140 likes | 259 Views
Patrí zisk do zdravotníctva? 10. október 2007, Bratislava. Mýtus o zisku. Mgr. Ondrej Sukeľ, Slovenská lekárnická komora. Úrovne reguácie ceny lieku. obchodné rozpätie distribúcie. obchodné rozpätie lekárne. maximálna cena. konečná cena (kategorizácia) . Štruktúra ceny lieku. OTC 1.
E N D
Patrí zisk do zdravotníctva? 10. október 2007, Bratislava Mýtus o zisku Mgr. Ondrej Sukeľ, Slovenská lekárnická komora
Úrovne reguácie ceny lieku obchodné rozpätie distribúcie obchodné rozpätie lekárne maximálna cena konečná cena (kategorizácia)
Štruktúra ceny lieku OTC1 štandard F2 V3 1: voľnopredajné lieky 2: tzv. finančne náročné lieky (pojem finančná náročnosť nie je definovaný a rozhodnutie závisí od kategorizačnej komisie) 3: očkovacie vakcíny pre povinné očkovanie a proti chrípke
Obmedzenie zisku verejnej lekárne pri kategorizácii zníženie ceny pod hodnotu nákupnej ceny príklad – liek ARIMIDEX konečná cena1 = 4639,30 Sk nákupná cena2 = 3987,46 Sk nová cena3 = 3889,50 Sk 1: cena v katzegorizácii platnej do 30.9.2007 2: cena bez DPH 3: cena s DPH v kategorizácii platnej od 1.10.2007
Plošné zníženie cienv apríli 2007 Legislatívny nástroj umožňujúci nútenú stratu Ako je to s tými ziskami? .týždeň 8/2007
Degresívna marža karikatúra degresívnej marže „kategórie“ F,V, OTC....???? nekoncepčné „šetrenie“ namiesto štandardnej degresívnej marže bežnej v iných krajinách
Voľnopredajné lieky regulácia marže OTC liekov ...Keď po zrušení regulácie maximálnych cien voľnopredajných liekov tieto zákonite stúpli, na ministerstve zrejme zaúradoval strach, ktorý zvolil cestu najľahšieho odporu a nasledovalo výrazné zníženie marže pri týchto liekoch. Regulácia produktov, ktoré súvisia s verejnými zdrojmi len okrajovo je zásadný precedens, ktorý v liberálnej spoločnosti nemá čo hľadať.
Výdaj liekov poisťovňami vyhláška č. 445/2005 Z. z. - úloha zdravotnej poisťovne - možnosť „obstarať“ pre poistenca lieky a zdravotnícke pomôcky uvedené vo vyhláške č. 445/2005 Z. z. - táto možnosť je v priamom rozpore so zákonom o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorý pre zaobchádzanie s liekmi vyžaduje povolenie vydávané po splnení priestorových, materiálnych a personálnych podmienok. - situácia, ktorej som bol svedkom v istej pobočke istej poisťovne, keď šofér istej distribučnej firmy položil zásielku liekov k nohám pracovníka bezpečnostnej služby. ? prečo túto úlohu zdravotné poisťovne neodmietli s odôvodnením, že nechcú obmedzovať zisk svojoch obchodných partnerov – verejných lekárni? ? Prečo ŠÚKL v rámci pripomienkového konania k návrhu zákona nepožadoval splnenie všetkých podmienok, ktoré sú kladené na poskytovateľov lekárenskej starostlivosti? ? Ako sú zabezpečené a kontrolované podmienky napr. skladovania liekov, z ktorých mnohé vyžadujú skladovanie pri nižších teplotách? ? spĺňajú poisťovne personálne podmienky zaobchádzania s liekmi, majú vypracovaný a schválený prevádzkový poriadok a hygienický režim?
Výška Taxy laborum1 Rp. Ichthamolum 1,0 Tetracyclinum 0,5 Pasta zinci oxidati Syndermani aa ad 50,0 M. f. ung D. S. 2 x denne 1:Cena odborných lekárnických výkonov pri príprave individuálne pripravovaného lieku
Výška Taxy laborum1 Pri príprave sa použije: miska s roztieradlom–2; sklenená tyčinka–2; kadička–2; lyžička–2; plastová stierka–3, navažovacie karty–2, adjustačný téglik–1 Najprv si pripravíme zinkovú pastu, navážením oxidu zinočnatého, jeho rozotrením v oleji a pomalým postupným zmiešaním s roztopeným tukovým masťovým základom. Miešame do vychladnutia. Takto pripravenú pastu zmiešame s rovnakým množstvom syndermanu. Do druhej rozotieracej misky navážime tetracyklín, ktorý taktiež rozotrieme s naváženým ichthamolom v troche oleja. Postupne pridávame pripravenú zmes ichthamolu a syndermanu. Pripravenú masť navážime do téglika a vydáme pacientovi. Použité laboratórne náradie je potrebné umyť, opláchnuť čistenou vodou, vysušiť a vysterilizovať v horúcovzdušnom sterilizátore, resp. použitím chemickej sterilizácie (plastové). Aká je cena práce prípravy uvedeného lieku? 16,80 Sk
Tolerovanie porušovania zákona porušovanie pomernej úhrady nevyhovujúce vybavenie niektorých lekárni porušovanie zákona o reklame ...
Tolerovanie porušovania zákona slabá kontrolná činnosť poisťovne zmluvy s poskytovateľmi porušujúcimi zákon majetkové prepojenie a vertikálne reťazenie ...
Zhrnutie – prehľad faktorov negatívne ovplyvňujúcich hospodárenie a zisk verejnej lekárne - kategorizácia - nekoncepčné znižovanie cien - karikatúra degresie - regulácia OTC - výdaj liekov poisťovňou - výška taxy laborum - tolerovanie porušovania zákona
Ďakujem za pozornosť a za pozvanie