CRAFT-OHJELMA

1. CRAFT-OHJELMA VÄLINEITÄ PÄIHDEONGELMAISEN HOITOON MOTIVOIM ISEEN JA LÄHEISTEN TUKEMISEEN Marja Niskasaari

2. LÄHTEITÄ • Smith, Jane E. & Meyers, Robert J.: Kuinka motivoida päihdeongelmainen hoitoon läheisten avulla. Myllyhoitoyhdistys 2008 • Meyers, Robert J. & Wolfe, Brenda L.: Rakkaasta raitis – vaihtoehtoja nalkuttamiselle, anelulle, ja uhkailulle. Myllyhoitoyhdistys 2006 Marja Niskasaari

3. Craft-ohjelman taustaa 1 • Kehittäjiä: • University of New Mexico • Robert J Meyers, Jane Ellen Smith • CRAFT = Comminity Reinforcement and Family Training • ohjelmasta tehty lukuisia tutkimuksia, joissa saatu hyviä tuloksia Marja Niskasaari

4. Hoitovertailuja • Satunnaistettuja tutkimuksia tehty vertaillen kolmea menetelmää: • Al-Anon 12-askeleen ohjelma • Johnson Institute Intervention • Craft-ohjelma • Näissä tutkimuksissa Craftin tulokset parhaat Marja Niskasaari

5. CRAFT-ohjelman taustaa 2 • Ohjelma on lähellä seuraavia lähestymistapoja: • yhteisö vahvistaminen (CRA) • kognitiivis-behavioraalinen terapia • motivoiva haastattelu • ratkaisukeskeisyys • RET-terapia Marja Niskasaari

6. CRAFT-ohjelman tavoitteet • Päihdeongelmaisen päihteiden käytön vähentäminen • Päihdeongelmaisen hoitoon hakeutumisen edistäminen • Läheisen ja perheen toimintakyvyn lisääminen ja erilaisten psykosomaattisten oireiden vähentäminen Marja Niskasaari

7. Kenelle ohjelma on suunnattu? • edellytyksenä on, että päihdeongelmainen ja läheinen joko asuvat yhdessä tai ovat useita kertoja viikossa tekemisissä toistensa kanssa • päihdeongelmaisen perheenjäsenet: • vanhemmat, lapset, sisarukset • kumppanit, puoliso, tyttö- ja poikaystävä Marja Niskasaari

8. Esteenä ohjelmaan osallistumiselle on: • asumus tai avioero, erilleen muuttaminen • vakava väkivallan uhka perheessä tai parisuhteessa • läheisen oma päihdeongelma tai vakava mielenterveysongelma Marja Niskasaari

9. Craft-ohjelman osa-alueet • Motivoiminen • Päihdekäyttäytymisen kartoittaminen • Perheväkivaltaan varautuminen • Vuorovaikutustaitojen harjoitteleminen • Positiivisen vahvistamisen harj. • Päihdekäyttäytymisen torjuminen • Läheisen voimavarojen etsiminen • Hoidon ehdottaminen päihdeongelmaiselle Marja Niskasaari

10. Motivoinnissa keskeistä • Motivointi on keskeistä ensimmäisellä tapaamiskerralla • samalla rakennetaan luottamusta • kerrotaan ohjelman sisällöstä ja työskentelytavoista • annetaan läheisellä tilaisuus kertoa kokemuksistaan ja niistä yrityksistä, joita hän on tehnyt päihdeongelmaisen auttamiseksi Marja Niskasaari

11. Päihdekäyttäytymisen kartoittaminen • Ongelmakäyttäytymisen funktionaalinen analyysi • tehdään usein ensimmäisen tapaamisen lopussa tai toisen alussa haastatellen • lomake esitellään asiakkaalle ja hän voi myös täyttää sen kotona • lomakkeen avulla kerätään tietoa päihteiden käytöstä, määristä ja merkityksistä – hyödyt haitat analyysi Marja Niskasaari

12. Perheväkivaltaan varautuminen • päihteet ja väkivalta liittyvät usein yhteen • väkivalta määritellään laajasti, se on sekä fyysistä että henkistä • onko väkivaltaa sekä selvänä että humalassa • laaditaan turvasuunnitelma: nopea poistuminen, väliaikainen turvapaikka, virkavallan väliintulo Marja Niskasaari

