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UNIDADES DE RECUPERACI N FUNCIONAL OSCAR ESCOLANTE CASTRO MEDICO REHABILITADOR HOSPITAL GUADARRAMA

URF. UNIDADES DE HOSPITALIZACI

alijah
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UNIDADES DE RECUPERACI N FUNCIONAL OSCAR ESCOLANTE CASTRO MEDICO REHABILITADOR HOSPITAL GUADARRAMA

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Presentation Transcript

    1. UNIDADES DE RECUPERACIÓN FUNCIONAL OSCAR ESCOLANTE CASTRO MEDICO REHABILITADOR HOSPITAL GUADARRAMA

    2. URF UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN CUIDADOS MÉDICOS Y DE ENFERMERÍA. ESTANCIA MEDIA PROLONGADA. CUIDADOS QUE NO SE PUEDEN LLEVAR A CABO EN DOMICILIO. PREFERENTEMENTE TERAPIA REHABILITADORA.

    3. URF GRAN HETEROGENEIDAD DE CUIDADOS. -SUBAGUDOS MÉDICAMENTE COMPLEJOS( DERIVADOS DE PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS, CARDÍACAS, MALNUTRICIÓN O ÚLCERAS). - AQUELLOS QUE REQUIEREN PROGRAMAS DE RHB ( ICTUS, PROCESOS ORTOPÉDICOS, AMPUTACIONES…)

    4. URF FUERON CONCEBIDAS PARA COMPLETAR LA RHB DE PACIENTES CON POSIBILIDADES REALES DE RECUPERACIÓN QUE PRECISAN PARA ELLO ESTANCIAS SUPERIORES A LAS ACEPTADAS TRADICIONALMENTE EN EL MEDIO HOSPITALARIO.

    5. URF UNIDADES DE MEDIA ESTANCIA. UNIDADES GERÍATRICAS DE CONVALENCIA UNIDADES DE CUIDADOS SUBAGUDOS/ INTERMEDIOS

    6. URF VAN DIRIGIDAS A AQUELLOS PACIENTES REQUIEREN CUIDADOS MÉDICOS O DE ENFERMERÍA TRAS SOBREPASAR LA FASE AGUDA DE SU ENFERMEDAD Y NO PUEDEN DARSE DE FORMA AMBULATORIA Y TIENEN UNAS POSIBILIDADES RAZONABLES DE RECUPERACIÓN FUNCIONAL.

    7. PERSPECTIVA HISTÓRICA UMEs Nacieron en el seno de los servicios de geriatría del Reino Unido dirigidas a ancianos que tras un ingreso habían perdido independencia, en los años 30. Miscelánea: pacientes que requieren rhb, pacientes con patología aguda y larga estancia.

    8. En España se crean en los años 80 1982 unidad de media estancia del Hospital Central de la Cruz Roja. El objetivo principal es la recuperación funcional. Objetivo principal reincorporación a la sociedad.

    9. URF ESTRUCTURA Son unidades asistenciales que presentan una dotación de recursos tanto humanos como materiales que permitan la recuperación, independientemente del grado de deterioro y complejidad médica acompañante.

    10. URF

    11. URF REHABILITACIÓN FISIOTERAPIA T. OCUPACIONAL LOGOPEDIA

    12. URF PARA UNA UNIDAD DE UNAS 30 CAMAS: UN MEDICO RHB. UN MÉDICO GERIATRA/INTERNISTA. 4 ENFERMERAS 8 AUXILIARES 2 FST. 1,5 T.O. 1,5 LOGOPEDA

    13. URF PARA CADA 100 PACIENTES (USA) 14 FISIOTERAPEUTAS 12 T. OCUPACIONALES 35 ENFERMERAS 3 MÉDICOS

    14. URF: ACTIVIDAD

    16. URF CRITERIOS DE INGRESO DETERIORO FUNCIONAL POTENCIALEMENTE RECUPERABLE ESTABILIDAD CLÍNICA DEL PROCESO Ó QUIRÚRGICO AUSENCIA DE DETERIORO COGNITIVO MODERADO O SEVERO QUE PUEDA INTERFERIR. AUSENCIA DE ENFERMEDAD EN FASE TERMINAL

    17. D. F. POTENCIALEMENTE RECUPERABLE LA SITUACIÓN FUNCIONAL PREVIA CAPACIDAD FUNCIONAL PERDIDA DEMORA EN EL INICIO DE LA RHB. SITUACIÓN MENTAL. LA EDAD NO PARECE SER UN FACTOR DECISIVO.

