GLOKOM Hem. Sultan BAYRAM Hem. Nurgül BİLGİLİ Göz Kliniği

1. GLOKOMHem.Sultan BAYRAMHem. Nurgül BİLGİLİGöz Kliniği http://hastaneciyiz.blogspot.com Sağlık Slayt Arşivi:

2. Glokom nedir?Göz içi basıncı (GİB) yükselmesi ve buna bağlı fonksiyonel bozuklukların ve doku tahribatının ortaya çıkmasına glokom denir. Tedavi edilmezse göz hastalıkları içinde en sık körlüğe neden olan hastalıklardan biridir.(%15-20)

3. Glokom Nasıl Oluşur?Glokom hastalığında göz sıvısı dışa akım yollarının çeşitli nedenlerle tıkanması sonucu göz içi sıvı hacmi dolayısıyla göz içi basıncı artar.Basınç artışı ise; görme sinirinin hem beslenmesini bozar, hem de direkt basınç etkisiyle önce görme alanı kayıplarına ve sonunda da körlüğe yol açar.

4. Kimler Risk Altında?-45 yaşın üstünde olup düzenli olarak doktora gitmeyenler.- Stres altındakiler - -Şeker hastaları- Hipertansiyon hastaları - Ailesinde Glokomu olan kişiler- Sigara kullananlar- Miyop hastalar (özellikle 3.00 D.nin üzerinde olanlar)- Düzenli şekilde kortizon türevi hormon kullananlar- Gözüne darbe almış kişiler- Siyah ırktan olanlar

5. Tanı Nasıl Konur?-Göz tansiyonunun ölçülmesi (Tanometre)- Göz dibi muayenesi- Görme alanı testleri- Görme siniri liflerinin muayeneleri ile olur.

6. Kaç Tip Göz Tansiyonu Vardır?A- Açık Açılı Glokom (AAG)B- Açı Kapanması Glokomu (AKG)C- Sekonder (ikincil) GlokomD- Konjenital (doğuştan) Glokom

7. AÇIK AÇILI GLOKOM (AAG)-Göz tansiyonunun %90’ı Açık Açılı Glokom (AAG) dur.- AAG çok sinsi bir hastalıktır.Göz dışardan tamamen normal görünür.- 25 yaşın üstündeki herkesin senede bir kez göz tansiyonunu ölçtürmesi gerekir.

8. AÇI KAPANMASI GLOKOMU (AKG)-Göz civarında şiddetli ağrı-Kusma-Gözde kızarıklık-Işığa baktığında ışık etrafında hale şeklinde gökkuşağı renklerinin görülmesi-Bulanık, sisli görüntü-Sabahları baş ağrısı

9. SEKONDER (İKİNCİL) GLOKOM- İritis, iridosiklitis gibi göz hastalıklarına bağlı olarak -Diyabet, Romatizma gibi hastalıklara bağlı olarak

10. KONJENİTAL (DOĞUŞTAN) GLOKOMİri gözlü bebeklerin bazılarının göz küreleri göz tansiyonu nedeniyle balon gibi şişmiştir ve bu nedenle iri görünmektedir.- İri gözlü - Gözleri sulu ve kırmızı olan - Işıktan rahatsız olan - Göz bebekleri hızla büyüyen

11. KONJENİTAL (DOĞUŞTAN) GLOKOM- Az yemek yiyen - Huzursuz ve sürekli ağlayan bebeklere vakit kaybetmeden doktora götürülmelidir.İlaç tedavisi yoktur ve tek tedavi yöntemi cerrahidir. Ne kadar erken müdahale edilirse o kadar az hasar ile atlatılmış olur.

12. TEDAVİ NASIL UYGULANIR?Glokom hastalığına bağlı olarak, körlüğe kadar gidebilen ağır ve ilerleyici görme kaybı, zamanında ve uygun tedavi ile ilerlemesi engellenebilir.Kaybolan görme geri gelmez.Doktorun tedavide amacı hastanın görmesini ömür boyu korumaktır.

