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RETINA

RETINA. DISTACCO DI RETINA. Separazione della retina sensoriale dall’epitelio pigmentato retinico. Primario 1) Regmatogeno Secondario 1) Trazionale 2) Essudativo 3) Solido. Distacco retinico secondario.

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RETINA

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Presentation Transcript

  1. RETINA

  2. DISTACCO DI RETINA • Separazione della retina sensoriale dall’epitelio pigmentato retinico • Primario • 1) Regmatogeno • Secondario • 1) Trazionale • 2) Essudativo • 3) Solido

  3. Distacco retinico secondario • Trazionale: una o più membrane vitreoretiniche contraendosi tirano la retina neurosensoriale staccandola dall’epitelio pigmentato retinico (retinopatia diabetica, occlusioni vascolari retiniche, retinopatia del prematuro, traumi)

  4. Distacco retinico secondario • Essudativo: il liquido sottoretinico derivato dalla coriocapillare raggiunge lo spazio sottoretinico attraverso un epitelio pigmentato retinico alterato (processi infiammatori) • Solido: dovuto alla presenza di neoplasie

  5. Distacco retinico regmatogeno Rottura retinica che permette al liquido sottoretinico derivato dal gel vitreale sinchitico (liquefatto) di incunearsi nello spazio sottoretinico • Spazio virtuale esistente tra neuroretina • ed epitelio pigmentato retinico

  6. Patogenesi • Rotture: sono causate da trazioni vitreoretiniche dinamiche • Fori: causati dall’atrofia della retina neurosensoriale (meno pericolosi delle rotture) • Le rotture retiniche (rotture, fori) sono causate dalla combinazione di trazioni vitreoretiniche e degenrazioni predisponenti situate nella periferia retinica • La miopia può svolgere un ruolo significativo

  7. Fattori predisponenti • RD nell’occhio controlaterale • Afachia o pseudofachia (in particolare se è necessaria una capsulotomiaposteriore laser) • Elevata miopia (estese aree di degenerazione) • Elevata familiarità per RD • Malattie sistemiche (s. Di Marfan)

  8. Sintomi • Miodesopsie (opacità vitreali mobili) • Fotopsie • Difetto del campo visivo (tenda scura) • Riduzione dell’acuità visiva (coinvolgimento maculare)

  9. Profilassi delle aree di degenerazione • Fotocoagulazione laser

  10. Terapia del distacco di retina • Fotocoagulazione laser della lacerazione

  11. Terapia del distacco di retina • Piomaggio e/o cerchiaggio: • chiudere la rottura retinica con l’apposizione dell’epitelio pigmentato retinico alla retina • allentare le trazioni vitreoretiniche • Il materiale applicato viene suturato a diretto contatto con la sclera

  12. Terapia del distacco di retina • Vitrectomia via pars plana • a) escissione della membrana ialoide posteriore • b) rilascio trazioni vitreoretiniche (escissione delle membrane epiretiniche) • c) manipolazione e riaccollamento retinico • d) creazione di uno spazio all’interno della cavità vitreale • e) varie finalità (rimozione di opacità vitreali, cataratta, frammenti lenticolari dislocati, corpi estranei)

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