1 / 11

Hepatitis C virus: Opkomende SOA bij HIV-positieve homomannen

Hepatitis C virus: Opkomende SOA bij HIV-positieve homomannen. Thijs van de Laar & Maria Prins GGD Amsterdam. Hepatitis C uitbraak bij HIV+ MSM. Hepatitis C: een nieuwe SOA of was het er al? Waarom alleen HIV+ homomannen? Hoe wordt Hepatitis C precies overgedragen?

albert
Download Presentation

Hepatitis C virus: Opkomende SOA bij HIV-positieve homomannen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hepatitis C virus:Opkomende SOA bij HIV-positieve homomannen Thijs van de Laar & Maria Prins GGD Amsterdam

  2. Seksuele transmissie van HCV Hepatitis C uitbraak bij HIV+ MSM • Hepatitis C: een nieuwe SOA of was het er al? • Waarom alleen HIV+ homomannen? • Hoe wordt Hepatitis C precies overgedragen? • Hoe snel verspreidt Hepatitis C zich bij homomannen?

  3. Seksuele transmissie van HCV Overdracht van HCV • Transmissie van HCV behoeft bloed-bloed contact. Vrijwel geen seksuele overdracht bij HIV-positieve heterostellen. • Uitbraken van acute HCV bij HIV-positieve homomannen in Europa, Australië en Noord-Amerika na het jaar 2000. • Cohort Amsterdam (1984-2003): Tienvoudige stijging van HCV-incidentie bij HIV-positieve homomannen tussen 2000 en 2002. • 2000-2002: 5 nieuwe patiënten in 2 jaar • 1985-1999: 3 nieuwe patiënten in 15 jaar .

  4. 4 “homospecifieke” HCV varianten circuleren in Amsterdam Homomannen besmetten elkaar 97% HIV positief Evolutie-analyse: Start epidemie tussen 1996-2000 (start HAART) Seksuele transmissie van HCV Virustypering Nederland 1a C3 NA49 C3 NA63 C3 NA50 C3 NA64 C3 NA12 C3 NA53 C3 NA29 MSM 1 C3 NA55 C3 NR4 C3 NA25 C3 NA48 99 C3 NR8 C3 NA20 C3 NR3 C3 NA23 C3 NA27 C3 NA26 M63231 1a 1a MSM 2 C7 NA51 C7 NA13 99 C7 NA15 C7 NA56 C7 NA60 1a MSM 3 C1 NA44 C1 NA22 100 C1 NR6 C1 NR2 C1 NR5 D90208 1b D17763 3a D86537 4d C2 NA19 C2 NA31 C2 NA17 C2 NA40 C2 NA9 C2 NA4 100 C2 NA21 MSM 4 C2 NA28 C2 NR7 C2 NA18 C2 NA32 C2 NA14 C2 NR9 4d C2 NA37 C2 NR1 C2 NA33 C2 NA62 C2 NA5 C2 NA8 D00944 2a D10988 2b

  5. Seksuele transmissie van HCV Hoe wordt HCV overgedragen? • Het feit dat er verschillende HCV stammen circuleren spreekt tegen dat het virus zelf is gemuteerd naar een makelijker over te dragen variant. • Opvallend: vrijwel alleen HIV-positieve homomannen. Waarom? • Verlaagde immuniteit als gevolg van HIV? • HAART? • Verhoogde kans op overdracht als gevolg van hogere Hepatitis C viral loads? • Hebben HIV-positieve mannen een ander seksueel risicogedrag?

  6. Ulceratieve coinfecties: LGV Syfilis Herpes Ruigere seksuele technieken (Onhygienisch) fisten Groepseks (delen van) toys Seks en druggebruik Injecterend druggebruik Anaal druggebruik Minder remming  bloedingen Hoger aantal seksuele partners Onbeschermd anale seks op zich ???? Seksuele transmissie van HCV Hoe wordt hepatitis C overgedragen? Mogelijke factoren die een rol spelen bij seksuele overdracht Multifactorieel: Slijmvlies beschadiging en/of anale bloedingen

  7. Seksuele transmissie van HCV Hoe snel verspreid Hepatitis C zich? Anonieme dwarsdoorsnede SOA-poli Amsterdam (2007+2008) • 28/157 HIV+ MSM gecoïnfecteerd met Hepatitis C (18%) 2/532 HIV- MSM gecoïnfecteerd met Hepatitis C (0.4%) • 1 op de 3 HIV+ MSM wist nog niet dat ze hepatitis C hadden • 1 op de 5 HIV+ MSM had een acute hepatitis C • Stijgende trend over de tijd 15% voorjaar 2007 vs. 21% voorjaar 2008 • Risicogedrag dat ten grondslag ligt moeilijk te bepalen: Profiel: HIV-positief, injecterend druggebruik, fisting Maar: Risicoprofiel arbitrair fisting is gecorreleerd aan gebruik van toys, groepseks, bloeden tijdens de seks, gebruik van partydrugs (GHB)

  8. Seksuele transmissie van HCV Genotype 4d Nederland Frankrijk Duitsland Engeland Virustypering Europa European cluster (MSM-4) 93 Europees Netwerk waarbinnen HCV zich verspreid HCV endemisch bij HIV+ homomannen in Europa 98 94 English cluster Y11604 4a D17763 3a 0.02

  9. Seksuele transmissie van HCV Conclusies • Hepatitis C: een nieuwe SOA of was het er al? • Verspreiding gestart tussen 1996 – 2000. • Waarom alleen HIV+ homomannen? • Combinatie van risicogedrag en infectiositeit HIV en HCV. • Hoe wordt Hepatitis C precies overgedragen? • Seksueel: slijmvlies beschadiging lijkt belangrijk, maar exact onderliggend risicogedrag en de kans op overdracht via onbeschermd anale seks blijft onduidelijk • Hoe snel verspreidt Hepatitis C zich bij homomannen? • Snel!!

  10. Seksuele transmissie van HCV Wat nu? • Homomannen zijn veelal onbekend met hepatitis C, voorlichting is noodzakelijk. • Routinematige hepatitis C screening nodig bij HIV-positieve homomannen. • Screenen en behandelen neemt de oorzaak van de uitbraak niet weg. • Preventie: Hoe kan risicogedrag worden veranderd? • Monitoren van hepatitis C bij HIV-negatieve mannen noodzakelijk

  11. Seksuele transmissie van HCV Met dank aan: GGD Amsterdam: Maria Prins, Sylvia Bruisten, Anouk Urbanus SOA Poli Amsterdam: Harold Thiesbrummel, Henry de Vries, GGD Rotterdam: Hannelore Götz, Henk Visser OLVG: Kees Brinkman, Jos Frissen, Ingrid Spijkerman AMC: Jan van der Meer, Thomas Ruys, Katja Wolters, Janke Schinkel Slotervaart: Jan-Willem Mulder, Winnifred Wilhelmus VUMC: Michiel van Agtmael, Roos Perenboom RIVM: Roel Coutinho

More Related