    18. Deterioro cognitivo moderado o severo que pueda interferir con la rhb. Menor beneficio del programa de rhb. La detección precoz de patología afectiva repercute en el pronostico funcional a corto y a largo plazo.

    19. Enfermedad terminal En paises como USA es un criterio de exclusión. En España somos más permisivos, si el potencial rehabilitador es alto se incluye en el programa.

    20. Parámetros de evaluación

    21. EFICACIA

    22. Indice de Heineman (IBA-IBI)X100/100-IBI CORREGIDO: (IBA-IBI)X100/IBP-IBI

    23. EFICACIA

    24. EFICACIA

    25. EFICACIA 33% Suficientes para interrumpir el tratamiento. 15% requieren traslado a hospital de agudos.

    26. EFICIENCIA MEJORíA FUNCIONAL ADECUADA EN UN TIEMPO RAZONABLE.

    27. EFICIENCIA ESTANCIAS CORTAS: LOS BENEFICIOS NO SE PUEDEN ATRIBUIR AL PROGRAMA RHB. ESTANCIAS LARGAS: INEFICIENTES. ESTANCIAS MEDIAS DE 20-30 DÍAS.

    28. EFICIENCIA ICTUS ESTANCIAS MAYORES ( HASTA 10 SEMANAS). PACIENTES MAYORES MENOS TIEMPO.

    29. EFICIENCIA EFICIENCIA DE LA GANANCIA FUNCIONAL: IBA-IBI/ESTANCIA MEDIA EN DIAS

    30. PROCESO ICTUS

    31. ICTUS. EPIDEMIOLOGIA INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD. ALTA MORTALIDAD: TASA MORTALIDAD 17%-56% ES LA CAUSA MAS IMPORTANTE DE INCAPACIDAD FÍSICA AGUDA. SEGUNDA CAUSA DE INSTITUCIONALIZACIÓN TRAS LA DEMENCIA ( 20-30%).

    32. UNIDADES DE ICTUS EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE ESPECIALISTAS CON CONOCIMIENTOS ESPECÍFICOS DE ICTUS QUE PROVEEN DE CUIDADOS A DICHOS PACIENTES.

    33. UNIDADES DE ICTUS SON CLAVE PARA EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO DEL ICTUS. TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO REHABILITACIÓN INTENSIVA Y PRECOZ PROGRAMAS DE EDUCACIÓN E INFORMACIÓN. PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES

    34. UNIDADES DE ICTUS REDUCEN LA MORTALIDAD REDUCEN LA DEPENDENCIA FUNCIONAL E INSTITUCIONALIZACIÓN. MEJORAN CALIDAD DE VIDA A LARGO PLAZO.

    35. UNIDADES DE ICTUS UNIDADES DE CUIDADOS AGUDOS. ESTANCIAS CORTAS( 7 DIAS). DCO Y ESTABILIZACIÓN. UNIDADES DE REHABILITACIÓN PERÍODOS PROLONGADOS DE TIEMPO TRAS LOS 7 DIAS INICIALES

    36. SISTEMÁTICA DE TRABAJO VALORACIÓN INTEGRAL: CLINICA, MENTAL, FUNCIONAL Y SOCIAL. TRATAMIENTO AGUDO Y ESTABILIZACIÓN. PREVENCIÓN Y MANEJO DE LAS COMPLICACIONES SUBSIGUIENTES. REHABILITACIÓN INTENSIVA PARA DISMINUIR LA INCAPACIDAD, TAN PRONTO COMO EL PACIENTE LO PERMITA. PROGRAMAR UN PLAN DE ALTA COORDINADO. PLANIFICAR LOS CUIDADOS CONTINUADOS. PROGRAMAS DE EDUCACIÓN Y ENTRENAMIENTO

