Programme de formation des formateurs pour les soins infirmiers du cancer du sein

1. Programme de formation des formateurs pour les soins infirmiers du cancer du sein Sponsorisé par l'Initiative de partenariat avec le Moyen-Orient du Département d'État des États-Unis

2. Principes de rééducation suite à un cancer du sein

3. Raisons de la rééducation • Les complications liées à la chirurgie mammaire ou à la radiothérapie peuvent • Être modérées ou sévères • Affecter la qualité de vie • Se poursuivre durant de nombreuses années • L'incidence et les répercussions dans la durée peuvent varier en fonction de • La reconnaissance précoce des symptômes • La durée du suivi • Les facteurs liés aux patientes et au traitement

4. Amplitude des mouvements (ADM) • Les patientes ayant subi une mastectomie, un curage ganglionnaire lymphatique axillaire et une radiothérapie (RT) éprouveront un certain niveau de douleur, d'engourdissement et de rigidité. • Cela peut entraîner des problèmes d'amplitude des mouvements • Une douleur, un engourdissement et une rigidité limités sont à prévoir après l'opération et surviendront à nouveau après la radiothérapie. • Ces sensations peuvent être maîtrisées grâce à la prescription de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et/ou de substances narcotiques, ainsi que par la pratique progressive d'exercices • Si les problèmes sont plus importants, il faudra peut-être s'adresser à un physiothérapeute pour augmenter le niveau des exercices.

5. Exercices après mastectomie • Jours postopératoires 1 à 5 • Une fois les drains enlevés • Une fois les sutures enlevées • Après six semaines • Effectuer 5 à 10 mouvements d'exercices, trois fois par jour

6. Jours postopératoires 1à 5 • Objectif : Prévenir et/ou réduire le gonflement • Faire pivoter le poignet dans un mouvement circulaire • Toucher les épaules avec les doigts puis tendre les bras au maximum

7. Une fois les drains enlevés • Objectif : Favoriser les mouvements des muscles sans les étendre • Balancer les bras dans un mouvement circulaire, puis d'avant en arrière, et enfin en travers de la poitrine • Hausser les épaules • Étirer les épaules en arrière, en rapprochant les omoplates

8. Une fois les sutures enlevées • Objectif : S'étirer et regagner l'amplitude totale de ses mouvements • Effectuer plusieurs exercices les bras levés au-dessus de la tête • Sortir les coudes sur les côtés à 90°, et maintenir la position en comptant jusqu'à 10 • Se tenir à une distance d'un bras du mur, et faire glisser ses doigts le long du mur de haut en bas et inversement

9. Après six semaines • Objectif : Renforcer bras et épaules et retrouver l'utilisation complète des bras et des épaules • Se servir normalement de sa main et de son bras • Commencer l'aquagym, le cas échéant • Commencer le programme complet de remise en forme

10. Après six semaines Commencer la gymnastique ou d'autres exercices d’entretien Éviter de soulever des poids L'amplitude totale des mouvements est capitale pour le positionnement lors d'une radiothérapie postopératoire

11. Amplitude des mouvements : Implication des infirmières • Montrer le plus tôt possible aux patientes comment retrouver peu à peu de l'amplitude à l'aide d'exercices d'étirement lents • Enseigner aux patientes les exercices qu'elles peuvent faire régulièrement de leur côté • Fournir aux patientes des illustrations/photos des exercices pour s'assurer qu'elles se conforment bien au programme • Cela comprend des exercices comme lever et baisser les bras et contracter les omoplates, semblables aux exercices figurant sur les diapositives précédentes • Les patientes doivent prendre des antalgiques 30 minutes avant de commencer les exercices

12. Lymphœdème • Affecte 20% des patientes souffrant de cancer du sein • La biopsie du ganglion sentinelle diminue l'incidence de 2% à 6% • Le risque augmente avec: • le nombre de ganglions lymphatiques retirés • un indice de masse corporelle plus important • une prise de poids après le diagnostic • une radiothérapie axillaire • un trauma/une infection du membre atteint

13. Lymphœdème • En général, il se mesure par • la circonférence : le ruban à mesurer • le volume : le déplacement du volume d'eau • le poids • Aucune définition ni mesure standard n'existe dans le cancer du sein.

14. Lymphœdème Les symptômes généralement rapportés par les patientes sont utilisés pour effectuer des changements de diagnostic et de remarques : Pesanteur/rigidité, lourdeur ou perte de mobilité Les zones à risque incluent L'extrémité supérieure, la cage thoracique et le quadrant supérieur arrière

15. Lymphœdème : Implication des infirmières • S'assurer que les patientes suivent des séances de physiothérapie avec un thérapeute professionnel, avec si possible les soins suivants: • Des soins de peau, un drainage lymphatique manuel, des pansements compressifs, le port de vêtements de compression ou l'utilisation d'une pompe pneumatique de compression • Apprendre aux patientes à reconnaître les signes et les symptômes. • Apprendre aux patientes à pratiquer des soins de peau méticuleux

16. Lymphœdème : Implication des infirmières Protection contre les ruptures/lésions cutanées du membre atteint, car elles peuvent être le point d'entrée de bactéries. Certaines patientes peuvent porter des vêtements de compression de longue durée. La tenue du vêtement doit être vérifiée tous les six mois. Les patientes doivent porter ces vêtements lorsqu'elles prennent l'avion.

17. Soins postopératoires généraux du bras • Les infirmières doivent informer les patientes sur l’importance des points suivants, liés aux soins du bras. • Éviter les risques d'infection : • Porter des gants en cuisinant, en faisant le ménage ou en jardinant • Faire attention avec les soins de manucure, veiller à utiliser des instruments propres • Éviter de faire saigner le bras affecté.

18. Soins postopératoires généraux du bras Les infirmières doivent informer les patientes sur l’attention à porter sur les points suivants, liés aux soins du bras. Signaler immédiatement tout signe d'infection. Éviter les exercices intenses et répétés. Prendre sa tension artérielle toujours au bras opposé.

19. Soins postopératoires généraux du bras • Les infirmières doivent informer les patientes sur les points suivants, liés aux soins du bras. • Éviter de porter des objets lourds avec le bras affecté. • Éviter de comprimer le bras avec des élastiques serrés, des manches trop ajustées ou des bijoux. • Garder son poids

20. Soins postopératoires généraux du bras Les infirmières doivent informer les patientes des précautions à prendre (liées aux soins du bras) Maintenir les extrémités propres et sèches ; appliquer un hydratant Élaborer un programme d'exercices physiques en augmentant peu à peu la durée et l'intensité des efforts Éviter l'exposition prolongée au froid et à la chaleur