1 / 16

HARTFALEN en de NT-proBNP

HARTFALEN en de NT-proBNP. Gerard Beukeveld. Chronische aanpassing van het hart. Linker Ventrikel Dysfunctie. De linker ventrikel van het hart levert bloed aan de organen van het lichaam. Langzaam sluipend proces totdat de pompfunctie niet meer toereikend is en er problemen ontstaan.

alida
Download Presentation

HARTFALEN en de NT-proBNP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HARTFALEN en de NT-proBNP Gerard Beukeveld

  2. Chronische aanpassing van het hart

  3. Linker Ventrikel Dysfunctie De linker ventrikel van het hart levert bloed aan de organen van het lichaam Langzaam sluipend proces totdat de pompfunctie niet meer toereikend is en er problemen ontstaan.

  4. Symptomen van Hartfalen • Kortademigheid (Dyspnoe) (bij inspanning) • Vaak hoesten, vooral in liggende positie • Gezwollen voeten, enkels en benen (pitting oedeem) • Abdominale zwelling en pijn (gewichtstoename door vocht) • Moeheid • Spierzwakte • Duizeligheid en flauwte • Plotselinge dood

  5. Het vrijkomen van hormonen uit het hart

  6. Werken tegenovergesteld aan RAAS

  7. 202 185 112 40 7 15 pmol/l

  8. Referentiewaarden NT-proBNP KCL Onder de referentiewaarde geen chronisch hartfalen

  9. Synthese en Secretie van BNP pre-Pro-BNP (134aa) Cardiomyocyt Pro-BNP (108aa) Signal peptide (26aa) Serum Endopeptidase NT-proBNP (1­76) BNP (77­108) inactief actief *Adopted from J. Mair, Clin Chem Lab Med; 39(7):571-588.

  10. Klinisch Gebruik van (NT-pro)BNP Serum Endopeptidase NT-proBNP (1­76) BNP (77­108) inactive active Klinisch gebruik • Uitsluiten van linker ventrikel dysfunctie en ander hartfalen • Inschatten van de prognose bij linker ventrikel dysfunctie • Risico stratificatie na een hart infarct • Monitoren van therapie • bij linker ventrikel dysfunctie • gedecompenseerd hartfalen • Monitoren ziekteprogressie

  11. NT-proBNP verhoogd (1) • Systemisch hartfalen • Linkerkamer hypertrofie • Klepletsel • Acute en chronische ischemie • Aritmiëen • Arteriele hypertensie Hart en de circulatie

  12. NT-proBNP verhoogd (2) • Nierfalen • Longembolie • Chronisch obstructief longlijden • Hyperthyriodie Niet bij een korte heftige inspanning

  13. Diagnostisch gebruik NT-proBNP • Uitsluiten Congestief Hartfalen (CHF) • Hoge negatief voorspellende waarde (~98%) voor uitsluiten CHF • Diagnose CHF en stadium (NYHA) • Prognose van CHF patiënt • NT-proBNP neemt proportioneel toe met ernst van de ziekte

  14. NT-proBNP is marker voor oorzaak dyspnoe NT-proBNP laag: oorzaak dyspnoe niet door Congestief Hartfalen

  15. bij SEH en EHH Dispnoe Acuut infarct > 53/106/212 en leeftijd < 35 pmol/l geen hartfalen Voorspellende waarde en verloop Denk ook aan nierinsufficiëntie

  16. Aanvragen NT-proBNP • Dyspnoe • Moeheid • Hartfalen • Aantonen c.q. uitsluiten • Voorspellende waarde • Verloop • Via huisartsenformulier • Op de dag van afname (prikpunt) wordt de • NT-proBNP gemeten en gerapporteerd Bij afname op Poli 1 kan de bepaling CITO worden uitgevoerd en is de uitslag 1 uur na afname bekend.

More Related