    37. ORTOGERIATRÍA

    38. ORTOGERIATRÍA LAS FRACTURAS TIENEN UNA MAYOR INCIDENCIA EN LOS ANCIANOS FRAGILIDAD ÓSEA ( OSTEOPOROSIS). CAÍDAS FRECUENTES. MENOR MASA MUSCULAR Y TEJIDO ADIPOSO QUE AMORTIGUAN LOS GOLPES. RESPUESTAS DE PROTECCIÓN A CAÍDAS ENLENTECIDAS.

    39. FRACTURA DE CADERA ES LA DE MAYOR IMPORTANCIA EN LOS ANCIANOS. GRAN REPERCUSIÓN SOBRE EL INDIVIDUO. MORTALIDAD DESDE EL 14 AL 36%. ALTA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES. INCAPACIDAD RESIDUAL 20% NO PUEDEN VOLVER A CAMINAR PERDIDA DE LAS AVDs

    40. FRACTURA DE CADERA SUPONE UN PROBLEMA PARA LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA. LARGA ESTANCIA Y RECUPERACIÓN LENTA.

    41. FRACTURA DE CADERA REDUCCIÓN DE LA ESTANCIA MEDIA TRATAMIENTO ADECUADO EN LA FASE AGUDA. RECUPERACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL EN UN PERÍODO CORTO.

    42. FRACTURA DE CADERA FASE AGUDA. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO QUE FAVOREZCA LA RAPIDA RECUPERACIÓN FUNCIONAL. RÁPIDO ( EN LAS PRIMERAS 24 HORAS) EVITAR ÚLCERAS POR PRESIÓN ASOCIADAS A AUMENTO DE MORTALIDAD.

    43. UNIDADES ORTOGERIÁTRICAS APORTAN UNA REDUCCIÓN DE ESTANCIAS MEDIAS E INSTITUCIONALIZACIÓN. AUMENTA LA PROPORCIÓN DE PACIENTES DADOS DE ALTA A DOMICILIO. DESCONGESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE TRAUMATOLOGÍA.

    45. Inaugurado en 1934. 160 camas. Disponemos de una sala de terapia de 300 m2. 15 facultativos médicos (3 RHB) 55 enfermeros. 15 FST. 2 TO 2 LOGOPEDAS.

    46. servicios Sala de RX Laboratorio de analisis clínicos. Sala de terapia de RHB. Sala de T.O. Logopedia. Hospital de día geríatrico. Sala convencional de rayos.

    47. Urf Unidad de crónicos reagudizados Unidad de cuidados continuos. Unidad de cuidados paliativos Unidad de neumología Unidad de crónicos reagudizados. Consulta externa (RHB; medicina interna. Geriatría).

    48. Indicadores de proceso ICTUS Número de pacientes 126. Estancia media: 61,91. Ganancia media en escala de Barthel: 32,71. Índice de eficacia: 46,587. Índice de eficiencia: 0,53 Media de sesiones de FST: 39,5. Media de sesiones TO: 32,39. Media de sesiones de Logopedia: 33

    49. Indicadores de proceso ortogeriatría Pacientes ingresados: 274. Estancia media: 42,06. Ganancia media Barthel: 31.09 Índice de eficacia: 55,266 Índice de eficiencia: 0,74. Media de sesiones de FST: 26,39 Ganancia del IFM: 3,03

    50. SERVICIO DE REHABILITACIÓN. DESDE 2010 ACREDITACIÓN CERTIFICADO ISO CALIDAD 2009. CERTIFICACIÓN EFQM DE CALIDAD.

    51. MUCHAS GRACIAS

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