Prof. Dr. D. Kececioglu

1. Prof. Dr. D. Kececioglu Impfen bzw. erhöhte Infektanfälligkeit bei Herzkindern Zentrum für Angeborene Herzfehler Herz- und Diabeteszentrum NRW Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum

2. „Herzkinder“ und erhöhte Infektanfälligkeit • keinewissenschaftlicheEvidenzfüreineerhöhteInfektanfälligkeit • aber die Infektionenkönnenschwererverlaufen • erhöhteInfektionsneigungbei: • komplexenHerzfehlern und FehleneinerMilz (sog. Heterotaxie-Syndrome) • DiGeorge-Syndrom • RS-Virusinfektion Zentrum für Angeborene Herzfehler

3. Wer gibt Empfehlungen und wacht über die Sicherheit von Impfungen? • Robert Koch-Institut(RKI) (Berlin) isteinBundesinstitutfürInfektionskrankheiten und ist • demBundesministeriumfürGesundheitdirektunterstellt • Paul-Ehrlich-Institut(PEI) (Berlin) isteineBundesoberbehördefür die Zulassung von “biomedizinischen” Arzneimitteln und ist • demBundesministeriumfürGesundheitdirektunterstellt • beide Institute gewährleisten die Sicherheit von Impfungen Zentrum für Angeborene Herzfehler

4. Impfkalender nach STIKO des RKI • StändigeImpfkommission des • Robert Koch Instituts (Berlin) • Impfkalenderistein Plan für den zeitlichenAblauf von empfohlenenImpfungen • beiImpfschädennachempfohlenenImpfungenLeistungenvomVersorgungsamt Zentrum für Angeborene Herzfehler

5. Arten der Impfung Zentrum für Angeborene Herzfehler

6. Impfkalender (STIKO) Zentrum für Angeborene Herzfehler

7. Was gilt für herzkranke Kinder/Jugendliche? • alleStandardimpfungensolltenkonsequentdurchgeführtwerden • Totstoffimpfungenbis 3 Tagevor OP • Lebendimpfungenbis 14 Tagevor OP • Impfungen 14 Tagenach OP möglich • Spezialfragenbzw. -probleme Zentrum für Angeborene Herzfehler

8. Heterotaxie (Aspenie)-Syndrome • der Körperkonntesichnichtrichtigentscheiden, wie die innerenOrganeangeordnetseinsollten: • die innerenOrganeliegennichtwie normal mitLeberrechts und Milz links, sondern: • entwederDoppel-Rechts (nurLeber, keineMilz) • oderDoppel-Links (viele, kleineMilzen) • keineMilz = Aplenie-Syndrom Zentrum für Angeborene Herzfehler

9. Asplenie (Fehlen der Milz)bedeutet eine erhöhte Infektionsgefahr! Zentrum für Angeborene Herzfehler

10. DiGeorge-SyndromMikrodeletionssyndrom 22q11 • esfehlteineErbinformation auf demChromosom 22 • CATCH-22 Syndrom (CfürHerz, AfürGesicht, Thymus, CfürGaumenspalte, Hypocalcämie) Zentrum für Angeborene Herzfehler

11. RS-Viren • Respiratory Syncytial-Virus isteinehäufigeUrsachefürLuftwegsinfektebzw. Bronchiolitis • Herzkindersindhäufigererkrankt • der Verlaufistkomplizierter • SterblichkeitbeiHerzfehler 37 %, sonst 1,5 % • daher passive ImmunisierungmitPalivizumab (Synagis) • einmal pro Monat in den “R”-Monaten Zentrum für Angeborene Herzfehler

12. Wer soll gegen Grippe und wie geschützt werden? Quelle: Epidemiologisches Bulletin 26.8.2013, Nr. 34 Zentrum für Angeborene Herzfehler

13. Grippeimpfung: Fluenz- Influenzanasenspray Quelle: AstraZeneca, Informationsbroschüre Fluenz Zentrum für Angeborene Herzfehler

14. Fluenzzur Impfung bei 2-17jährigen Kindern • seit 2011 in der EU zugelassen • seit 2003 in den USA zugelassen • Nebenwirkungen: selten (Schnupfen, verstopfte Nase, leichtes Fieber Zentrum für Angeborene Herzfehler

15. Nebenwirkungen Grippeimpfung (LAIV) Zentrum für Angeborene Herzfehler

16. Impfung: Nutzen und Risiken • Nutzen am BeispielMasern: • hohesFieber: 98 % vs. 5 % • Gehirnentzündung: 1:1.000-10.000 vs. < 1:1.000.000 • Tod : 1:1.000-20.000 vs. 0 • Risiken: • schlechtvertragen: 2,1 % (von 15.958 Kindernbis 17 J.) • Impfschaden: 389 (1991-1999) Zentrum für Angeborene Herzfehler

17. Meine Empfehlung • besondersbeiHerzkindernsind die Standardimpfungensehrwichtig! • beiSonderfällenwieAsplenieoderDiGeorgezusätzlicheImpfungen! • beigrossenSeptumdefekten und blauenHerzfehlernSynagis! • Impfungennutzenviel und schadenselten! Zentrum für Angeborene Herzfehler