Retos del Programa Nacional de Salud Dra. Oliva López Arellano UAM-Xochimilco

1. FORO POR LA SALUD DE LAS MUJERESCámara de Diputados, Palacio LegislativoCiudad de México 19 de septiembre de 2007 Retos del Programa Nacional de Salud Dra. Oliva López Arellano UAM-Xochimilco

2. Retos del Programa Nacional de Salud (PNS 2007-2012) Los desafíos se expresan en dos planos: • La complejidad sociosanitaria que este instrumento rector de la política enfrenta y pretende transformar • La perspectiva desde la que se reconoce esta realidad y las propuestas para enfrentarla y lograr su transformación

3. Los determinantes estructurales no se reconocen con el peso que tienen en la producción de la salud/ enfermedad • Deterioro de la calidad de vida de las poblaciones • Incremento de la desigualdad socioeconómica y polarización de la sociedad • Aumento de la pobreza • Desmantelamiento selectivo de las instituciones públicas de salud

4. Perspectiva del PNS 2007-2012 • La plataforma ético política de este instrumento rector de la política de salud no tiene una perspectiva de Derechos, ni está presente el enfoque de género • Se considera a la enfermedad y a la muerte como resultado de “estilos de vida” individuales • No se reconoce la importancia de los determinantes estructurales en la producción de la enfermedad y la muerte

5. Plataforma ético política … • Se sustituye la universalidad por la focalización • Se reproduce un discurso sobre grupos vulnerables, marginados y con rezago epidemiológico • Por tanto, hay grupos a los que se les escamotea su condición de ciudadanos y de actores sociales

6. Limitaciones de la perspectiva del PNS: • En los objetivos domina el concepto estrecho de la salud como medio: para no empobrecerse, para combatir la pobreza y para el desarrollo social del país y una visión limitada para reducir las desigualdades (focalización de intervenciones en grupos vulnerables) • Las estrategias tienen un énfasis organizacional y financiero • Se continua con la propuesta del MIDAS que es un reordenamiento más administrativo que sanitario

7. Limitaciones del PNS… • Las propuestas tienen un énfasis en lo curativo y en la transformación del estilo de vida • Los planteamientos de intersectorialidad están sólo enunciados y se escinden las intervenciones curativas de las acciones en salud pública. • Se pierde la integralidad

8. Seguimiento, evaluación y rendición de cuentas • Se señalan temas relevantes que no se traducen en compromisos, metas o indicadores concretos • En los indicadores para el seguimiento con metas numéricas para el 2012, sólo se incluyen mortalidad por CaCu, Ca mamario y mortalidad materna

9. Seguimiento y monitoreo desde espacios académicos, civiles y sociales El PNS como instrumento de política pública debe ser contrastado con sus formas de instrumentación • Prioridades y estrategias discursivas vs reales • Financiamientos generales vs fondos etiquetados e incrementos presupuestales • Programas y normas propuestos vs programas y normas diseñados, actualizados, implementados y evaluados

10. Comentarios finales • La salud es una condición necesaria para el desarrollo pleno de capacidades y potencialidades individuales y colectiva • Garantizar el derecho a la protección a la salud para todos los mexicanos debería ser una prioridad nacional • Esta tarea sólo es posible a través de lo público, que garantice derechos y desmercantilice satisfactores esenciales • La defensa por la salud y por la vida requiere la movilización de múltiples actores y la construcción de agendas comunes