13. Vuorovaikutus • Kommunikaatio usein muotoutunut negatiiviseksi päihdeongelmissa • Myönteisyyttä ja asioiden ilmaisemista harjoitellaan terapiassa ja kotoa puolison kanssa • Myönteisyys avaa mahdollisuuksia • Myönteisyys lisää sosiaalista tukea • Myönteisyys toimii palkitsevana • Kielteistä käyttäytymistä ei vahvisteta Marja Niskasaari

14. Myönteisen kommunikaation muistilista • sano asia lyhyesti • sano asia myönteisesti • sano asia täsmällisesti ja viittaa tiettyyn käyttäytymiseen • nimeä omat tunteesi • osoita ymmärrystä • ota osittainen vastuu • tarjoa apuasi Marja Niskasaari

15. Positiivinen vahvistaminen • Päihteetöntä käyttäytymistä palkitaan • Palkitseminen ei ole mahdollistamista • Etsitään muita palkitsevia asioita elämässä kuin päihteiden käyttö • keinot mielellään sellaisia miellyttävät päihteiden käyttäjää, ilmaisia, heti käytettävissä ja läheisen kannalta mukavia Marja Niskasaari

16. Vahvistettavan päihteetömän käyttäytymisen valinta • Päihdeongelmainen nauttii siitä • Se kilpailee suoraan päihteiden käytön kanssa ajasta ja tarkoituksesta • Se toistuu melko usein tai voi toistua usein tulevaisuudessa • Myös läheinen nauttii siitä. Marja Niskasaari

17. Kun ongelmainen on käyttänyt päihteitä • Rangaistus ei useinkaan ole tehokas tapa vastata päihteiden käyttöön • Tehokkaampaa on: • positiivisen vahvistuksen keskeyttäminen ja vetäytyminen tilanteesta • päihteiden käytön luonnollisten seurausten salliminen Marja Niskasaari

18. Palkitsemisesta vetäytyminen toimii, jos: • palkinto on päihdeongelmaiselle arvokas ja sen poistaminen on menetys • läheinen voi ottaa sen käyttöön uudelleen, kun ongelmainen on raitis • läheisen on helppo poistaa se • läheisien on turvallista poistaa se • poistaminen voi tapahtua välittömästi päihteiden käytön ilmettyä Marja Niskasaari

19. Läheisen voimavarat ja suunnitelmat • Tavoitteita asetettaessa kannattaa muistaa ratkaisukeskeisyyden periaatteet: myönteisyys, täsmällisyys, mitattavissa oleva, saavutettava • tärkeää, että on jotain vain itseä varten • tukiverkostojen aktivoiminen • käytä tyytyväisyysasteikkoa mittarina tämän hetkisessä tilanteessa • Käytä valmennussuunnitelmaa Marja Niskasaari

20. Ongelman ratkaisu • Määrittele ongelma täsmällisesti • Ideoi vaihtoehtoja ja listaa ne • Hylkää käyttökelvottomat ehdotukset • Valitse yksi mahdollinen ehdotus • Määritä mahdolliset onnistumisen esteet • Poista kaikki esteet, mikäli mahdollista • Valitse tehtävä ja tee se • Arvioi tulosta Marja Niskasaari

21. Hoidon ehdottaminen – otolisa hetkiä • Päihdeongelmainen katuu aiheuttamaansa päihteisiin liittyvää kriisiä • Päihdeongelmainen järkyttyy jostakin saamastaan huomautuksesta • Päihdeongelmainen alkaa kysellä läheisen hoidosta/valmennuksesta • Päihdeongelmainen huomaa läheisen käyttäytymisen muuttuneen Marja Niskasaari

22. Päihdeongelmaista auttaa hakeutumaan hoitoon, jos • hänelle tarjotaan tilaisuus tavata läheisen terapeutti • hän saa oman terapeutin • hän saa käydä hoidossa kokeiluluontoisesti • hän saa itse vaikuttaa hoidon suunnitteluun ja päämääriin • hän saa hoidossa käsitellä muitakin asioita kuin päihteiden käyttöä • raittius palkitsee arvokkailla asioilla elämässä Marja Niskasaari

23. Kannattaa muistaa • Vaikka päihdeongelmainen ei hakeutuisikaan hoitoon, on läheisen elämänlaatu parantunut valmennuksen ansiosta • Keskeytynytkin hoito on vaikuttanut jollakin tavalla ja aina voi palata takaisin • retkahdus on todennäköistä, se ei ole epäonnistumista, se kannattaa ottaa mahdollisuutena uuden oppimiseen Marja Niskasaari