13. Glokom tedavisi İlaç tedavisi: basit glokomda, hastalığın ağırlığına göre çeşitli göz damlaları (betoptic, timoptic, alphagan, cosopt v.s.) ile göz tansiyonu düşürülmeye çalışılır. Bazı hastalarda tek damla yeterli iken, bazı hastalarda iki veya daha fazla göz damlası gerekir. Ayrıca diazomid gibi tabletler de mevcuttur. Gliserol (30cc kadar) sulandırılarak içirilebilir.

14. Glokom tedavisi İlaç tedavisi:Açı kapanması glokomunda önce serum takılarak (mannitol) göz içi basıncı düşürülür. Hastanın ilaçları düzenli ve ömür boyu kullanması gerekir.

15. Laser tedavisi:Göz içi basıncı tekrar yükselen hastalarda laser etkili bir tedavi alternatifi olabilir.

16. Cerrahi tedavi: hasta ilaçlarını düzenli kullanamıyor ve hastalık ilaçla kontrol altına alınamıyorsa cerrahi tedavi yapılır. Cerrahide amaç; mevcut görme fonksiyonunu arttırmak değil, görmenin özellikle görme alanının korunmasıdır. Burada göz içi sıvısının dışa akımını sağlamak için yeni bir yol oluşturulur.

17. HASTA SUNUMUHasta: A.K. T., erkek, 10 yaşındaŞikayeti: Doğuştan itibaren görme azlığı görme azlığıÖzgeçmişi:3 yaşında göz tansiyonu tanısı konmuşSoy geçmiş: Önemli kongenital hikaye yok Anne-baba akraba çocukları Diğer ik kardeşte önemli bir hikaye yokGenel durum:İyi

18. Cosopt 2x1Alphagan 2x1 (4-5 yıldır)Lumigan 1x1Diazomid 2x1 (1 aydır)To regüle edilemeyen hasta TRAB için yatırıldı.

19. Muayene bulguları • Sağ: Konj. Doğal, kornea saydam • ÖKD (ön kamera derinliği) artmış, pupil düzenli, lens saydam, Lens ön kapsülü üzerinde iris pigmentleri mevcuttur. • Sağ:CLP (kap/disk oranı) 0.7, KRA (koryo retinal atrofi) makula atrofik, yaygın RPE (retina pigment incelmesi) foveal refle kaybı

20. Muayene bulguları • Sol: Konj. Doğal, kornea saydam • ÖKD artmış, pupil düzenli, lens saydam, Lens ön kapsülü üzerinde iris pigmentleri mevcuttur. • Sağ:CLP (kap/disk oranı) 0.7, KRA makula atrofik, yaygın RPE incelmesi, foveal refle kaybı

21. Muayene bulguları • 10 üzerinde 2 görüyor. • Serviste bir haftadır bilateral • Cosopt 2x1 • Alphagan 2x1 • Lumigan 1x1 • Diazomid 2x1 tb kullanıyor

22. Klinik seyir • 15.12.05 24 To 42 • 16.12.05 22 To 41 • 17.12.05 22 To 42 (tedaviye rağmen)

23. Klinik seyir Tedaviye rağmen düzelmediği, optik sinir etkilendiği ve çocuğun ileri dönemde kör olma riski olduğu için; Mitomycin ile trobekülektomi yapılması planlanıyor. 19.12.05 de Lumiganı ve diazomidi stoplandı.

24. Günlük yaşam aktiviteleri • Hastanın ve çevrenin güvenliğini sağlama; problem yok • İletişim; 10 üzerinde 2 görüyor, gözlükle aktivitelerinde rahat, başağrısı var • Solunum; problem yok • Yeme-içme; allerjisi yok, patlıcanı sevmiyor, yeme içme normal, diş çürüğü var. • Eliminasyon; problem yok • Kişisel temizlik; giyinmede anne yardımcı, problem yok • Hareket; çok hareketli, problem yok • Uyku; problem yok

25. Hemşirelik Bakım Planı

26. Hemşirelik Bakım Planı

27. Hemşirelik Bakım Planı

28. Hemşirelik Bakım Planı

29. KAYNAKLAROp.Dr.Turhan SOYLUGöz hastalıkları ve cerrahisi>GlokomOp.Dr.Ahmet GİRGİNGlokomİnternet KAYNAK: kaskaloglu.com/glokom.htmİnternet KAYNAK: Görüyorum.Net http://hastaneciyiz.blogspot.com Sağlık Slayt Arşivi: