1 / 58

RADYOLOJİK OLGU SUNUMU

RADYOLOJİK OLGU SUNUMU. Dr. Hüdaver Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı. Olgu 1. Öykü. 37 y, ♂ Yakınması yok İşyerinde Verem Savaş taraması sırasında akciğerde lezyon saptanmış Baba ve amca ex ( akciğer kanseri ). Herkes buradan bir çöp çeksin ?

aleron
Download Presentation

RADYOLOJİK OLGU SUNUMU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RADYOLOJİK OLGU SUNUMU Dr. Hüdaver Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı

  2. Olgu 1

  3. Öykü 37 y, ♂ Yakınması yok İşyerinde Verem Savaş taraması sırasında akciğerde lezyon saptanmış Baba ve amca ex ( akciğer kanseri )

  4. Herkes buradan bir çöp çeksin ? 1. Düzenli sınırlı nodül 2. Sınırları belirsiz nodül 3. Sınırları kısmen tanımlanan kısmen silik nodül 4. Multilobüle nodül 5. Damarla ilişkili nodül Soru 1

  5. Çöpünüze göre ön tanılar • Akciğer kanseri • Metastaz • Tüberküloz • Ciltte dev dermatofibrom • Enflamatuvar psödotümör • ABPA-bronkosel • Arteriovenöz malformasyon Soru 2

  6. Hemogram Sonuçları Sedimentasyon 8 mm/saat WBC 9.1 LYM 21.1 MID 1.0 %MID 10.9 NEU 6.2 %NEU 68.0 RBC 5.25 HGB 11.2 HCT 33.8 MCV 64.4 MCH 21.3 MCHC 33.1 RDW 15.5 PLT 232.0 PCT 0.26 MPV 11.4 PDW 17.40

  7. Hafıza ve Teksif Testi Biraz önceki lezyon • Kısmen kalsifiye idi • Üç adet nodül vardı • Üç büyük nodülden başka çok sayıda küçük asiner nodüller vardı • Üç büyük nodülden başka çok sayıda interstisyel nodüller vardı • Hiçbiri değil, “Tomurcuklu ağaçlar” vardı Soru 3

  8. Çöpünüze göre tanılar(isterseniz şimdi değiştirin) • Akciğer kanseri • Metastaz • Tüberküloz • Ciltte dev dermatofibrom • Enflamatuvar psödotümör • ABPA-bronkosel • Arteriovenöz malformasyon

  9. Bakalım işi “film yorumlamak” olan radyolog ne demiş. Yani “altın standart”. (Acaba ?, Heh heh he) Hastaya 4 hafta nonspesifik antibiyotik tedavisi uygulandı.

  10. BT 2, 4 hafta sonra

  11. Bundan sonra ne yapalım ? • PET-BT • Biyopsi • Bronkoskopi • Çıkarırız, sorun kökünden hallolur abi!... Soru 4

  12. PET/BT Raporu: LLL/Superior segment hipermetabolik nodüller Max SUV 4.2 Ortalama SUV 3.7

  13. PET/BT yapalım diyenler, Şimdi ne yapacağız ? Nereye vardık?

  14. PET/BT yapalım diyenler,Şimdi ne yapacağız ? Nereye vardık? a. Bronkoskopi b. Biyopsi c. PET-BT d. Çıkarırız, sorun kökünden hallolur abi!... Soru 5

  15. Transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsi si yapıldı

  16. BT istek kağıdına niye tanı yazmıyoruz ? Çünkü röntgenci kopya çeker. Sakın haa!..

  17. Yaz istek kağıdına “ateş / öksürük” Gelsin sana pnömoni tanısı!...

  18. Bu çocukta.. • Gerçekten pnömoni var • Hayır. Bu film normal • Başka fikrim var, mikrofonu alıp açıklayabilirmiyim? Soru 6

  19. Yaz istek kağıdına “ateş / öksürük” Gelsin sana pnömoni tanısı!...

  20. BT istek kağıdına niye tanı yazmıyoruz ? Çünkü röntgenci kopya çeker. Sakın haa!.. Peki ya patologlar ?...

  21. Şu ana kadar bildiklerimiz : 4 hafta nonspesifik tedavi ↔ yanıt yok PET malign / enfeksiyöz ? FDG tutulumu İğne aspirasyon Bx ↔ BAC PET/BT de başka tutulum yeri (metastaz)  Karar : Operasyon

  22. Acaba tanı ne geldi ?

  23. Ön tanılarFikrinizi değiştirmek için son şans!.. • Akciğer kanseri • Metastaz • Tüberküloz • Ciltte dev dermatofibrom • Enflamatuvar psödotümör • ABPA-bronkosel • Arteriovenöz malformasyon Soru 7

  24. Acaba tanı ne geldi ? Tüberküloz

  25. Hafıza testi Biraz önceki lezyon • Kısmen kalsifiye idi • Üç adet nodül vardı • Üç büyük nodülden başka çok sayıda küçük asiner nodüller vardı • Üç büyük nodülden başka interstisyel nodüller vardı • Hiçbiri değil, “Tomurcuklu ağaçlar” vardı

  26. TORAKS DERNEĞİ 5. YILLIK KONGRESİ27 NİSAN 2002 - ANTALYA Dr. Hüdaver Alper

  27. TORAKS DERNEĞİ 10. YILLIK KONGRESİ27 NİSAN 2007 - ANTALYA Dr. Hüdaver Alper Tanı hangi yöntemle konabiliyordu ? Bilgisayarlı Tomografi Bu hastayı operasyondan kurtarabilirmiydik ? Evet

  28. TORAKS DERNEĞİ 10. YILLIK KONGRESİ27 NİSAN 2007 - ANTALYA Dr. Hüdaver Alper Bence bu hastanın verdiği küpeyi hepimiz takmalıyız! 1. PET/BT nin bize yanıtlayamayacağı sorular olabilir. 2. Analizi tam yapmalı, bulguları doğru saptamalıyız! 3. Bu bulguların ifade ettiği anlamı o zaman kaçırmayabiliriz.

  29. Olgu 2

  30. Öykü Hasta doktora gider. Doktor “Neyin var” diye sorar. Hasta “Doktor olan sensin, onuda sen bileceksin” BT istek kağıdına niye tanı yazmıyoruz ? Çünkü röntgenci kopya çeker. Sakın haa!.. Hastanın anamnezi bilerek gizlendi !

  31. Olası ön tanılar • Evantrasyon • Bochdalek hernisi • Diyafram rüptürü • Plevral tümör • Parankimal tümör • İntratorasik böbrek Soru 8

  32. Lezyonu gördük. Başka bulgu var mı?

  33. Ek bulgu • A • B • C Soru 10 A C B Lezyonu gördük. Başka bulgu var mı? a. Evet b. Hayır Soru 9

  34. Öykü 4 hafta önce trafik kazası Motorsikletten düşme O zaman akciğer grafisi çektirmiş Bu lezyon saptanmış

  35. Bu organ nedir ? • Dalak • Karaciğer • Mide • Böbrek • Hiçbiri Soru 11

  36. Olası ön tanılar • Evantrasyon • Bochdalek hernisi • Diyafram rüptürü • Plevral tümör • Parankimal tümör • Organize hematom (Hemotoraks) Soru 12

More Related