 Complicanze • Retinopatia proliferante • Glaucoma emorragico

  10. Fattori di rischio • Età avanzata • Condizioni sistemiche (aterosclerosi, ipertensione, • diabete, etc.) • Aumento pressione intraoculare • Ipervicosità ematica • Disturbi trombofilici (iperomocisteinemia, • Ac anti-fosfolipidi, fattore V di Leiden (resistenza alla • proteina C attivata), deficit anti-trombina III, aumento • fattori VII e XI)

  11. Trattamento • Terapia dei fattori di rischio • Aspirina, anticoagulanti sistemici • Fotocoagulazione Work Up • Valutazione dei fattori di rischio

  12. OCCLUSIONE VENOSA RETINICA DI BRANCA Sintomi • Area di assente o scarsa visione nel campo visivo interessato Segni • Emorragie superficiali nel settore retinico coinvolto • Essudati cotonosi • Edema retinico • Vene retiniche dilatate e tortuose Eziologia • Quasi sempre agli incroci A-V (la parete dell’arteria aterosclerotica comprime la • vena nel punto in cui si incrociano) Trattamento • Medico come nell’occlusione venosa centrale • Laser terapia

More Related